Differenza tra MS e malattia di Lyme

Il differenza fondamentale tra la SM e la malattia di Lyme è così Lyme la malattia è una malattia infettiva mentre la SM non è una malattia infiammatoria senza origine infettiva. Cioè, la sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica autoimmune, a cellule T mediata che colpisce il sistema nervoso centrale. La malattia di Lyme, d'altra parte, è causata da una spirocheta di nome Borrelia burgdoferi che entra nel corpo umano attraverso i morsi di pidocchi o zecche.

Sia la sclerosi multipla che la malattia di Lyme sono malattie che possono influenzare il nostro sistema neurologico.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è la SM 
3. Qual è la malattia di Lyme
4. Somiglianze tra la SM e la malattia di Lyme
5. Confronto affiancato - Malattia di MS vs Lyme in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è la SM?

La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica autoimmune, a cellule T mediata che colpisce il sistema nervoso centrale. Ciò comporterà molteplici aree di demielinizzazione nel cervello e nel midollo spinale. L'incidenza della SM è più alta tra le donne. La sclerosi multipla si verifica soprattutto tra i pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni. La prevalenza della malattia varia in base alla regione geografica e all'etnia. Inoltre, i pazienti con SM sono sensibili ad altre malattie autoimmuni. Entrambi i fattori genetici e ambientali influenzano la patogenesi della malattia. Tre più comuni presentazioni di SM sono la neuropatia ottica, la demielinizzazione del tronco cerebrale e le lesioni del midollo spinale.

patogenesi

Il processo infiammatorio mediato dalle cellule T si verifica principalmente nella sostanza bianca del cervello e del midollo spinale, producendo placche di demielinizzazione. Le placche di dimensioni 2-10 mm si trovano solitamente nei nervi ottici, nella regione periventricolare, nel corpo calloso, nel tronco cerebrale e nelle sue connessioni cerebellari e nel midollo cervicale.

Nella SM, i nervi mielinici periferici non sono direttamente interessati. Nella forma grave della malattia, si verifica la distruzione assonale permanente, con conseguente invalidità progressiva.

Tipi di sclerosi multipla

• SM recidivante-remittente
• MS progressiva secondaria
• MS progressiva primaria
• MS progressiva recidivante

Segni e sintomi comuni

• Dolore ai movimenti oculari
• Mano o arto maldestro
• Instabilità nel camminare
• Lieve appannamento della visione centrale / desaturazione del colore / denso scotoma centrale
• Sensazione vibratoria ridotta e propriocezione in piedi
• Urgenza urinaria e frequenza
• Dolore neuropatico
• Depressione
• Disfunzione sessuale
• Sensibilità alla temperatura
• Fatica
• La spasticità

Nella SM tardiva, si possono notare gravi sintomi debilitanti con atrofia ottica, nistagmo, segni del tronco cerebrale, paralisi pseudobulbare, tetraparesi spastica, atassia, incontinenza urinaria e deterioramento cognitivo.

Figura 01: sintomi della SM

Diagnosi

Una diagnosi di SM può essere fatta se il paziente ha avuto 2 o più attacchi che interessano diverse parti del sistema nervoso centrale. La risonanza magnetica è l'indagine standard per la conferma della diagnosi clinica. L'esame TC e CSF fornirà ulteriori prove di supporto per la diagnosi, se necessario.

Gestione

Non esiste una cura definitiva per la SM. Ma ci sono diversi farmaci immunomodulatori che possono modificare il decorso della fase infiammatoria recidivante-remittente della SM. Questi sono conosciuti come Disease Modifying Drugs (DMD). Il beta-interferone e il glatiramer acetato sono esempi di tali farmaci. Oltre alla terapia farmacologica, misure generali come la fisioterapia, il supporto del paziente con l'aiuto di un team multidisciplinare e la terapia occupazionale possono migliorare notevolmente gli standard di vita del paziente.

Prognosi

La prognosi della sclerosi multipla varia in modo imprevedibile. Un carico di lesioni MR elevato alla presentazione iniziale, alto tasso di recidive, genere maschile e presentazione tardiva sono solitamente associati a una prognosi infausta. Alcuni pazienti continuano a vivere una vita normale senza apparenti disabilità mentre alcuni possono affrontare gravi disabilità.

Qual è la malattia di Lyme?

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia di Lyme è causata da una spirocheta di nome Borrelia burgdoferi, che entra nel corpo umano attraverso i morsi di pidocchi o zecche. Gli altri agenti causativi meno frequentemente riscontrati sono B.afzelli e B.garinii.

Il serbatoio dell'infezione è ixodid (zecca dura) che si nutre di molti grandi mammiferi. Gli uccelli sono anche responsabili della diffusione di queste zecche parassitarie in un ecosistema. Come accennato in precedenza, le spirochete entrano nel flusso sanguigno di un essere umano seguendo un morso di zecche i cui stadi adulti, larvali e ninfali hanno la capacità di propagare l'infezione.

La maggior parte dei pazienti affetti da malattia di Lyme ha la tendenza a contrarre l'ehrlichiosi come coinfezione.

Caratteristiche cliniche

La progressione della malattia avviene in tre fasi e le caratteristiche cliniche variano a seconda dello stadio.

Fase localizzata precoce

La caratteristica unica che definisce questa fase iniziale è la comparsa di una reazione cutanea intorno al sito del morso di zecca. Questo è chiamato Erythema migrans. Un'eruzione maculare o papulare può insorgere circa 2-30 giorni dopo la puntura della zecca. L'eruzione di solito origina nell'area adiacente alla puntura di zecca e si diffonde perifericamente. Queste lesioni cutanee hanno un caratteristico aspetto a occhio di toro con una radura centrale. Tuttavia, queste caratteristiche non sono patognomoniche della malattia di Lyme. Durante questo stadio è possibile avere sintomi generali minori come febbre, linfoadenopatia e affaticamento.

Figura 02: Rash con l'aspetto di Bull's Eye

Malattia presto disseminata

La diffusione dell'infezione dal sito originale avviene tramite sangue e linfa. Mentre il corpo inizia a rispondere a questo, il paziente può lamentare artralgia lieve e malessere. In alcune occasioni, si può notare lo sviluppo di eritema migrante metastatico. Il coinvolgimento neurologico diventa evidente di solito pochi mesi dopo l'infezione iniziale. Ciò è confermato dall'esistenza di meningite linfocitica, paralisi dei nervi cranici e neuropatia periferica. L'incidenza della cardite e della radicolopatia associate alla malattia di Lyme varia a seconda di alcuni fattori epidemiologici.

Malattia in ritardo

L'artrite che colpisce le grandi articolazioni, la polineurite e l'encefalopatia sono le caratteristiche cliniche nella fase avanzata della malattia. I problemi neuropsichiatrici possono insorgere a causa del coinvolgimento del parenchima cerebrale. L'acrodermatite cronica atrofica è una rara complicanza della malattia di Lyme in fase avanzata.

Diagnosi

Durante la fase iniziale della malattia, la diagnosi può essere fatta sulla base delle caratteristiche cliniche e della storia. La coltura degli organismi dai campioni di biopsia non è solitamente affidabile ed è dispendiosa in termini di tempo (perché il processo richiede almeno sei settimane per dare risultati soddisfacenti).

La rilevazione di anticorpi non è utile fin dall'inizio della malattia, ma fornisce risultati estremamente precisi durante le prime fasi disseminate e tardive.

La maggiore disponibilità di tecniche avanzate come la PCR ha accelerato il processo di diagnosi e trattamento della malattia di Lyme, riducendo al minimo le complicazioni potenzialmente letali.

Gestione

• Le linee guida più recenti consigliano di non trattare i pazienti asintomatici con risultati di test anticorpali positivi.
• La terapia standard consiste in un ciclo di doxiciclina di 14 giorni (200 mg al giorno) o amoxicillina (500 mg 3 volte al giorno). Ma nel caso della malattia disseminata con l'artrite, la terapia si estende a 28 giorni.
• Qualsiasi coinvolgimento neuronale dovrebbe essere gestito dalla somministrazione di beta-lattamici per via parenterale per 3- 4 settimane.

 Prevenzione

• Uso di indumenti protettivi
• Repellenti per insetti
• Il rischio di infezione nelle prime ore della puntura di zecca è considerevolmente basso. Pertanto la rimozione del segno di spunta diminuisce immediatamente la possibilità di qualsiasi malattia avanzata.

Quali sono le somiglianze tra la SM e la malattia di Lyme?

• Entrambe le malattie influenzano il sistema neurologico.

Qual è la differenza tra la SM e la malattia di Lyme?

Definizione e caratteristiche cliniche

La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica autoimmune, a cellule T mediata che colpisce il sistema nervoso centrale. Al contrario, la malattia di Lyme è causata da una spirocheta di nome Borrelia burgdoferi, che entra nel corpo umano attraverso i morsi di pidocchi o zecche. La sclerosi multipla è una malattia non infettiva mentre la malattia di Lyme è una malattia infettiva. Questa è la differenza chiave tra la SM e la malattia di Lyme

Inoltre, le caratteristiche cliniche della SM includono dolore ai movimenti oculari, lieve appannamento della visione centrale / desaturazione del colore / denso scotoma centrale, ridotta sensazione vibratoria e propriocezione in piedi, mano maldestra o arto, instabilità nel camminare, urgenza urinaria e frequenza, dolore neuropatico , affaticamento, spasticità, depressione, disfunzione sessuale e sensibilità alla temperatura. Tuttavia, nella malattia di Lyme, un'eruzione papulare maculare compare durante la fase iniziale della malattia; le manifestazioni neurologiche si verificano più tardi. Inoltre, l'artrite che colpisce le grandi articolazioni, la polineurite e l'encefalopatia sono le caratteristiche cliniche nella fase terminale della malattia.

Diagnosi e trattamento

Una diagnosi di SM può essere fatta se il paziente ha avuto 2 o più attacchi che interessano diverse parti del sistema nervoso centrale. La risonanza magnetica è l'indagine standard per la conferma della diagnosi clinica. L'esame TC e CSF può fornire ulteriori prove di supporto per la diagnosi, se necessario. Nella malattia di Lyme, la diagnosi può essere fatta sulla base delle caratteristiche cliniche e della storia durante la fase iniziale della malattia. Sebbene il rilevamento degli anticorpi non sia utile proprio all'inizio della malattia, dà risultati accurati durante le prime fasi disseminate e tardive.

Inoltre, la terapia standard per la malattia di Lyme consiste in un ciclo di doxiciclina di 14 giorni (200 mg al giorno) o amoxicillina (500 mg 3 volte al giorno). Ma nel caso della malattia disseminata con l'artrite, la terapia dura per 28 giorni. Tuttavia, non esiste una cura definitiva per la SM. Ma, ci sono diversi farmaci immunomodulatori che possono modificare il decorso della fase infiammatoria recidivante-remittente della SM. Oltre alla terapia farmacologica, misure generali come la fisioterapia, il supporto del paziente con l'aiuto di un team multidisciplinare e la terapia occupazionale possono migliorare notevolmente gli standard di vita del paziente.

Riassunto - Malattia di MS vs Lyme

Per riassumere, la differenza fondamentale tra la SM e la malattia di Lyme è la loro origine e tipo. La sclerosi multipla è una condizione infiammatoria non infettiva, ma la malattia di Lyme è una malattia infettiva la cui causa principale è un agente infettivo.

Riferimento:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia dell'immagine:

1. "05 Hegasy Multiple Sclerosis Wiki EN CCBYSA"Di Guido4 - Opera propria (CC BY-SA 4.0) attraverso Commons Wikimedia
2. "Bullseye Lyme Disease Rash" di Hannah Garrison - en: Utente: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) attraverso Commons Wikimedia