Differenza tra apnea e dispnea

Differenza chiave - Apnea vs dispnea
 

Apnea e dispnea sono due condizioni che influenzano il normale schema e il meccanismo della respirazione. L'apnea è la cessazione della respirazione che dura 10 secondi o più durante il sonno. La dispnea, d'altra parte, è la sensazione di un fastidioso bisogno di respirare. La differenza chiave tra apnea e dispnea è quella nell'apnea del sonno, il processo di respirazione è completamente interrotto mentre, in dispnea, il processo respiratorio non è completamente ostruito ma solo parzialmente interrotto.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è l'apnea
3. Cos'è la dispnea
4. Somiglianze tra apnea e dispnea
5. Confronto affiancato - Apnea vs dispnea in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è l'apnea?

L'apnea è la cessazione della respirazione che dura 10 secondi o più durante il sonno. Ma se il numero di episodi per un ciclo di sonno è inferiore a cinque, non è considerato patologico.

Sono stati descritti i tre principali tipi di apnea

1. Apnea ostruttiva del sonno (OSA)
2. Apnea centrale del sonno
3. Tipo misto

Apnea ostruttiva del sonno

A causa di cause diverse, le vie aeree superiori possono collassare, impedendo il flusso di aria attraverso di esso. Anche l'apnea dovuta a qualsiasi ostruzione del naso, della faringe o della laringe rientra in questa categoria.

Fisiopatologia dell'OSA

L'apnea compromette l'apporto di ossigeno ai tessuti corporei e porta alla ritenzione di biossido di carbonio. Come conseguenza di questo squilibrio gassoso, la vascolarizzazione polmonare è ristretta, causando ipertensione polmonare. Questo, a sua volta, può causare ipossia cardiaca, insufficienza cardiaca congestizia e aritmie cardiache.

 Conseguenze di OSA

• Frammentazione del sonno e sonnolenza diurna
• Insufficienza cardiaca congestizia e cuore polmonare
• Aritmia cardiaca
• Policitemia e ipertensione
• Sindrome del coniuge russante
• Perdita di memoria
• Diminuzione della libido

Fattori di rischio

• Genere maschile
• Età superiore a 40 anni
• Obesità

  

  Figura 01: apnea

Gestione

Valutazione clinica

Nel prendere la storia, è importante avere la presenza del partner del letto del paziente perché l'informazione fornita dal paziente non è autentica il più delle volte. Durante l'esame clinico, l'accento dovrebbe essere sulle aree di base menzionate di seguito.

• BMI
• Dimensione del colletto
• Esame completo testa e collo
• La manovra di Muller
• L'esame sistemico deve essere effettuato alla ricerca di ipertensione e segni di qualsiasi altra malattia sistemica
• Radiografie cefalometriche - lo scopo di queste è escludere la possibilità di qualsiasi anomalia cranio-facciale e ostruzione alla base della lingua.
• La polisonnografia

Questa è l'indagine gold standard per la diagnosi di apnea del sonno. I seguenti record e misurazioni sono presi durante polisonnografia;

EEG, ECG, Electroculogram, Electro myography, pulsossimetria, flusso d'aria nasale e orale, pressione sanguigna, pressione esofagea e posizione del sonno.

Trattamento

Non chirurgico

• Modifiche dello stile di vita come la riduzione del peso corporeo, l'aderenza ad una dieta equilibrata e sana e la riduzione al minimo del consumo di alcol.
• Terapia posizionale
• Dispositivi intraorali
• Pressione positiva continua delle vie aeree

Chirurgico

• Tonsillectomia e / o adenoidectomia
• Chirurgia nasale
• Chirurgia orofaringea
• Genioplastica di avanzamento con sospensione hyoid
• Radiografia della frequenza della base della lingua
• Osteotomia di avanzamento maxillo-mandibolare

Cos'è la dispnea?

La dispnea è definita come la sensazione di un fastidioso bisogno di respirare. Secondo la durata, può essere classificato in due categorie come

• Acuta Grave mancanza di respiro
• Cronica mancanza di respiro

Cronica mancanza di respiro

La dispnea di lunga durata è chiamata dispnea da sforzo cronico. Le caratteristiche di questa condizione differiscono a seconda della patologia sottostante. Pertanto, durante l'analisi della cronologia dovrebbero essere poste molte domande importanti.

1. Come respirare a riposo e di notte?

Nella BPCO, l'affanno è minimo a riposo, ma è esacerbato dall'esercizio. Negli asmatici, la dispnea peggiora di notte causando disturbi del sonno di cui il paziente si lamenta prontamente. Ci sarà l'ortopnea se il paziente sta avendo un insufficienza cardiaca.

2. Per quanto tempo puoi camminare senza diventare senza fiato?

La progressiva perdita della capacità di esercizio è una caratteristica della BPCO. Nell'asma, si vede una variabilità unica della capacità di esercizio. D'altra parte, se il paziente è dispnoico anche a riposo, allora è più probabile che il paziente soffra di fibrosi interstiziale.

3. Ci sono stati problemi respiratori durante l'infanzia?

Dovrebbe essere identificato qualsiasi allergene in grado di provocare una reazione anafilattica.

4. Qualsiasi altro sintomo associato?

Le cause

• Asma cronica
• Insufficienza cardiaca cronica
• Ischemia miocardica
• BPCO
• Carcinoma bronchiale
• Malattie polmonari interstiziali
• Tromboembolismo polmonare cronico
• Grande versamento pleurico
• Carcinomatosi linfatica
• Grave anemia

 Acuta Grave mancanza di respiro

Questa è un'emergenza medica.

Durante la storia, si dovrebbero porre domande riguardo a,

• Tasso di insorgenza di dispnea
• Gravità
• Presenza di sintomi associati come dolore al petto

Nei pazienti pediatrici, considerare sempre la possibilità di epiglottite acuta e di un corpo estraneo che ostruisce le vie respiratorie.

Le caratteristiche importanti che dovrebbero essere valutate durante la valutazione clinica sono,

• Livello di coscienza
• Grado di cianosi centrale
• Segni di anafilassi come l'orticaria
• Pervietà delle vie aeree superiori
• Capacità di parlare
• Stato cardiovascolare

Figura 02: retrazioni esterne che sono un segno di dispnea

Qual è la somiglianza tra apnea e dispnea?

• In entrambe le condizioni, il meccanismo della respirazione viene interrotto.

Qual è la differenza tra apnea e dispnea?

Apnea vs dispnea
L'apnea è la cessazione della respirazione che dura 10 secondi o più durante il sonno.	La dispnea è definita come la sensazione di un fastidioso bisogno di respirare.
interruzioni
Il meccanismo della respirazione è completamente interrotto.	C'è solo una parziale interruzione del meccanismo di respirazione.
Tempo
Questo si verifica solo durante il sonno.	Questo può accadere in qualsiasi momento.

Riassunto - Apnea vs dispnea

Apnea e dispnea sono due condizioni che influenzano il normale schema e il meccanismo della respirazione. La differenza chiave tra apnea e dispnea è che nell'apnea del sonno il processo di respirazione è completamente interrotto mentre, in dispnea, il processo respiratorio non è completamente ostruito ma solo parzialmente interrotto. Sebbene entrambe queste condizioni possano essere trattate abbastanza convenientemente con un alto tasso di successo, non ottenere trattamenti adeguati può avere conseguenze gravi e talvolta persino fatali.

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Riferimenti:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Stampa.
2. Dhingra, P. L. Malattie dell'orecchio, del naso e della gola. Nuova Delhi, Elsevier, 2010.

Cortesia dell'immagine:

1. "Ostruzione delle vie aeree" di Drcamachoent - Opera propria (CC BY-SA 4.0) attraverso Commons Wikimedia
2. "Sternal retractions" di Bobjgalindo - Own work (GFDL) via Commons Wikimedia