Differenza tra amenorrea e menopausa

Differenza chiave - Amenorrea vs Menopausa
 

L'amenorrea può essere definita come l'assenza di mestruazioni. Tuttavia, durante la gravidanza, l'allattamento e la menopausa, le mestruazioni non avvengono e l'assenza di mestruazioni in questi casi non è considerata come amenorrea. La menopausa è la cessazione delle mestruazioni all'incirca all'età di 52 anni e rappresenta la fine della vita riproduttiva di una donna. Quindi, la differenza chiave tra amenorrea e menopausa è quella la menopausa è un processo naturale e fisiologico, mentre l'amenorrea è una condizione patologica che richiede trattamenti adeguati.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è l'amenorrea
3. Cos'è la menopausa
4. Somiglianze tra amenorrea e menopausa
5. Confronto affiancato - Amenorrea vs Menopausa in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è l'amenorrea?

L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni ed è classificata in due categorie come amenorrea primaria e secondaria.

Se una ragazza non riesce a prendere le mestruazioni all'età di 16 anni, è chiamata amenorrea primaria. Se una donna in età riproduttiva non riesce a mantenere le mestruazioni per 6 mesi consecutivi, viene chiamata amenorrea secondaria.

Figura 01: ciclo mestruale normale

Le cause

Le cause dell'amenorrea possono essere classificate in quattro categorie: disturbi anatomici, disturbi dell'ovaio, disturbi dell'ipofisi e disturbi ipotalamici.

Disturbi anatomici

• Anomalie del tratto genitale
• Agenesia mulleriana
• Sindrome di Asherman
• Formazione del setto vaginale trasversale
• Imene Vergine

La sindrome di Asherman è la presenza di aderenze nell'utero a causa dell'eccessivo e vigoroso curettage dell'utero. L'agenesia mulleriana è una malattia congenita caratterizzata dalla malformazione della vagina e dall'assenza di un utero.

Disturbi ovarici

• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
• Insufficienza ovarica prematura (POF)

POF è la cessazione delle mestruazioni prima dei quarant'anni.

Disturbi dell'ipofisi

• necrosi ipofisaria e adenomi

Il prolattinoma è l'adenoma più comune osservato nella ghiandola pituitaria. La necrosi ipofisaria si verifica nella sindrome di Sheehan dove l'ipovolemia secondaria a un'emorragia postpartum riduce la perfusione alla ghiandola pituitaria che porta all'ischemia e alla necrosi della ghiandola.

Disturbi ipotalamici

Questi possono direttamente o indirettamente influenzare la secrezione di gonadotropina portando a uno squilibrio ormonale con conseguente amenorrea.

• Lo stress, l'esercizio eccessivo e la perdita di peso possono sopprimere la stimolazione ipotalamica dell'ipofisi.
• Lesioni alla testa
• Lesioni ipotalamiche come craniofaringioma e glioma.

Altre cause

• Farmaci come il progesterone, la terapia ormonale sostitutiva, gli antagonisti della dopamina
• Disturbi sistemici tra cui la sarcoidosi, tubercolosi

indagini

È importante prendere una storia corretta ed esaminare attentamente il paziente prima di pensare alle indagini.

• È possibile controllare i livelli di LH, FSH e testosterone nel sangue. L'aumento dei livelli di LH e testosterone suggerisce la sindrome dell'ovaio policistico mentre i livelli elevati di FSH suggeriscono un fallimento ovarico prematuro.
• Se si sospetta un prolattinoma, misurare il livello di prolattina.
• Le ovaie policistiche possono essere rilevate dall'ecografia
• La risonanza magnetica può essere eseguita se i sintomi sono indicativi di un adenoma pituitario.
• Se si sospetta la sindrome di Asherman o la stenosi cervicale, si può eseguire l'isteroscopia.

Gestione

La gestione dell'amenorrea varia in base alla causa alla base della malattia.

• Il consiglio e il supporto dietetici sono dati se l'amenorrea è dovuta al ritardo della crescita.
• Lesioni ipotalamiche come glioma possono essere rese un intervento chirurgico. Il prolattinoma può essere trattato con agonisti della dopamina come cabergolina o bromocriptina. Se il paziente non risponde a questi farmaci, è necessaria la rimozione chirurgica del prolattinoma.
• La terapia ormonale sostitutiva o le pillole anticoncezionali orali cicliche (COCP) possono essere utilizzate per il trattamento della POF.
• Se il paziente ha la sindrome di Asherman, l'adesiolisi e l'inserimento del dispositivo intrauterino vengono effettuati al momento dell'isteroscopia.
• La stenosi cervicale è trattata mediante dilatazione cervicale e isteroscopia.
• Il COCP e il progesterone orale ciclico che regolano il ciclo mestruale possono essere prescritti a un paziente affetto dalla sindrome dell'ovaio policistico. Se il paziente ha iperinsulinemia e fattori di rischio cardiovascolare, deve essere usata metformina al posto di COCP e COP.

Cos'è la menopausa?

La fine delle mestruazioni di una donna all'incirca all'età di 52 anni è conosciuta come la menopausa. Indica la fine della vita riproduttiva di una donna.

Al fine di confermare che il paziente ha subito la menopausa, ci dovrebbe essere un'amenorrea di dodici mesi consecutivi. La menopausa chirurgica può verificarsi quando le ovaie vengono rimosse durante un'isterectomia per neoplasia o grave endometriosi. La chemioterapia e il trattamento con analoghi del GnRH sono le altre cause iatrogene della menopausa.

fisiopatologia

L'ovaio umano ha due regioni distinte: la corteccia esterna e il midollo interno. La corteccia esterna contiene principalmente follicoli in varie fasi di sviluppo e il midollo interno ha una rete di vasi sanguigni. Ci sono cellule stromali sparse per l'ovaio che svolgono tre funzioni principali. Queste funzioni delle cellule stromali,

• Supporta il tessuto ovarico
• Produrre steroidi
• Maturare nelle cellule del fegato che circondano i follicoli in via di sviluppo.

Le ovaie producono quattro principali ormoni: estradiolo, progesterone, testosterone e androstenedione.

In utero, ci sono circa 1,5 milioni di follicoli primordiali nelle ovaie. Ma la maggior parte di questi follicoli degenera senza raggiungere la maturità e solo circa quattrocento follicoli ovulano nella normale vita riproduttiva di una femmina. Quando il numero di follicoli all'interno delle ovaie scende sotto un certo livello, la produzione di estrogeni diminuisce in modo irreversibile. Quando ciò accade, non esiste un'adeguata stimolazione ormonale per migliorare la proliferazione endometriale e, la menopausa imposta in.

Effetti della menopausa

Gli effetti della menopausa variano da persona a persona. Alcune donne saranno asintomatiche, mentre altre possono avere sintomi debilitanti che influenzano la loro vita quotidiana.

Sintomi osservati durante i primi cinque anni di menopausa

• Sintomi vasomotori come vampate di calore, sudorazioni notturne
• Sintomi psicologici come umore labile, ansia, pianto, perdita di concentrazione, scarsa memoria e perdita di libido.
• I capelli cambiano
• La pelle cambia
• Dolori articolari

Sintomi osservati tra 3 e 10 anni di menopausa,

Problemi urogenitali come

• secchezza vaginale,
• indolenzimento,
• dispareunia,
• urgenza sensoriale,
• UTI ricorrente,
• Prolasso urogenitale,
• atrofia vaginale

La menopausa può anche avere effetti a lungo termine come l'osteoporosi, le malattie cardiovascolari e la demenza.

Figura 02: segni e sintomi della menopausa

Gestione

Poiché la menopausa è un evento naturale, la gestione clinica non è spesso richiesta. Ma la consapevolezza delle complicazioni a lungo termine come l'osteoporosi e le malattie cardiovascolari dovrebbe essere migliorata.

La terapia ormonale sostitutiva (HRT) è il principale trattamento medico per gli effetti menopausali fastidiosi. Sostituisce gli ormoni umani normalmente prodotti a livelli fisiologici. L'estrogeno è l'ormone principale che è completato da HRT. Può essere somministrato da solo o insieme al progesterone. Sintomi vasomotori, sintomi urogenitali e disfunzioni sessuali possono essere alleviati dal trattamento continuo con terapia ormonale sostitutiva. Ma la principale battuta d'arresto della terapia ormonale sostitutiva è che aumenta il rischio di tromboembolia e tumori al seno.

Quali sono le somiglianze tra amenorrea e menopausa?

• La menopausa e l'amenorrea si verificano a causa della cessazione dell'ovulazione.
• La terapia ormonale sostitutiva può essere utilizzata per trattare sia la menopausa che l'amenorrea.
• In entrambe le occasioni, c'è uno squilibrio ormonale.

Qual è la differenza tra amenorrea e menopausa?

Amenorrea vs Menopausa
L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni.	La menopausa è la cessazione delle mestruazioni di una donna.
Condizione
L'amenorrea è una condizione patologica	La menopausa è una condizione fisiologica
Gestione
La modalità di gestione cambia in base alla causa sottostante.	Questo è in genere gestito con HRT.

Sommario - Amenorrea vs Menopausa

La menopausa e l'amenorrea sono due condizioni legate alle mestruazioni. L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni mentre la menopausa è la cessazione delle mestruazioni, segnando la fine dell'età riproduttiva di una donna. Entrambe queste condizioni si verificano a causa della cessazione dell'ovulazione. Tuttavia, la differenza tra amenorrea e menopausa è che la menopausa è un processo naturale e fisiologico, mentre l'amenorrea è una condizione patologica.

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Riferimento:

1. Monga, Ash e Stephen P. Dobbs. Ginecologia da parte di dieci insegnanti. CRC Press, 2011.

Cortesia dell'immagine:

1. "Sintomi della menopausa (raster)" di Mikael Häggström - Opera propria (CC0) via Commons Wikimedia
2. "MenstrualCycle3 it" di Isometrik e Kaldari - Derivato del file: MenstrualCycle2 en.svg (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia