Differenza tra coma e morte cerebrale

Coma vs Brain Death
 

La coma e la morte cerebrale sono due delle peggiori parole che si possano sentire in un ospedale. Entrambe le parole suggeriscono una malattia critica e una prognosi molto scarsa. Il coma è in realtà migliore della morte cerebrale perché la morte cerebrale non è un ritorno da esso mentre si può riprendersi da un coma. Semplicemente perché si tratta di situazioni terribili, è molto importante avere una chiara idea di cosa si potrebbe fare nel caso in cui ci si imbatta in queste condizioni.

Coma

Il coma è clinicamente noto come stato di incoscienza per più di sei ore di durata. Durante il coma, la persona non risponde a tutti gli stimoli, non può essere svegliata e non esegue alcun movimento spontaneo attivo. C'è un sistema di punteggio per valutare il livello di coscienza chiamato "Scala di Coma di Glasgow“; GCS, in breve. In un paziente in coma, il punteggio GCS varia da 3 a 15. Il punteggio GCS è 15 in un individuo cosciente e razionale e da 3 a 8 in un paziente in coma. È molto importante notare che il paziente ha una certa attività cerebrale elettrica. Ci sono due aree principali nel cervello che sono associate alla veglia. Sono la corteccia cerebrale e il sistema di attivazione reticolare. La corteccia cerebrale è una densa organizzazione di neuroni responsabili del pensiero complesso e delle funzioni cerebrali più elevate. Il sistema di attivazione reticolare è una struttura cerebrale primitiva associata alla formazione reticolare, composta da tratti ascendenti e discendenti. La ferita a una di queste aree provoca un coma. Tuttavia, l'infortunio non è l'unica causa. Il coma può essere un meccanismo di guarigione in cui tutta l'energia viene incanalata verso la guarigione delle ferite immediate. La causa governa l'insorgenza e la gravità del coma. Il coma a causa del basso livello di zucchero nel sangue può essere preceduto da agitazione, ottundimento e stupore. Coma a causa di sanguinamento nella materia cerebrale può essere istantanea. Intossicazione (droghe, veleni), ictus, ipossia, ernia del cervello o del tronco encefalico e ipotermia sono alcune cause ben note di coma.

Una volta che un paziente non risponde arriva al pronto soccorso, i primi passi sono garantire che le vie respiratorie, la respirazione e la circolazione siano adeguate. Verranno valutate la temperatura (rettale), il polso (centrale e periferico), la pressione sanguigna, il sistema cardiovascolare, il modello respiratorio, la saturazione, i suoni respiratori, la postura stereotipica, i nervi cranici, le pupille e i riflessi speciali. La temperatura darà un'idea di ipotermia. La frequenza cardiaca, il ritmo, il volume e gli impulsi periferici danno un'idea della circolazione e dell'integrità vascolare. La pressione sanguigna è fondamentale e talvolta è necessario misurare la pressione in entrambe le braccia. L'esame del sistema cardiovascolare darà indizi su qualsiasi anomalia funzionale strutturale del cuore e dei vasi (carotidi in ictus). La respirazione è molto importante perché schemi specifici forniscono indizi sulla causa del coma. Il ritmo di Cheyne-stokes può essere dovuto al danno di corteccia cerebrale / cervello. La respirazione apnetica può essere dovuta a lesioni pontine. La respirazione atassica è dovuta a lesioni midollari. La saturazione suggerirà l'ipossia / ipercapnia. Decorticare la postura è dovuta a una lesione sopra il nucleo rosso e il decerebrato posturale è dovuto a una lesione al di sotto del nucleo rosso. Il riflesso della luce valuta i nervi ottico e oculomotore. Il riflesso corneale valuta il quinto nervo e il settimo nervo. Il riflesso del vomito consiste nel testare il nono e il decimo nervo. Le pupille pinpoint possono essere dovute a intossicazione o lesioni pontine. Le pupille fisse dilatate possono essere dovute all'anossia. Il riflesso oculocefalico verifica l'integrità del tronco cerebrale e il 3, 4 e 6^esimo nervi cranici. La tomografia computerizzata fornisce la posizione della lesione e conferma eventuali emorragie.

Il trattamento medico include il mantenimento delle vie aeree, la respirazione e la circolazione, i liquidi IV, l'alimentazione bilanciata, la terapia fisica per prevenire contratture, infezioni e piaghe da decubito.

Morte cerebrale

La morte cerebrale è un fenomeno in cui l'attività cerebrale viene arrestata irreversibilmente. Non c'è attività elettrica del cervello. Il cuore potrebbe andare a un ritmo lento a causa del pacemaker interno, ma non vi è respirazione nella morte cerebrale. Poiché non ci sono segnali provenienti dal cervello per mantenere le funzioni vitali, solo le macchine di supporto vitale possono mantenere attive queste funzioni.

Qual è la differenza tra Coma e Brain Death?

• Il coma è un livello di coscienza ridotto a causa di lesioni a specifiche aree del cervello o qualche causa metabolica. La morte cerebrale è dovuta alla necrosi cerebrale totale.

• Il coma può essere reversibile, ma la morte cerebrale non lo è.

• In coma, c'è qualche attività cerebrale per mantenere la funzione vitale mentre non è così nella morte cerebrale.

• La morte cerebrale è presa in quanto la morte legale è in molti paesi, ma il coma non è considerato come tale.