Gotta vs Pseudogout

Gotta e pseudogotta sono malattie artritiche in cui i depositi cristallini si raccolgono nelle articolazioni, portando a dolore, rigidità, arrossamento e gonfiore. Sebbene i sintomi di gotta e pseudogotta siano simili, le cause sottostanti sono diverse. L'accumulo di cristalli nella gotta è innescato da elevati livelli di acido urico, mentre la pseudogotta è causata da un accumulo di calcio pirofosfato diidrato.

In generale, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di gotta, e le donne sono leggermente più inclini alla pseudogotta. Entrambe le condizioni sono comuni negli anziani, con pseudogotta che spesso colpisce un ginocchio, mentre la gotta di solito colpisce un alluce.

Grafico comparativo

Tabella di confronto tra gotta e Pseudogout

Gotta	pseudogotta
Sintomi articolari	Dolore articolare artritico, gonfiore, arrossamento, calore e estrema tenerezza. In alcuni casi, lo sviluppo di tophi	Dolore articolare artritico, gonfiore, arrossamento, calore e estrema tenerezza. Insorgenza acuta più comune, ma condizione cronica possibile.
Trattamento	Riposando l'articolazione e applicando ghiaccio, FANS, corticosteroidi, colchicina (un antidolorifico), farmaci che prendono di mira la produzione di acido urico o l'escrezione, una dieta sana a basso contenuto di purine (da alcol, carne, pesce).	Riposando l'articolazione e applicando il ghiaccio, i FANS, l'antidolorifico Colchicina, i corticosteroidi. Una dieta sana può aiutare, ma non così fortemente associata ai sintomi di pseudogotta.
Diagnosi	Test di imaging, prelievo di liquidi dall'articolazione gonfia per analisi, esami del sangue	Test di imaging, prelievo di liquidi dall'articolazione gonfia per analisi, esami del sangue.
Causa	Iperuricemia - sovrabbondanza di depositi di urato monosodico cristallino (acido urico) nel sangue e nei liquidi articolari.	Condrocalcinosi - accumulo anormale di depositi di calcio cristallino di pirofosfato diidrato (CPPD) nella cartilagine articolare e nei liquidi.
Giunti comunemente interessati	Colpisce l'articolazione dell'alluce in circa il 50% di tutti i casi, ma può colpire anche talloni, caviglie, ginocchia, polsi e / o dita.	Molto probabilmente colpiscono prima un'articolazione del ginocchio, ma possono interessare anche i polsi, le caviglie, le spalle e / o altre articolazioni.
Lunghezza dei sintomi	Di solito 5-12 giorni, ma nel tempo possono verificarsi attacchi prolungati o cronici.	Di solito 5-12 giorni, ma nel tempo possono verificarsi attacchi prolungati o cronici.
Prevenzione	Difficile da prevenire. Una dieta sana, esercizio fisico e una corretta diagnosi e trattamento di qualsiasi altro problema possono aiutare. Alcune prove che i latticini a basso contenuto di grassi e il caffè riducono il rischio di gotta.	Difficile da prevenire. Una dieta sana, esercizio fisico e una corretta diagnosi e trattamento di qualsiasi altro problema possono aiutare.
avvenimento	Più comune dopo i 60 anni. Gli uomini di tutte le età e le donne in post-menopausa hanno livelli di acido urico più alti, così come le persone di colore. Più comune in coloro che sono obesi e / o hanno problemi di cuore, reni o pressione sanguigna.	Più comune dopo i 60 anni. Le donne hanno una probabilità leggermente maggiore di sviluppare pseudogotta rispetto agli uomini. Spesso comorbido con altri disturbi articolari.

Contenuto: Gotta vs Pseudogout

1 sintomi di gotta e pseudogout
- 1.1 Quali sono i giunti interessati?
- 1.2 Quanto durano i sintomi
2 Quali sono le cause di Gotta e Pseudogotta?
3 Diagnosi
4 trattamento
5 Prevenzione
6 Evento
7 riferimenti

Sintomi di gotta e pseudogotta

La differenziazione tra gotta e pseudogout da soli è difficile, se non impossibile, nella maggior parte dei casi. Entrambi i disturbi causano attacchi artritici acuti che includono i seguenti sintomi comuni:

Dolore che brucia / dolore in e / o intorno all'articolazione
Arrossamento o purpureo della carne nel sito del dolore
Gonfiore e rigidità
Calore nel sito del dolore
Estrema tenerezza

Poiché la gotta e la pseudogotta sono tipi di artrite, molti di questi sintomi sono condivisi anche con l'osteoartrite, l'artrite reumatoide e l'artrite psoriasica.

Esempi di gotta che colpiscono i piedi e le mani. Si noti che la mano al centro è probabilmente interessata contemporaneamente da un altro tipo di artrite, come l'artrite reumatoide e la gotta, che causa il grande gonfiore. clicca per ingrandire.

Quali giunti sono interessati?

Mentre la gotta e la pseudogotta possono influenzare tecnicamente qualsiasi articolazione, tendono ad interessare articolazioni specifiche, in particolare durante il primo attacco artritico. Lo pseudogest ha maggiori probabilità di colpire prima l'articolazione del ginocchio, ma può anche interessare i polsi, le caviglie o le spalle. La gotta colpisce l'articolazione dell'alluce in circa il 50% di tutti i casi, ma può colpire anche talloni, caviglie, ginocchia, polsi e / o dita.

Quanto durano i sintomi

Ci sono forme acute e croniche di gotta e pseudogotta. I casi acuti possono essere rari ma più dolorosi. I casi cronici possono essere scomodi ma meno dolorosi o addirittura indolori nel tempo. Ciò non significa che qualcuno che sta vivendo sintomi non dovrebbe essere diagnosticato e trattato, tuttavia, poiché la gotta non trattata può portare a un certo numero di complicazioni di salute.

Quanto dura un attacco acuto artritico può variare da persona a persona. La maggior parte degli attacchi di gotta e pseudogotta si risolvono tra 5 e 12 giorni, ma la durata di un attacco può aumentare con l'età e durare per settimane o un mese o, come detto, diventare una condizione cronica.

Quali sono le cause di gotta e pseudogout?

La differenza più significativa tra pseudogout e gotta è la causa sottostante del dolore. Entrambi i disturbi sono causati da accumuli cristallini nelle articolazioni che rientrano in una categoria di artrite infiammatoria nota come artropatia dei cristalli. Mentre la gotta è causata da una sovrabbondanza di depositi di uranio monosodico (MSU o acido urico) nel sangue e nel liquido articolare, la pseudogotta è correlata all'accumulo anormale di depositi di calcio pirofosfato diidrato (CPPD) cristallino nella cartilagine articolare e nei liquidi.

L'accumulo di CPPD è noto come condrocalcinosi e livelli elevati di acido urico sono noti come iperuricemia. L'età è uno dei maggiori fattori nello sviluppo di entrambi - la maggior parte della popolazione anziana ha l'uno o l'altro o entrambi - ma solo alcuni casi di condrocalcinosi o iperuricemia portano a un attacco di pseudogotta o di gotta.

La gotta è mediamente più comprensibile di pseudogout. L'acido urico viene prodotto quando le purine, presenti nel corpo e negli alimenti, vengono metabolizzate. Quando il corpo in seguito non riesce a metabolizzare l'acido urico o, in alternativa, non riesce a filtrarlo attraverso i reni, la gotta può essere il risultato.

Poiché la gotta è almeno parzialmente associata all'obesità e alle diete pesanti in carne, zucchero di frutta (fruttosio) e / o alcol (in particolare birra) - tutti i cibi e le bevande che una volta erano, e talvolta sono ancora, un lusso che solo i ricchi potevano permettersi - La gotta è talvolta chiamata "la malattia dell'uomo ricco". Ma la dieta è solo una delle possibili ragioni per cui una persona potrebbe lottare con la gotta, e di solito non è l'unica ragione.

Alcune età e sessi sono a maggior rischio di avere la gotta o la pseudogotta. Traumi articolari (ad esempio causati da un intervento chirurgico), farmaci, una storia familiare e altre condizioni mediche possono avere un ruolo nello sviluppo di queste condizioni. Diabete, disordini metabolici e disordini o insufficienza renale sono correlati a gotta e pseudogotta e la tiroide iperattiva o iperattiva e squilibri minerali, in particolare ferro o magnesio, sono specificamente correlati all'accumulo di CPPD in caso di pseudogotta.

Diagnosi

I sintomi non sono sufficienti per un medico per distinguere tra pseudogotta o gotta con sicurezza. Diversi test possono essere eseguiti per determinare che cosa causa dolore alle articolazioni.

Analisi del sangue può rivelare l'alto livello di acido urico e / o di creatina nel sangue, indicando la gotta, o gli squilibri minerali e / oi problemi della tiroide associati a pseudogotta. Gli esami del sangue sono raramente l'unico tipo di test eseguiti, tuttavia, come fanno molte persone con alti livelli di acido urico non sperimenta la gotta, proprio come molte persone con pseudogout possono non avere squilibri minerali o problemi alla tiroide.

Fluido estratto dall'articolazione artritica può essere analizzato al microscopio per la presenza di cristalli di urato (a forma di ago, giallo quando parallelo all'asse, blu quando perpendicolare, fortemente rifrattivo, o birifrangente, sotto luce polarizzata compensata) o cristalli CPPD (a bastoncino, blu quando parallelo al asse, giallo quando perpendicolare, debolmente rifrangente). Questo test può chiaramente determinare se la gotta o lo pseudogout è la causa di un attacco. Tuttavia, non può determinare se altri problemi di salute hanno un ruolo nell'infiammazione. I test del liquido sinoviale, come vengono chiamati questi test, hanno l'ulteriore vantaggio di alleviare il dolore e la pressione dall'articolazione colpita.

Test di imaging, come i raggi X, gli ultrasuoni e le scansioni TC, consentono ai medici di studiare l'infiammazione in modo che possano determinare se la presenza di cristalli è causata da gotta o pseudogotta e se l'infiammazione è influenzata da altri tipi di artrite.

Cristalli di gotta (a sinistra) e cristalli di pseudogotta (a destra) sotto il microscopio. I cristalli di urato hanno estremità aghiformi, mentre i cristalli CPPD sono più simili a bastoncelli o rombi.

Trattamento

Non esiste una cura per entrambe le forme di artrite, ma i farmaci possono essere usati per trattare i sintomi e ridurre la gravità degli attacchi infiammatori. Con la gotta, la riduzione dei livelli di acido urico è la chiave. Al contrario, il trattamento dello pseudogout può essere più complesso, a seconda delle condizioni sottostanti (ad es. Ipertiroidismo).

Riposando il giunto e applicando il ghiaccio al sito del dolore sono due dei metodi più semplici per ridurre il dolore senza introdurre nuovi effetti collaterali.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), come Advil (ibuprofen) e Aleve (naprossene) da banco, possono essere usati per trattare il dolore da lieve a moderato di un attacco di gotta o pseudogotta. Possono essere utilizzati anche FANS di prescrizione più potenti, come Celebrex (celecoxib). Sfortunatamente, l'uso frequente e continuo di questi farmaci può portare a dolori allo stomaco, ulcere e / o sanguinamento.

colchicina è un antidolorifico prescritto usato specificamente per pseudogotta e gotta. Uno svantaggio di questo farmaco è i suoi effetti collaterali comuni, tra cui nausea, vomito e diarrea. Invece, questo farmaco viene spesso prescritto a una dose molto bassa per prevenire futuri attacchi artritici in quelli che spesso soffrono.

I corticosteroidi (ad esempio, prednisone) può essere assunto in forma di pillola o iniettato direttamente nelle articolazioni per ridurre l'infiammazione. Come con tutti i farmaci steroidi, tuttavia, l'uso frequente può comportare significativi effetti collaterali, come sbalzi d'umore e ipertensione.

Farmaci che prendono di mira l'acido urico la produzione e l'escrezione nel corpo possono essere prescritte per chi soffre di gotta che subiscono diversi attacchi all'anno. Questi farmaci - inibitori della xantina ossidasi e uricosurici - riducono la produzione di acido urico o aumentano la sua escrezione, diminuendo il numero di attacchi. I farmaci comunemente prescritti includono allopurinolo, febuxostat e probenecid. Nel complesso, però, questi farmaci sono raramente prescritti, in quanto possono portare ad altre complicazioni di salute, come la ridotta funzionalità epatica o calcoli renali.

Una dieta salutare può aiutare con qualsiasi malattia, ma può essere particolarmente utile per chi soffre di gotta, a cui viene detto di limitare l'assunzione di alcool, fruttosio e cibi ricchi di purine (ad esempio carne, pesce e fagioli). Almeno uno studio ha rilevato che mangiare le ciliegie può ridurre il numero di attacchi di gotta alle esperienze.

Nel caso della gotta, il fallimento nel trattamento dei livelli elevati e prolungati di acido urico può causare danni renali e lo sviluppo di tophi, noduli duri di cristalli che a volte arrivano alla superficie della pelle.

I segni biancastri sulla superficie di questo gomito gottoso sono tophi.

Prevenzione

Poiché la gotta e lo pseudogout sono in gran parte associati all'età, la prevenzione di questi disturbi è difficile, se non impossibile. Ulteriori complicazioni sono il fatto che i medici non sono ancora sicuri del perché solo una minima parte di quelli con accumulo di acido urico o CPPD abbia mai sperimentato un attacco artritico.

Come nel caso della maggior parte della prevenzione delle malattie, una dieta sana, l'esercizio fisico e una corretta diagnosi e trattamento di qualsiasi altro problema di salute probabilmente contribuiranno notevolmente a prevenire la gotta e la pseudogotta.

Alcuni dati suggeriscono che consumare caffè e latticini a basso contenuto di grassi (con moderazione) può ridurre le probabilità di sviluppare la gotta.^{[1] [2]}

avvenimento

L'età è un fattore importante nello sviluppo dei disturbi artritici. La maggior parte delle persone non svilupperà nessuna di queste condizioni fino a dopo i 60 anni, ma è possibile svilupparle anche tra i 30 ei 60 anni.

Gli uomini hanno livelli più elevati di acido urico e hanno maggiori probabilità di sviluppare la gotta rispetto alle donne fino a circa 50 anni, quando le donne tendono a sviluppare la menopausa, a quel punto i livelli di acido urico delle donne aumentano ad un livello simile a quello degli uomini. La gotta è anche più comune nei neri rispetto ai bianchi a causa di fattori genetici. Nel frattempo, lo pseudogout colpisce quasi tutti allo stesso modo uomini e donne, con donne che hanno poche probabilità di soffrire di pseudogotta.

La gotta è diventata più comune in luoghi come gli Stati Uniti, dove diete, obesità, ipertensione e consumo di alcol aumentano le probabilità di sviluppare la malattia. In generale, le persone che lottano con altre malattie o obesità sono a maggior rischio di pseudogotta e gotta. E lo pseudogout è spesso associato a osteoartrosi e ad altri disturbi articolari, aumentando l'importanza di una corretta diagnosi.

Riferimenti

Artrite e Pseudogotta - WebMD
Consumo di caffè e rischio di gotta incidente negli uomini - NIH.gov
Mangiare ciliegie riduce il rischio di attacchi di gotta del 35%, suggerisce lo studio - ScienceDaily
Effetti dell'assunzione di latticini sull'iperuricemia e sulla gotta - NIH.gov
Definizione di gotta - Mayo Clinic
Panoramica della gotta - WebMD
Definizione Pseudogout - Mayo Clinic
Cosa sono le purine e in quali alimenti vengono trovati? - Gli alimenti più salati del mondo
Wikipedia: Gotta
Wikipedia: condrocalcinosi

Salute