Differenza tra malattia polmonare interstiziale e bronchiectasie

Il differenza fondamentale tra malattia polmonare interstiziale e bronchiectasia è che il le malattie polmonari interstiziali sono un insieme di malattie polmonari restrittive mentre le bronchiectasie sono una malattia polmonare ostruttiva.

Le malattie polmonari interstiziali (ILD) sono un gruppo eterogeneo di disturbi che coinvolgono il parenchima polmonare - rivestimento alveolare, pareti alveolari, endotelio capillare e tessuto connettivo. Le stesse alterazioni patologiche causate da agenti infettivi non sono considerate malattie polmonari interstiziali. La bronchiectasia è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree dilatate in modo anormale e permanente.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cos'è la malattia polmonare interstiziale
3. Cos'è Bronchiectasis
4. Somiglianze tra malattia polmonare interstiziale e bronchiectasie
5. Confronto affiancato - Malattia polmonare interstiziale vs Bronchiectasia in forma tabulare
6. Sommario

Che cos'è la malattia polmonare interstiziale?

Le malattie polmonari interstiziali (ILD) sono un gruppo eterogeneo di disturbi che coinvolgono il parenchima polmonare - rivestimento alveolare, pareti alveolari, endotelio capillare e tessuto connettivo. Le stesse alterazioni patologiche causate da agenti infettivi non sono considerate malattie polmonari interstiziali. In quasi tutti i pazienti vi è una fibrosi del parenchima polmonare a volte associata a infiammazione. Alla fine i setti alveolari vengono addensati, compromettendo la diffusione dell'ossigeno su di essi.

Nella fase più avanzata della malattia, vi è una fibrosi diffusa del polmone che dà origine al caratteristico aspetto a nido d'ape nelle radiografie TC. Il paziente può avere una compromissione significativa della funzionalità polmonare, dell'ipertensione polmonare e del cuore polmonare.

Funzioni cliniche comuni

Le caratteristiche cliniche comuni della malattia polmonare interstiziale includono;

• Dispnea progressiva e tachipnea
• Termina crepiti respiratori (di solito senza respiro sibilante o altre prove di ostruzione delle vie aeree)
• cianosi

Figura 01: un alveolo nel polmone

Test di funzionalità polmonare

• Ridotta capacità polmonare totale a causa della ridotta compliance - tipo restrittivo di malattia polmonare
• Ridotta capacità di diffusione di CO
• Radiografia del torace

Motivo infiltrativo diffuso: piccoli noduli, linee irregolari o ombre di vetro smerigliato

Causa

La causa esatta della maggior parte delle malattie polmonari interstiziali non è stata ancora identificata. Ma si ritiene che abbiano associazioni con i seguenti fattori di rischio.

• Esposizione a rischi ambientali (comunemente fumo, altri: esposizioni industriali)
• sarcoidosi
• Malattie vascolari del collagene
• Vasculite granulomatosa (ad esempio, Wegener's, Churg - Strauss)
• Polmonite da ipersensibilità (polveri organiche)
• Esposizione a polveri inorganiche - berillio, silice (prevalentemente in esposizioni industriali)

Sottotipi istologici di malattie polmonari interstiziali

1. Pneumpnia interstiziale usuale (UIP)
2. Organizzazione polmonite (OP) [vecchio termine-Bronchioloitisobliterance con polmonite organica (BOOP)]
3. Polmonite interstiziale desquamativa (DIP)
4. Danno alveolare diffuso (DAD)
5. Polmonite interstiziale non specifica (NSIP)

indagini

La malattia polmonare interstiziale può essere studiata tramite;

• Xray del torace - modello reticolare bilaterale. Nei tipi granulomatosi potrebbero essere opacità nodulari
• HRCT: migliore valutazione dell'estensione e della distribuzione della malattia
• Test della funzionalità polmonare: viene valutata l'entità del coinvolgimento polmonare
• Capacità di diffusione - riduzione della capacità di diffusione del polmone per CO
• Emogasanalisi arteriosa
• Broncoscopia e lavaggio broncoalveolare
• Biopsia polmonare
• Altri:
  • In CTD - ANA, anti-dsDNA, fattore reumatoide
  • LDH: un reperto non specifico in ILD

Gestione

Il piano di gestione può variare a seconda della causa alla base della malattia polmonare interstiziale

• I corticosteroidi vengono somministrati per arrestare i processi infiammatori in corso
• L'uso di immunosoppressori è anche sostenuto in alcuni casi in cui non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente con i soli corticosteroidi.
• Tuttavia, nei casi più avanzati, il trapianto di polmone rimane l'unica opzione

Cos'è Bronchiectasis?

La bronchiectasia è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree dilatate in modo anormale e permanente. Come conseguenza dell'infiammazione cronica, le pareti bronchiali si ingrossano e si danneggia irreversibilmente. La compromissione del meccanismo di trasporto mucociliare aumenta il rischio di infezioni sovrapposte.

Eziologia

Le cause delle bronchiectasie sono;

• Difetti congeniti come carenza di elementi della parete bronchiale e sequestro polmonare
• Ostruzione della parete bronchiale dovuta a cause meccaniche come i tumori
• Danno bronchiale postinfettivo
• Formazione di granuloma in condizioni come la tubercolosi e la sarcoidosi
• Malattie diffuse del parenchima polmonare come la fibrosi polmonare
• Overresponse immunologico in condizioni come il trapianto post-polmonare
• Carenze immunitarie
• Difetti di clearance mucociliare in malattie come la fibrosi cistica

Figura 02: bronchiectasie

Caratteristiche cliniche

Le caratteristiche cliniche delle bronchiectasie includono;

• La produzione di espettorato di colore verde o giallo è l'unica manifestazione clinica nelle bronchiectasie lievi
• Con la progressione della malattia, il paziente può avere altri sintomi gravi come alitosi persistente, episodi febbrili ricorrenti con malessere e ricorrenti periodi di polmonite.
• Bastonatura delle unghie
• Durante l'auscultazione, si possono udire crepitii grossolani sulle regioni infette
• affanno
• Emottisi

indagini

Indagini di bronchiectasie includono;

• Radiografia del torace - questo di solito mostra la presenza di bronchi dilatati con pareti ispessite. Occasionalmente possono essere osservate anche più cisti piene di liquidi.
• Scansione TC ad alta risoluzione
• Esame e coltura dell'espettorato sono essenziali per l'identificazione dell'agente eziologico e per la determinazione degli antibiotici adatti che devono essere prescritti nella gestione delle infezioni sovrapposte.
• Sinus X-raggi - la maggior parte dei pazienti può avere anche rinosinusite
• Immunoglobuline del siero - questo test viene eseguito per identificare eventuali immunodeficienze
• Gli elettroliti del sudore sono misurati se si sospetta la fibrosi cistica

Trattamento

Il trattamento e la gestione delle bronchiectasie sono;

• Drenaggio posturale
• Antibiotici: il tipo di antibiotico utilizzato dipende dall'agente causale
• È necessario utilizzare broncodilatatori a volte per evitare le limitazioni al flusso d'aria
• Farmaci anti-infiammatori come corticosteroidi orali o nasali possono arrestare la progressione della malattia

complicazioni

• Polmonite
• pneumotorace
• empiema
• Ascessi cerebrali metastatici

Qual è la somiglianza tra malattia polmonare interstiziale e bronchiectasie?

• Entrambe le condizioni sono malattie polmonari

Qual è la differenza tra malattia polmonare interstiziale e bronchiectasie?

Le malattie polmonari interstiziali (ILD) sono un gruppo eterogeneo di disturbi che coinvolgono il parenchima polmonare - rivestimento alveolare, pareti alveolari, endotelio capillare e tessuto connettivo mentre la bronchiectasia è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree dilatate in modo anormale e permanente. Questa è la differenza chiave tra la malattia polmonare interstiziale interstiziale e bronchiectasie. Inoltre, ci sono altre differenze tra la malattia polmonare interstiziale e bronchiectasia in base alla causa, caratteristiche cliniche, tecnica di indagine, trattamento e gestione, che sono tabulati di seguito.

Riassunto - Malattia polmonare interstiziale vs Bronchiectasia

Le malattie polmonari interstiziali (ILD) sono un gruppo eterogeneo di disturbi che coinvolgono il parenchima polmonare - rivestimento alveolare, pareti alveolari, endotelio capillare e tessuto connettivo mentre la bronchiectasia è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree dilatate in modo anormale e permanente. La bronchiectasia è una malattia polmonare ostruttiva, ma le malattie polmonari interstiziali sono di natura restrittiva. Questa è la principale differenza tra malattia polmonare interstiziale e bronchiectasia.

Riferimento:

1. Parveen Kumar. Kumar and Clark's Clinical Medicine. A cura di Michael L Clark, 8 ed.

Cortesia dell'immagine:

1. Diagramma di Alveolo "By LadyofHats - own work (Public Domain) via Commons Wikimedia
2. "3677946871" di Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) attraverso Flickr