Differenza tra diverticolite e colite ulcerosa

Differenza chiave - diverticolite vs colite ulcerosa

Nel gergo medico, il suffisso "itis" è quasi sempre usato per descrivere qualcosa a che fare con l'infiammazione. Secondo questo preambolo, puoi capire che la diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli che sorgono dal colon. La colite ulcerosa, d'altra parte, è l'infiammazione del colon con la formazione di ulcere associate. Nella colite ulcerosa, la mucosa soprastante del colon è infiammata, ma in diverticolite, è il diverticolo che si alza dal colon che si infiamma. Questa è la differenza chiave tra diverticolite e colite ulcerosa.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è la diverticolite 
3. Cos'è la colite ulcerosa
4. Somiglianze tra diverticolite e colite ulcerosa
5. Confronto affiancato - Diverticolite vs Colite ulcerosa in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è la diverticolite?

La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli nel colon. Questi diverticoli possono essere di origine congenita o acquisita.

Un diverticolo infiammato può dar luogo alle seguenti complicanze.

• Il diverticolo può perforare nel peritoneo, con conseguente peritonite. Si possono formare ascessi pericolici se penetrano nei tessuti pericolici. La sua perforazione in qualsiasi altra struttura adiacente ha più probabilità di finire con il verificarsi di fistole.
• L'infiammazione cronica associata a diverticolite porta alla fibrosi dei tessuti infiammati dando origine a sintomi ostruttivi come la stitichezza.
• L'erosione nei vasi sanguigni provoca emorragie interne.

Caratteristiche cliniche

Diverticolite acuta

Questa condizione è nota come appendicite del lato sinistro a causa del dolore caratteristico dell'insorgenza acuta che ha origine nella regione centrale bassa dell'addome e si sposta gradualmente verso la fossa iliaca sinistra. Ci possono essere altri sintomi non specifici come nausea, vomito, tenerezza locale e guardia.

Malattia diverticolare cronica

Questo imita le caratteristiche cliniche di un carcinoma del colon.

• Cambiamento delle abitudini intestinali
• Vomito, gonfiore addominale, dolori addominali colici e stitichezza dovute all'ostruzione dell'intestino crasso.
• Sangue e muco per retto

Figura 01: diverticoli dei due sigmoidi

indagini

• La TC è l'indagine più appropriata per identificare la diverticolite nella sua fase acuta escludendo altre possibili diagnosi.
• sigmoidoscopia
• Colonscopia
• Clistere di bario

Trattamento

Diverticolite acuta

La gestione conservativa è raccomandata per il trattamento di un paziente con diagnosi di diverticolite acuta. Il paziente è tenuto a dieta fluida e antibiotici come metronidazolo e ciprofloxacina.

• Gli ascessi pericolici sono diagnosticati dalla TC. Il drenaggio percutaneo di questi ascessi è essenziale per evitare future complicanze.
• In caso di un ascesso rotto che causa la peritonite, il pus deve essere rimosso dalla cavità peritoneale mediante lavaggio e drenaggio per via laparoscopica.
• Quando c'è un'ostruzione associata a diverticolite nel colon, è necessaria la laparotomia per stabilire la diagnosi.

Malattia diverticolare cronica

Questa condizione è gestita in modo conservativo se i sintomi sono lievi e la diagnosi è stata confermata tramite indagini. Di solito sono prescritti un lubrificante lassativo e una dieta ricca di fibre. Quando i sintomi sono gravi e non è possibile escludere la possibilità di un carcinoma del colon, vengono eseguite laparotomia e resezione del colon sigmoideo.

Cos'è la colite ulcerosa?

La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria del retto che si estende prossimalmente a una distanza variabile. Le donne hanno maggiori probabilità di essere affette da questa condizione rispetto agli uomini.

Morfologia

Le lesioni si verificano in modo continuo e ininterrotto

La macroscopia varia in base allo stadio della progressione della malattia. Nella forma acuta della malattia, l'intestino tenue è coinvolto in un modo continuo e diffuso e la mucosa ha un aspetto liscio e vellutato. Lo strato mucoso viene facilmente rimosso. Nella fase cronica, ci possono essere ulcere di varie dimensioni. A causa dell'ulcerazione dell'intero spessore della mucosa, le aree adiacenti sembrano essere elevate, dando origine a una caratteristica morfologica caratteristica chiamata pseudopolipo. Nella fase più avanzata, l'intero intestino è accorciato, fibroso e ristretto.

L'aumento del numero di cellule infiammatorie può essere osservato mediante l'esame al microscopio di un campione di biopsia prelevato dalla mucosa dell'intestino infiammata. Possono esserci anche cambiamenti maligni e displastici.

Caratteristiche cliniche

• Diarrea di sangue e muco
• Dolore addominale crampiforme
• Sanguinamento rettale
• In alcuni casi, possono esserci tossiemia, febbre e gravi emorragie.

 indagini

• sigmoidoscopia
• Colonscopia
• Clistere di bario
• L'esame delle feci rivela la presenza di sangue e pus

Figura 02: Immagine endoscopica della colite ulcerosa

complicazioni

Complicazioni locali

• Dilatazione tossica
• Emorragia
• stenosi
• Cambiamenti maligni
• Malattie perianali come ragadi anali e fistole anali.

Complicazioni generali

• tossiemia
• Anemia
• Perdita di peso
• Artrite e uveite
• Manifestazioni dermatologiche come il pioderma gangrenoso
• Colangite sclerosante primitiva

Gestione

Gestione medica

Viene prescritta una dieta ricca di proteine ​​con integratori vitaminici e ferro. La trasfusione di sangue può essere necessaria se il paziente mostra segni clinici di grave anemia. La loperamide viene solitamente somministrata per controllare la diarrea. La somministrazione di corticosteroidi come da infusioni rettali induce la remissione in un attacco acuto. Immunosoppressori come infliximab sono necessari per controllare gli attacchi più gravi della colite ulcerosa.

Gestione chirurgica

L'intervento chirurgico è indicato solo nelle seguenti situazioni:

• La malattia fulminante non risponde ai trattamenti medici
• La malattia cronica non risponde ai trattamenti medici
• Profilassi contro i cambiamenti maligni
• Nelle occasioni in cui il paziente presenta le complicazioni sopra menzionate.

Qual è la somiglianza tra diverticolite e colite ulcerosa?

• Entrambe le condizioni sono associate all'infiammazione del sito interessato.

Qual è la differenza tra diverticolite e colite ulcerosa?

Diverticolite vs Colite ulcerosa
La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli nel colon.	La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria del retto che si estende prossimalmente a una distanza variabile.
Posizione
Ciò si verifica nei diverticoli.	Questo si verifica nel colon.
patogenesi
Non ci sono prove sufficienti per suggerire una predisposizione genetica. Qualsiasi debolezza del colon, in particolare nelle regioni distali, può contribuire alla formazione di diverticoli.	Si ritiene che le predisposizioni genetiche e diversi fattori ambientali come i farmaci e l'esposizione a vari inquinanti siano le cause della colite ulcerosa.
Caratteristiche cliniche
Cambiamenti nelle abitudini intestinali, vomito, gonfiore addominale, dolore addominale colico (di solito nelle parti inferiori dell'addome) e stitichezza dovute all'ostruzione dell'intestino crasso sono le principali caratteristiche cliniche. In rari casi, può verificarsi un sanguinamento rettale quando si rompe un diverticolo infiammato.	Le caratteristiche cliniche comprendono diarrea ematica e del muco, sanguinamento rettale e dolore addominale crampiforme. Oltre a ciò, possono esserci sintomi non specifici come febbre, perdita di peso e ulcere aftose in bocca. La continua perdita di sangue e il ridotto assorbimento di ferro possono causare anemia.
complicazioni
Emorragie e anemia sono le principali complicazioni. La possibilità di cambiamenti maligni è estremamente bassa.	Megacolon tossico e cambiamenti maligni sono le complicazioni più gravi. Inoltre, ci possono essere emorragie, anemia e artrite associata.
indagini
La TC è l'indagine più appropriata per identificare la diverticolite nella sua fase acuta escludendo altre possibili diagnosi. Anche la sigmoidoscopia, la colonscopia e il clisma del bario possono essere utili.	La sigmoidoscopia, la colonscopia, il clistere di bario e l'esame delle feci per mostrare la presenza di sangue e pus sono le principali indagini condotte per diagnosticare la colite ulcerosa.
Gestione
Una dieta fluida e antibiotici come metronidazolo e ciprofloxacina sono prescritti nella gestione della diverticolite acuta. Se il paziente ha una peritonite dovuta alla rottura di questi ascessi è necessario il lavaggio laparoscopico e il drenaggio del pus.	Una dieta ricca di proteine ​​con un'abbondanza di fibre è raccomandata nella gestione della colite ulcerosa. La trasfusione di sangue viene eseguita solo quando il paziente è gravemente anemico. La loperamide viene solitamente somministrata per controllare la diarrea. I corticosteroidi somministrati per infusioni rettali contrastano le reazioni infiammatorie che danno origine alle caratteristiche cliniche. Immunosoppressori come infliximab sono necessari per controllare gli attacchi più gravi della colite ulcerosa.

Riassunto - Diverticolite vs Colite ulcerosa

La diverticolite è l'infiammazione del diverticolo derivante dal colon, mentre la colite ulcerosa è l'infiammazione del colon con la formazione di ulcere associate. Nella colite ulcerosa la mucosa del colon si infiamma, ma nella diverticolite i diverticoli che provengono dal colon sono le strutture che si infiammano. Questa è la differenza tra diverticolite e colite ulcerosa.

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Riferimenti:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patologica della malattia. Nono ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Stampa.

Immagine di cortesia:

1. "Diverticula, colon sigmoide" di Haymanj, un patologo in pensione di Melbourne, in Australia. - Auto-fotografato, (dominio pubblico) tramite Commons Wikimedia
2. "Colite ulcerosa" di Samir in inglese Wikipedia (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia