Differenza tra colite e diverticolite

Differenza chiave - Colite vs diverticolite
 

Colite e diverticolite sono due malattie infiammatorie del colon che sono difficili da diagnosticare esclusivamente sulla base delle caratteristiche cliniche. L'infiammazione del colon è nota come colite. La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli nel colon. Come visto dalle definizioni, la colite è una condizione che si verifica nel colon mentre la diverticolite è una condizione che si verifica nei diverticoli. Questa è la principale differenza tra colite e diverticolite.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è la colite
3. Cos'è la diverticolite
4. Somiglianze tra colite e diverticolite
5. Confronto affiancato - Colite vs Diverticolite in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è la colite?

L'infiammazione del colon è nota come colite. Le caratteristiche cliniche di questa condizione variano a seconda della patologia di base.

Cause principali

• Colite ulcerosa
• Morbo di Crohn
• Colite associata agli antibiotici
• Colite infettiva
• Colite ischemica

Morbo di Crohn

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria dell'intestino caratterizzata dall'infiammazione transmurale della mucosa del colon. Di solito, solo alcune regioni del colon sono infiammate, dando origine a lesioni di salto piuttosto che un coinvolgimento continuo.

Immagine clinica

Diarrea

La diarrea nella malattia di Crohn è dovuta all'eccessiva secrezione dei liquidi e al ridotto assorbimento di liquidi da parte della mucosa dell'intestino infiammata. Inoltre, il malassorbimento dei sali biliari da parte dell'ileo infiammato terminale contribuisce anche all'aggravamento della diarrea.

Malattia fibrostenotica

L'ostruzione del tratto gastrointestinale dovuta a stenosi dell'intestino tenue o stenosi del colon può dar luogo a sintomi quali dolore addominale, stitichezza, nausea e vomito.

Malattia di Fistulizing

L'infiammazione transmurale del GIT può essere la causa dei tratti sinusali, della penetrazione sierosa e delle fistole come le fistole enteroentriche. La penetrazione dell'intestino da parte delle lesioni infiammatorie porta alla fuoriuscita di sostanze coliche nella cavità peritoneale, con conseguente peritonite e altre complicazioni associate.

Complicazioni locali della malattia di Crohn

• Diarrea acquosa dovuta agli effetti stimolatori sull'assorbimento di acqua e elettroliti nel colon
• La ridotta concentrazione di acidi biliari interrompe l'assorbimento di grasso, con conseguente conseguente steatorrea
• La steatorrea a lungo termine può portare a osteoporosi, malnutrizione e anomalie della coagulazione
• Formazione di calcoli biliari
• Nefrolitiasi (formazione di calcoli renali)
• Malassorbimento di vitamina B12

La malattia di Crohn aumenta il rischio di tumori del colon, linfomi e carcinomi a cellule squamose dell'ano.

Morfologia

• macroscopia

Per lo più il lato destro del colon è affetto dal morbo di Crohn. C'è una distribuzione segmentale delle lesioni. Di solito, il retto viene risparmiato.

• Microscopia

Esiste un coinvolgimento transmurale con la comparsa di ragadi e granulomi non castranti.

Diagnosi

La storia clinica e l'esame svolgono un ruolo fondamentale nella diagnosi di CD.

L'endoscopia rivela la presenza della presenza di ulcere aftose che danno origine a un aspetto acciottolato. La scansione addominale e pelvica può essere utilizzata per identificare eventuali ascessi.

Gestione

Non esiste una cura definitiva per la malattia di Crohn. Lo scopo del trattamento è la soppressione dei processi infiammatori che danno origine a segni e sintomi manifestati clinicamente.

• Farmaci anti-infiammatori - Corticosteroidi come prednisolone e aminosalicilati
• Soppressori del sistema immunitario come azatioprina e agenti biologici come infliximab
• antibiotici
• analgesici
• antidiarroici
• Supplementi di ferro e vitamina B12

In alcuni casi, è richiesta la rimozione chirurgica delle parti danneggiate del colon.

Colite ulcerosa

La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria del retto che si estende prossimalmente a una distanza variabile. Le donne hanno maggiori probabilità di essere affette da questa condizione rispetto agli uomini.

Caratteristiche cliniche

• Diarrea di sangue e muco
• Dolore addominale crampiforme
• Sanguinamento rettale
• In alcuni casi, possono esserci tossiemia, febbre e gravi emorragie.

 indagini

• sigmoidoscopia
• Colonscopia
• Clistere di bario
• L'esame delle feci rivela la presenza di sangue e pus

  

  Figura 01: Immagine istopatologica dello stadio attivo della colite ulcerosa

complicazioni

Complicanze locali

• Dilatazione tossica
• Emorragia
• stenosi
• Cambiamenti maligni
• Malattie perianali come ragadi anali e fistole anali.

Complicazioni generali

• tossiemia
• Anemia
• Perdita di peso
• Artrite e uveite
• Manifestazioni dermatologiche come il pioderma gangrenoso
• Colangite sclerosante primitiva

Gestione

Gestione medica

Viene prescritta una dieta ricca di proteine ​​con integratori vitaminici e ferro. La trasfusione di sangue può essere necessaria se il paziente mostra segni clinici di grave anemia. La loperamide viene solitamente somministrata per controllare la diarrea. La somministrazione di corticosteroidi come da infusioni rettali induce la remissione in un attacco acuto. Immunosoppressori come infliximab sono necessari per controllare gli attacchi più gravi della colite ulcerosa.

Gestione chirurgica

L'intervento chirurgico è indicato solo nelle seguenti situazioni.

• La malattia fulminante non risponde ai trattamenti medici
• La malattia cronica non risponde ai trattamenti medici
• Profilassi contro i cambiamenti maligni
• Nelle occasioni in cui il paziente presenta le complicazioni sopra menzionate.

Cos'è la diverticolite?

La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli nel colon. Questi diverticoli possono essere di origine congenita o acquisita.

Un diverticolo infiammato può dar luogo alle seguenti complicanze.

• Il diverticolo può perforare nel peritoneo con conseguente peritonite. Si possono formare ascessi pericolici se penetrano nei tessuti pericolici. La sua perforazione in qualsiasi altra struttura adiacente ha più probabilità di finire con il verificarsi di fistole.
• L'infiammazione cronica associata a diverticolite porta alla fibrosi dei tessuti infiammati dando origine a sintomi ostruttivi come la stitichezza.
• L'erosione nei vasi sanguigni provoca emorragie interne.

Caratteristiche cliniche

Diverticolite acuta

Questa condizione è nota come appendicite del lato sinistro a causa del dolore caratteristico dell'insorgenza acuta che ha origine nella regione centrale bassa dell'addome e si sposta gradualmente verso la fossa iliaca sinistra. Possono esserci altri sintomi non specifici come nausea, vomito e tenerezza locale.

Malattia diverticolare cronica

Questo imita le caratteristiche cliniche di un carcinoma del colon.

• Cambiamento delle abitudini intestinali
• Vomito, gonfiore addominale, dolori addominali colici e stitichezza dovute all'ostruzione dell'intestino crasso.
• Sangue e muco per retto

indagini

• La TC è l'indagine più appropriata per identificare la diverticolite nella sua fase acuta escludendo altre possibili diagnosi.
• sigmoidoscopia
• Colonscopia
• Clistere di bario

Figura 02: Vista intraoperatoria di sigma diverticulum

Trattamento

Diverticolite acuta:

La gestione conservativa è raccomandata per il trattamento di un paziente con diagnosi di diverticolite acuta. Il paziente è tenuto a dieta fluida e antibiotici come metronidazolo e ciprofloxacina.

• Gli ascessi pericolici sono diagnosticati dalla TC. Il drenaggio percutaneo di questi ascessi è essenziale per evitare future complicanze.
• In caso di un ascesso rotto che causa la peritonite, il pus deve essere rimosso dalla cavità peritoneale mediante lavaggio e drenaggio per via laparoscopica.
• Quando c'è un'ostruzione associata a diverticolite nel colon, è necessaria la laparotomia per stabilire la diagnosi.

Malattia diverticolare cronica

Questa condizione è gestita in modo conservativo se i sintomi sono lievi e la diagnosi è stata confermata tramite indagini. Di solito sono prescritti un lubrificante lassativo e una dieta ricca di fibre. Quando i sintomi sono gravi e non è possibile escludere la possibilità di un carcinoma del colon, vengono eseguite laparotomia e resezione del colon sigmoideo.

Quali sono le somiglianze tra colite e diverticolite?

• Entrambi sono processi infiammatori.
• Il dolore addominale è osservato come sintomo clinico in entrambe le condizioni.

Qual è la differenza tra colite e diverticolite?

Colite vs diverticolite
L'infiammazione del colon è nota come colite.	L'infiammazione dei diverticoli nel colon è nota come diverticolite.
Posizione
Questo si verifica nel colon.	Ciò si verifica nei diverticoli.

Riassunto - Colite vs Diverticolite

La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli nel colon. L'infiammazione del colon è nota come colite. La principale differenza tra colite e diverticolite è che si verificano in due siti separati.

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Riferimenti:

1. Ellis, Harold, et al. Chirurgia generale: appunti di lezione. Chichester, Wiley, 2011.

Cortesia dell'immagine:

1. "Biopsia endoscopica di colite ulcerosa (2)" Per Utente: KGH - Opera propria (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia
2. "Vista intraoperatoria del diverticolite sigmoideo" di Anpol42 - Opera propria (CC BY-SA 4.0) attraverso Commons Wikimedia