Differenza tra edema cerebrale ed idrocefalo

Differenza chiave - edema cerebrale vs idrocefalo
 

L'idrocefalo è l'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale all'interno del sistema ventricolare, causato da un disturbo della formazione, del flusso o dell'assorbimento. Nell'edema cerebrale, il cervello si gonfia a causa del raggruppamento di liquido intracellulare o extracellulare. Entrambe queste condizioni sono associate ad un aumento della pressione intracranica. però, nel idrocefalo, è l'accumulo di CSF che porta a tutte le altre manifestazioni cliniche mentre, nell'edema cerebrale, il livello di CSF rimane relativamente costante. Questa è la differenza chiave tra edema cerebrale ed idrocefalo.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è l'idrocefalo
3. Cos'è l'edema cerebrale 
4. Somiglianze tra edema cerebrale ed idrocefalo
5. Confronto affiancato - Edema cerebrale vs idrocefalo in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è l'idrocefalo?

L'idrocefalo è l'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale all'interno del sistema ventricolare, causato da un disturbo della formazione, del flusso o dell'assorbimento. Poiché il cranio forma un compartimento inespansibile, questo accumulo di liquidi aumenta la pressione intracranica mentre dilata i ventricoli all'interno del cervello.

L'idrocefalo senza interruzione del flusso del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo dal sistema ventricolare è chiamato idrocefalo comunicante. Se ci sono tali interruzioni che portano all'accumulo di CSF all'interno dei ventricoli, viene chiamato idrocefalo non comunicante. Oltre a questa divisione, l'idrocefalo è descritto in due categorie come idrocefalo infantile e adulto nella medicina clinica.

Hydrocephal infantile

Le cause

• Malformazione di Arnold -Chiari

Questa condizione è più frequentemente associata alla spina bifida ed è caratterizzata dalla discesa delle tonsille cerebellari nel canale cervicale.

• Stenosi dell'acquedotto cerebrale

Questo può essere dovuto a cause congenite o acquisite come la meningite e le emorragie meningee.

• Sindrome di Dandy-Walker

Nella sindrome di Dandy-Walker, i forami di deflusso del quarto ventricolo sono ostruiti, portando all'accumulo di CSF all'interno del ventricolo.

Figura 01: idrocefalo

Hydrocephalus adulto

Le cause

• Fossa posteriore e tumori del tronco encefalico

I tumori nel tronco cerebrale e nella fossa posteriore possono spingere nei condotti attraverso i quali scorre il liquido cerebrospinale, interrompendo il drenaggio del liquido cerebrospinale.

• Emorragie subaracnoidee
• Terza cisti colloidale del ventricolo
• Papilloma del plesso coroideo

Questi tumori producono anormalmente CSF aumentando il tasso di produzione di CSF più della velocità con cui viene riassorbito.

Sintomi

• Nei neonati, la testa sarà anormalmente ingrandita
• Mal di testa
• Deterioramento cognitivo
• Atassia
• Caratteristiche di aumento della pressione intracranica come papilledema

Idrocefalo a pressione normale

Questa è una condizione classicamente osservata negli anziani in cui i ventricoli laterali sono anormalmente dilatati. Il nome dato a questa patologia è in realtà un termine improprio perché la pressione non rimane al livello normale in modo coerente ed è possibile avere picchi occasionali nella pressione intracranica.

Sintomi

L'idrocefalo a pressione normale ha una triade unica di sintomi

• Incontinenza urinaria
• Apritia dell'andatura
• Demenza

Trattamento

• Lo shunt ventricolo-peritoneale viene effettuato per deviare il CSF dal cranio
• La resezione chirurgica è considerata, a seconda della posizione del tumore
• Quando è possibile eseguire una terza ventricolostomia endoscopica appropriata.

Cos'è l'edema cerebrale?

L'edema cerebrale è semplicemente il gonfiore del cervello. Sebbene sembri una banale condizione a colpo d'occhio, l'edema cerebrale è un'emergenza medica che può portare alla morte se non trattata immediatamente.

Edema vasogenico cerebrale

Il nostro cervello ha una barriera protettiva chiamata barriera emato-encefalica che regola l'ingresso di sostanze nel tessuto cerebrale. Quando c'è un'interruzione in questa barriera, varie sostanze chimiche e molecole entrano negli spazi intercellulari all'interno del tessuto neurale. Allo stesso modo, un vaso sanguigno danneggiato può anche fuoriuscire del sangue negli spazi intercellulari dal compartimento intravascolare. Gonfiore del cervello in questo modo a causa dell'aumento del liquido extracellulare è noto come edema cerebrale vasogenico.

Le cause

• Infiammazione
• neoplasma
• Lesione ischemica

Edema Cerebrale Citotossico

A differenza dell'edema vasogenico, l'edema citotossico è il risultato dell'aumento del contenuto di fluido intracellulare nel cervello.

Le cause

• Lesione della membrana cellulare neuronale, gliale o endoteliale
• ischemia
• L'ipossia

Un cervello edematoso ha appiattito gyri e solchi stretti.

Figura 02: edema (aree più scure) che circondano un tumore cerebrale secondario.

Quali sono le somiglianze tra edema cerebrale ed idrocefalo?

• Sia l'idrocefalo che l'edema cerebrale sono condizioni fatali.
• In entrambe le situazioni, la pressione intracranica è elevata.

Qual è la differenza tra edema cerebrale ed idrocefalo?

Edema cerebrale vs idrocefalo
L'edema cerebrale è il gonfiore del cervello dovuto all'accumulo di liquido.	L'idrocefalo è l'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale all'interno del sistema ventricolare causato da un disturbo della formazione, del flusso o dell'assorbimento.
Livello CSF
Di solito, il livello di CSF non cambia	Il livello di CSF è aumentato

Riassunto - Edema cerebrale vs idrocefalo

Edema cerebrale ed idrocefalo sono due condizioni abbastanza comuni riscontrate nella pratica clinica. La differenza più evidente tra edema celebrativo e idrocefalo è l'elevazione dei livelli di CSF. Una diagnosi precoce della malattia di base e una corretta gestione sono estremamente importanti per salvare la vita del paziente.

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Riferimenti:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patologica della malattia. Nono ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Stampa.
2. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Stampa.

Cortesia dell'immagine:

1. "Tumore cerebrale CT"Con CDC - (dominio pubblico) tramite  Commons Wikimedia
2. "Hydrocephalus CDC" di Bobjgalindo - Opera propria (GFDL) via Commons Wikimedia