Differenza tra AFIB e VFIB e SVT

Differenza chiave - AFIB vs VFIB vs SVT
 

Le anormalità nella frequenza cardiaca sono chiamate aritmie. Le condizioni che verranno discusse in questo articolo sono alcune varietà di aritmie la cui patogenesi è scatenata dai difetti nel sistema di conduzione del cuore. La fibrillazione atriale (AFIB) è un'aritmia comune la cui incidenza è elevata nella popolazione anziana di età superiore ai 75 anni. La fibrillazione ventricolare (VFIB) è l'attivazione ventricolare molto rapida e irregolare senza alcun effetto meccanico. La tachicardia ventricolare sostenuta (SVT) è tipicamente caratterizzata dalla presenza di una frequenza cardiaca estremamente elevata compresa nell'intervallo 120-220 battiti / min.. Nelle fibrillazioni, le contrazioni dei muscoli cardiaci sono scoordinate e irregolari e si verificano a un ritmo rapido. Ma nella tachicardia, sebbene le contrazioni avvengano ad un ritmo rapido, sono ben coordinate. Questa è la differenza chiave tra AFIB, VFIB e SVT.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è l'AFIB
3. Cos'è VFIB
4. Cos'è SVT
5. Somiglianze tra AFIB, VFIB e SVT
6. Confronto affiancato - AFIB vs VFIB vs SVT in forma tabulare
7. Sommario

Cos'è l'AFIB?

Fibrillazione atriale è una comune aritmia la cui incidenza è elevata nella popolazione anziana sopra i 75 anni di età. I giovani adulti hanno maggiori probabilità di essere colpiti dalla forma parossistica della malattia. Le onde P sono assenti nell'ECG e ci sono complessi QRS irregolarmente irregolari.

Le cause

Cause cardiache

• Ipertensione
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Malattie coronariche
• Malattie cardiache valvolari
• cardiomiopatie
• Miocardite e pericardite

Cause non cardiache

• tireotossicosi
• feocromocitoma
• Malattie polmonari acute o croniche
• Disturbi elettrolitici
• Malattie vascolari polmonari

Caratteristiche cliniche

• palpitazioni
• Dispnea
• Progressivo deterioramento della capacità di esercizio
• Impulso irregolare

Classificazione clinica

• Prima ha rilevato la fibrillazione atriale
• Fibrillazione atriale parossistica - la fibrillazione si interrompe entro sette giorni dall'esordio
• Fibrillazione atriale persistente: richiede che la cardioversione si fermi
• Fibrillazione atriale permanente - nessuna cardioversione indotta o spontanea

Figura 01: AFIB

Gestione

• Uso di farmaci antiaritmici per controllare la frequenza ventricolare
• Cardioversione con o senza l'uso di anticoagulanti

Sono disponibili due strategie principali per la gestione a lungo termine della fibrillazione atriale.

La strategia di controllo della frequenza utilizza anticoagulanti orali insieme agli agenti di rallentamento nodale AV per controllare la velocità con cui il cuore si contrae. I farmaci antiaritmici insieme a cardioversione e anticoagulanti orali sono utilizzati nella strategia di controllo del ritmo.

Cos'è VFIB?

Viene chiamata attivazione ventricolare molto rapida e irregolare senza alcun effetto meccanico fibrillazione ventricolare (VFIB). Il paziente diventa senza polso e diventa incosciente. In alcuni casi, anche la respirazione cessa.

Nell'ECG, i complessi ben organizzati sono assenti e le onde sono informe. Le oscillazioni rapide possono anche essere osservate in questa condizione. La fibrillazione ventricolare è solitamente provocata da battiti cardiaci ectopici.

Se la fibrillazione avviene entro due giorni da un infarto miocardico acuto, i trattamenti profilattici non sono necessari. Ma se la fibrillazione non è associata ad alcun infarto miocardico, la possibilità di avere episodi ricorrenti di fibrillazione atriale è estremamente alta. La maggior parte dei pazienti muore a causa di un arresto cardiaco improvviso.

Figura 02: VFIB

Gestione

• Defibrillazione elettrica
• Supporto vitale cardiaco di base e avanzato
• Trapianto di un defibrillatore cardioverter impiantabile

Cos'è SVT?

La tachicardia ventricolare sostenuta (SVT) è tipicamente caratterizzata dalla presenza di una frequenza cardiaca estremamente elevata compresa nell'intervallo 120-220 battiti / min..

Caratteristiche cliniche

• Vertigini
• Ipotensione
• Sincope
• Arresto cardiaco
• Durante le anomalie dell'auscultazione nel cuore, si possono osservare suoni come l'intensità variabile del primo suono cardiaco.

L'ECG mostra un ritmo ventricolare rapido con complessi QRS ampi. A volte è anche possibile osservare le onde P.

Figura 03: SVT

Gestione

Può essere necessario un trattamento urgente a seconda dello stato emodinamico del paziente. In condizioni come l'edema polmonare e l'ipotensione in cui il paziente è emodinamicamente compromesso, è necessaria la cardioversione DC per stabilizzare il paziente. Per i pazienti che sono emodinamicamente stabili, vengono solitamente utilizzate le infusioni endovenose di farmaci di classe I o amiodarone. Se la terapia medica non riesce a raggiungere il risultato desiderato, deve essere utilizzata la conversione DC per evitare conseguenze fatali.

Quali sono le somiglianze tra AFIB, VFIB e SVT?

• In tutte e tre le condizioni sono caratterizzate da anomalie nel battito cardiaco.

• I difetti nel sistema di conduzione del cuore sono la ragione principale di queste malattie.

Qual è la differenza tra AFIB, VFIB e SVT?

AFIB vs VFIB vs SVT
AFIB	La fibrillazione atriale (AFIB) è un'aritmia comune la cui incidenza è elevata nella popolazione anziana sopra i 75 anni di età.
VFIB	La fibrillazione ventricolare (VFIB) è un'attivazione ventricolare molto rapida e irregolare senza alcun effetto meccanico.
SVT	La tachicardia ventricolare sostenuta (SVT) è tipicamente caratterizzata dalla presenza di una frequenza cardiaca estremamente elevata compresa nell'intervallo 120-220 battiti / min..
Disponibilità
AFIB	Le contrazioni dei muscoli cardiaci sono ben coordinate e si svolgono rapidamente.
VFIB	Le contrazioni dei muscoli cardiaci sono ben coordinate e si svolgono rapidamente.
SVT	Le contrazioni cardiache sono veloci, irregolari e non coordinate.
sedi
AFIB	Ciò si verifica negli atri.
VFIB	Questo si verifica nei ventricoli.
SVT	Questo si verifica nei ventricoli.
Le cause
AFIB	I fattori eziologici possono essere classificati in due categorie principali. Le cause cardiache comprendono ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia, malattie delle arterie coronarie, malattie valvolari del cuore, cardiomiopatie, miocardite e pericardite. Le cause non cardiache comprendono tireotossicosi, feocromocitoma, malattie polmonari acute o croniche, disturbi elettrolitici e malattie vascolari polmonari
VFIB	Di solito, il VFIB è associato a infarto miocardico acuto nei ventricoli. A volte può essere dovuto anche a cause idiopatiche.
SVT	Il più delle volte SVT è dovuto a cause idiopatiche.
Sintomi e segni
AFIB	Palpitazioni, dispnea, progressivo deterioramento della capacità di esercizio e polso irregolare sono i tipici segni e sintomi.
VFIB	Il paziente diventa senza polso e diventa incosciente. In alcuni casi, anche la respirazione cessa.
SVT	Le caratteristiche cliniche di SVT sono vertigini, ipotensione, sincope e arresto cardiaco. Durante le auscultazioni si possono osservare anormalità nel cuore come l'intensità variabile del primo suono del cuore.
ECG
AFIB	Le onde P sono assenti nell'ECG e ci sono complessi QRS irregolarmente irregolari.
VFIB	Nell'ECG, i complessi ben organizzati sono assenti e le onde sono informe. Le oscillazioni rapide possono anche essere osservate in questa condizione.
SVT	L'ECG mostra un ritmo ventricolare rapido con complessi QRS ampi. A volte è possibile osservare anche le onde P.
Trattamento
AFIB	Il trattamento è attraverso l'uso di farmaci antiaritmici per controllare la frequenza ventricolare o la cardioversione con o senza l'uso di anticoagulanti.
VFIB	La gestione comprende defibrillazione elettrica, supporto cardiaco di base e avanzato e trapianto di un defibrillatore cardioverter impiantabile.
SVT	Nei pazienti emodinamicamente compromessi, la cardioversione in CC è necessaria per stabilizzare la frequenza cardiaca. Nei pazienti che sono emodinamicamente stabili, vengono solitamente utilizzate le infusioni endovenose di farmaci di classe I o amiodarone. Se la terapia medica non riesce a raggiungere il risultato desiderato, deve essere utilizzata la conversione DC per evitare conseguenze fatali.

Riassunto: AFIB vs VFIB vs SVT

La fibrillazione atriale è un'aritmia comune la cui incidenza è elevata nella popolazione anziana di età superiore ai 75 anni. L'attivazione ventricolare molto rapida e irregolare senza alcun effetto meccanico è chiamata fibrillazione ventricolare. SVT o tachicardia ventricolare sostenuta è tipicamente caratterizzata dalla presenza di una frequenza cardiaca estremamente elevata che si trova nell'intervallo 120-220 battiti / min. Nelle tachicardie, le contrazioni sono ben coordinate ma si verificano ad un ritmo rapido mentre nelle fibrillazioni le contrazioni sono veloci, irregolari e non coordinate. Questa è la differenza fondamentale tra AFIB, VFIB e SVT.

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Riferimenti:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Stampa.

Cortesia dell'immagine:

1. "Afib small (CardioNetworks ECGpedia)" di CardioNetworks: Drj - CardioNetworks: Afib_small.svg (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia
2. "De-Rhythm ventricular fibrillation (CardioNetworks ECGpedia)" di CardioNetworks: Googletrans - CardioNetworks: De-Rhythm_ventricular_fibrillation.png (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia
3. "E341 (CardioNetworks ECGpedia)" di Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - Enciclopedia mondiale di EKG (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia