Differenza tra effusione pleurica ed edema polmonare

Effusione pleurica vs edema polmonare

L'effusione pleurica e l'edema polmonare sono due comuni condizioni polmonari. Questi due condividono alcuni aspetti della fisiopatologia e insufficienza cardiaca, sovraccarico di liquidi, insufficienza epatica e insufficienza renale possono causare entrambe queste condizioni.

Versamento pleurico

Abbiamo due polmoni nella cavità toracica. I polmoni sono ricoperti da due strati di tessuto sottile chiamati pleura. Lo strato interno è aderito alla superficie esterna del polmone ed è la pleura viscerale. Lo strato che riveste la cavità toracica è la pleura parietale. Lo spazio potenziale tra i due strati della pleura è lo spazio inter-pleurico. La raccolta di liquidi all'interno di questo spazio potenziale è nota come versamento pleurico.

Ci sono due tipi di effusioni pleuriche; loro sono effusioni trasudanti e effusioni essudative. Le effusioni pleuriche possono verificarsi a causa dei seguenti motivi.

• Pressione idrostatica elevata delle vene polmonari (insufficienza cardiaca, pericardite costrittiva, versamento pericardico e sovraccarico di liquidi),
• Basso contenuto di proteine ​​del siero (epatite cronica, enteropatia da perdita proteica, sindrome nefrosica, lesioni cutanee diffuse, ipotiroidismo e ustioni),
• Infezioni (polmonite, ascesso polmonare, tubercolosi),
• Infiammazione (lupus eritematoso sistemico, disturbi del tessuto connettivo e artrite reumatoide),
• Malignità (tumori polmonari primari e tumori metastatici)

Elevata pressione idrostatica e basse proteine ​​del siero causano effusioni trasudanti mentre infezioni, infiammazioni e tumori maligni danno luogo a versamenti essudativi. I pazienti con versamento pleurico presentano respiro corto, ridotta tolleranza allo sforzo e dolore toracico di tipo pleuritico. Gonfiore alle gambe, vertigini, dolore ischemico al torace, ortopnea, dispnea parossistica notturna, gonfiore parotide, ginecomastia, distensione addominale, uso cronico di alcol, diarrea cronica, urina schiumosa, eruzioni cutanee, eruzione cutanea malarica, perdita di peso e perdita di appetito possono dare indizi la causa principale dell'effusione.

 All'esame, ci sarà una respirazione rapida, un'espansione toracica ridotta, una nota di percussione spenta, suoni di respiro ridotto sopra l'area interessata e respirazione bronchiale sopra l'area. Radiografia del torace, ECG, emocromo completo, ESR, urea ematica, elettroliti, spirometria, microscopia dell'espettorato, coltura e analisi dei gas del sangue arterioso sono le indagini di routine.

 Trattare la causa sottostante allevierà il versamento. Se sintomatico, l'effusione può essere drenata. Il liquido pleurico può quindi essere inviato per proteine, glucosio, pH, LDH, ANA, complemento, fattore reumatoide e citologia). Nelle effusioni pleuriche ricorrenti, la pleurodesi con tetraciclina, bleomicina o talco è un'opzione.

Edema polmonare

L'edema polmonare è dovuto all'elevata pressione idrostatica delle vene polmonari drenanti. La scarsa funzione ventricolare sinistra è la causa più comune. L'insufficienza ventricolare sinistra può essere dovuta a infarto, aritmia, miocardite, endocardite, sovraccarico di liquidi, insufficienza renale, ipertensione sistemica e ostruzione del tratto di efflusso ventricolare. L'edema polmonare è una delle manifestazioni di una scarsa funzione ventricolare e una causa comune di ammissione di emergenza.

L'edema polmonare si presenta come espettorato, tosse e respiro affannoso, che aumenta quando si è sdraiati. Questa è un'emergenza medica. All'esame, ci saranno croste basali bilaterali, ipertensione e battito cardiaco accelerato. Il paziente dovrebbe essere dato un letto. I diuretici per eliminare i polmoni, abbassare la pressione sanguigna e trattare la causa sottostante per l'insufficienza cardiaca sono i principi di base della gestione.

Edema polmonare vs Effetto pleurico

• L'effusione pleurica è la raccolta di liquidi fuori dai polmoni mentre l'edema polmonare è la raccolta di liquidi all'interno dei polmoni.

• Il liquido pleurico si accumula nello spazio pleurico mentre il fluido edema si raccoglie negli alveoli.

• L'effusione pleurica provoca dolore toracico di tipo pleurico mentre l'edema polmonare no.

• L'effusione pleurica riduce l'espansione del torace, è noiosa a percuss mentre l'edema polmonare non lo è.

• Crespi basali sono prominenti nell'edema polmonare mentre la respirazione bronchiale e l'egofonia (egofonia) sono osservate nel versamento pleurico.

• L'effusione pleurica diminuisce gli angoli costofrenici ed è visibile sotto forma di una mezzaluna ai campi polmonari inferiori nella radiografia del torace. Nell'edema polmonare, l'edema alveolare, le linee di Kurly B, la cardiomegalia, la dilatazione delle arteriole del lobo superiore e l'effusione possono essere visti nella radiografia del torace.