Differenza tra Copay e Deductible

Copay contro deducibile
 

L'assicurazione sanitaria offre una copertura per il paziente contro i costi delle spese mediche. Tuttavia, la polizza di assicurazione sanitaria in alcuni paesi come gli Stati Uniti non copre il 100% della bolletta del paziente e richiede al paziente di fornire un contributo. Esistono numerosi metodi che le compagnie di assicurazione impiegano per condividere questo costo. Il seguente articolo esamina da vicino due di questi metodi di condivisione dei costi; deducibile e copay. Dal momento che la terminologia dell'assicurazione sanitaria può essere abbastanza confusa a causa della sua complessità, è importante capire chiaramente cosa significa ogni termine e comprendere le somiglianze e le differenze tra di loro.

Cos'è Copay?

La Copay è una somma fissa che un paziente paga per ogni visita a un operatore sanitario (come un medico o un ospedale) e per ogni prescrizione che viene riempita attraverso una farmacia. Copay consente alla compagnia di assicurazione di condividere la fattura medica con il paziente, scoraggiando così il paziente dal fare visite mediche non necessarie. L'importo addebitato come copay dipende dal tipo di dottore che vede un paziente (uno specialista richiede una copertura maggiore rispetto a un medico generico), tipo di medicinale acquistato; farmaci generici meno costosi rispetto a quelli di marca più costosi e se il paziente cerca assistenza medica da un operatore sanitario all'interno della rete della compagnia di assicurazioni. La cosa principale da ricordare su Copay è che si tratta di una somma fissa, e una volta pagata, la compagnia assicurativa copre il resto del conto. Ciò significa che se il tuo copay è di $ 35, se il tuo conto totale è $ 100 o $ 1000, la compagnia assicurativa copre il resto.

Che cosa è deducibile?

Deducibile è la somma che il paziente deve pagare con i propri soldi all'anno prima che la compagnia di assicurazione inizi a condividere le spese mediche con il paziente. Ad esempio, la franchigia su una determinata assicurazione medica è di $ 2000. Il paziente subisce un infortunio e la fattura medica è di $ 1500. Questo dovrà essere sostenuto dal paziente in quanto la franchigia non è stata ancora pagata. Una volta che il $ 1500 è pagato $ 500 è il saldo lasciato sulla franchigia annua. Il paziente subisce un altro infortunio in pochi mesi con una fattura medica totale di $ 1500. Ora il paziente pagherà $ 500, e il resto $ 1000 sarà pagato dalla compagnia di assicurazioni, poiché una volta pagati i $ 500 la franchigia totale di $ 2000 è coperta. Tuttavia, è importante tenere a mente che anche quando la franchigia annua viene pagata per intero, la compagnia assicurativa non copre l'importo totale della fattura medica. Il paziente deve comunque condividere il costo della fattura con un pagamento di coassicurazione o copay fino al raggiungimento del limite di tasca propria (il totale che il paziente deve pagare di tasca propria compresa la coassicurazione, la franchigia e le franchigie)..

Qual è la differenza tra Copay e Deductible?

Le polizze di assicurazione sanitaria in alcuni paesi richiedono che il paziente condivida il costo medico. In questo articolo, abbiamo esaminato due di questi meccanismi di condivisione dei costi; deducibile e copay. La principale somiglianza tra deducibile e copay è che entrambi sono importi fissi e non variano con il costo delle procedure o dei servizi medici che un paziente riceve. Inoltre, leggi come l'Affordable Care Act negli Stati Uniti consente ai pazienti di effettuare controlli sanitari preventivi senza effettuare alcun pagamento di coassicurazione e copre la fattura medica totale anche se non hanno pagato un centesimo sulla loro franchigia. La principale differenza tra la franchigia e la franchigia è che fino a quando la franchigia viene pagata per intero, la compagnia di assicurazione non contribuisce alla fattura medica. Inoltre, una franchigia viene pagata solo poche volte l'anno fino a quando non viene soddisfatta la franchigia totale, mentre la franchigia viene effettuata ogni volta che una prescrizione viene compilata o quando il paziente visita un operatore sanitario.

Sommario:

Copay contro deducibile

• L'assicurazione sanitaria offre una copertura per il paziente contro i costi delle spese mediche. Tuttavia, la polizza di assicurazione sanitaria in alcuni paesi come gli Stati Uniti non copre il 100% del conto del paziente e richiede al paziente di fornire un contributo.

• La copertura è una somma fissa che un paziente paga per ogni visita a un operatore sanitario (come un medico o un ospedale) e per ogni prescrizione che viene riempita attraverso una farmacia.

• Deducibile è la somma che il paziente deve pagare con i propri soldi all'anno prima che la compagnia di assicurazione inizi a condividere le spese mediche con il paziente.

• La principale somiglianza tra copay e deducibile è che entrambi sono importi fissi e non variano con il costo delle procedure o dei servizi medici che un paziente riceve.

• La differenza principale tra la franchigia e la franchigia è che la franchigia viene pagata solo poche volte l'anno fino a quando non viene soddisfatta la franchigia totale, mentre la copertura viene effettuata ogni volta che viene effettuata una prescrizione o quando il paziente visita un operatore sanitario.

Ulteriori letture:

1. Differenza tra franchigia e premio
2. Differenza tra eccesso e franchigia 
3. Differenza tra deducibile e massimo esaurito