Differenza tra Copay e Coinsurance

Copay vs Coinsurance
 

Assicurazione sanitaria o medica è una copertura assicurativa che viene acquistata allo scopo di fornire protezione e copertura contro i rischi per la salute. L'assicurazione medica è una copertura assicurativa unica con una propria terminologia e una struttura unica. L'assicurazione medica non copre il 100% del costo e la parte del costo che l'assicurazione medica non copre è una spesa per il cliente. Esistono tre tipi di spese vive incluse copay, coinsurance e franchigie. Il seguente articolo esplora due di questi termini di assicurazione medica, vale a dire copay e coassicurazioni e spiega le loro somiglianze e differenze.

Cos'è Copay?

Copay è l'importo che il paziente deve pagare direttamente al medico, all'ospedale o all'operatore sanitario per ogni visita. Copay si applica anche ai farmaci acquistati dalle farmacie e viene addebitato per ogni prescrizione. Copay passa una parte della responsabilità di pagare la fattura medica al paziente e garantisce che il paziente non visiti il ​​medico senza necessità. I pazienti sono generalmente accusati tra $ 15 e $ 50 come copay per ogni visita che fanno ad un operatore sanitario. Tuttavia, l'importo che viene addebitato come copay dipende da una serie di fattori. Per le visite specialistiche il copay è generalmente più alto di quello per i medici generici. L'acquisto di farmaci generici contro farmaci di marca abbassa il copay. Inoltre, i contratti stipulati dalle compagnie di assicurazione con gli operatori sanitari hanno ripercussioni anche sul copay. Per gli operatori sanitari nella rete della compagnia di assicurazione, la copertura è inferiore. Copay deve essere fatto solo fino a quando non viene raggiunto il limite massimo di out-of-pocket.

Cos'è la Coinsurance?

La coassicurazione è un meccanismo in base al quale il paziente condivide il costo dell'assistenza sanitaria con la compagnia assicurativa. Ad esempio, se il rapporto di condivisione dei costi è 70/30, la compagnia assicurativa copre il 70% del costo totale dell'assistenza sanitaria per l'anno e il 30% è coperto dal paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, una volta che il costo medico raggiunge il massimo della spesa totale del paziente, la condivisione dei costi tra le parti si interrompe. Se la fattura medica annuale totale del paziente supera il limite di tasca propria all'anno, la compagnia di assicurazione copre il resto delle spese mediche per quell'anno. La coassicurazione è generalmente più elevata se l'operatore sanitario non si trova nella rete di fornitori della compagnia assicurativa .

Qual è la differenza tra Copay e Coinsurance?

L'assicurazione medica in genere non copre il 100% delle spese mediche totali. Ci sono una serie di pagamenti che devono essere fatti fuori dalla tasca del paziente, compresi i pagamenti di copay e coassicurazione. Entrambi sono metodi utilizzati dalle compagnie di assicurazione per condividere le spese mediche con i pazienti. Come per il pagamento anticipato, l'importo che deve essere pagato per ogni visita a un fornitore di assistenza sanitaria, o ogni prescrizione compilata è impostata. Non ci sono sorprese per il paziente in quanto viene pagata la stessa somma in ogni caso. Tuttavia, i pagamenti di coassicurazione non sono importi fissi (poiché sono addebitati in percentuale) e variano a seconda del costo della procedura o dei costi di ulteriori problemi e complicazioni. Una compagnia di assicurazioni usa raramente copay e coassicurazione. Tuttavia, una compagnia di assicurazioni preferisce addebitare una coassicurazione in quanto trasferisce più del rischio e la responsabilità del pagamento al paziente. Di solito, entrambi i pagamenti di copay e coassicurazione terminano una volta che il limite del paziente è stato raggiunto. Tuttavia, questo potrebbe non essere sempre il caso.

Sommario

Copay vs Coinsurance

• L'assicurazione medica generalmente non copre il 100% del costo e la parte del costo che l'assicurazione medica non copre è una spesa per il cliente..

• Esistono due tipi di spese vive incluse copay e coassicurazione.

• Copay è l'importo che il paziente dovrà pagare direttamente al medico, all'ospedale o all'operatore sanitario per ogni visita. Il pagamento si applica anche ai farmaci acquistati dalle farmacie e viene addebitato per ogni prescrizione.

• La coassicurazione è un meccanismo in base al quale il paziente condivide il costo dell'assistenza sanitaria con la compagnia assicurativa. Ad esempio, se il rapporto di condivisione dei costi è 70/30, la compagnia assicurativa copre il 70% del costo totale dell'assistenza sanitaria per l'anno e il 30% è coperto dal paziente.

• La copia è una somma stabilita, mentre i pagamenti di coassicurazione sono addebitati in percentuale e variano a seconda del costo della procedura o dei costi di ulteriori problemi e complicazioni.

Ulteriori letture:

1. Differenza tra massimo deducibile e fuori limite 

2. Differenza tra Copay e Deductible