Differenza tra ipotiroidismo e ipertiroidismo

Differenza principale - Ipotiroidismo vs Ipertiroidismo

Ipotiroidismo e ipertiroidismo sono due condizioni mediche che sono causate da un problema nella ghiandola tiroide. La ghiandola tiroidea è una piccola ghiandola a forma di farfalla, aiuta a secernere gli ormoni tiroidei (tetraiodotironina (T4) e triiodotironina (T3)) e responsabile della regolazione della crescita e dello sviluppo attraverso la regolazione della velocità del metabolismo. Il differenza principale tra Ipotiroidismo e Ipertiroidismo è la produzione di ormoni tiroidei. L'ipotiroidismo è causato dalla mancanza di ormoni tiroidei (stato ipo-metabolico) mentre l'ipertiroidismo è causato da un eccesso di ormoni tiroidei (stato ipermetabolico). È molto importante conoscere la differenza tra queste due condizioni poiché hanno una maggiore prevalenza nella società moderna.

In questo articolo, ci concentreremo su,

1. Che cos'è l'ipotiroidismo? - Cause, segni e sintomi, diagnosi e gestione 

2. Che cos'è l'ipertiroidismo? - Cause, segni e sintomi, diagnosi e gestione

3. Qual è la differenza tra Ipotiroidismo e Ipertiroidismo?

Cos'è l'ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è un disturbo endocrino comune, che si manifesta a causa del deficit di ormone tiroideo e può essere classificato in primario, secondario e terziario a seconda della fisiopatologia di base.

L'ipotiroidismo primario si verifica a causa di una produzione insufficiente di ormoni tiroidei mentre l'ipotiroidismo secondario si riferisce a una condizione in cui la ghiandola tiroidea è normale ma riceve una stimolazione insufficiente a causa di una bassa secrezione di Thyrotropin (ormone stimolante la tiroide [TSH]) dalla ghiandola pituitaria. Nell'ipotiroidismo terziario, vi è una secrezione inadeguata di un ormone rilasciante la tireotropina (TRH) dall'ipotalamo, che porta a un rilascio insufficiente di TSH che si traduce in una stimolazione tiroidea inadeguata.

Un'aumentata incidenza della condizione è rilevata nelle donne con una piccola dimensione corporea alla nascita e basso indice di massa corporea durante l'infanzia.

Le principali cause di ipotiroidismo includono l'assunzione inadeguata di iodio, malattia autoimmune della tiroide o malattia di Hashimoto, farmaci o idiopatia.

L'ipotiroidismo congenito è un altro sup-tipo di questa condizione; questo colpisce 1 su 4000 nati, potenzialmente a causa di un malessere congenito della tiroide nel neonato. Inoltre, il cretinismo, che si riferisce a grave ipotiroidismo in un bambino o in un bambino, di solito si verifica a causa della carenza di iodio materno, ma ricade in un raro gruppo di disturbi a causa di un aumento delle strutture sanitarie durante la gravidanza.

Per quanto riguarda i segni e i sintomi dell'ipotiroidismo, la maggior parte dei pazienti affetti da attività fisica e mentale rallentata, e alcuni possono anche essere asintomatici, a seconda della gravità. Inoltre, la maggior parte di queste funzionalità non è specifica, quindi è importante prestare particolare attenzione a una o più funzionalità di disturbo al fine di arrestare conseguenze negative non necessarie.

Segni e sintomi

• Affaticamento, letargia e inattività
• Aumento di peso nonostante diminuzione dell'appetito
• Intolleranza al freddo insolita
• Pelle secca
• La perdita di capelli
• Eccessiva pigrizia e sonnolenza
• Dolore muscolare o articolare con o senza debolezza alle estremità
• Depressione o umore basso
• Responsabilità emotiva
• Disturbo mentale
• Dimenticanza e memoria alterata, difficoltà di concentrazione
• Stipsi
• Disturbi mestruali danneggiata fertilità
• Sudorazione ridotta
• Sindromi da parestesia e intrappolamento dei nervi
• Visione offuscata
• Udito compromesso
• Pienezza in gola
• Raucedine della voce

Inoltre, i pazienti con tiroidite di Hashimoto sperimenteranno tipicamente una sensazione di pienezza alla gola, ingrossamento indolore della ghiandola tiroidea, esaurimento indescrivibile e dolore al collo transitorio, mal di gola o entrambi.

La diagnosi di ipotiroidismo include principalmente una storia completa dei segni e dei sintomi, un esame fisico completo e varie indagini di laboratorio e tecniche di imaging.

Oltre ai sintomi sopra menzionati, durante l'esame obiettivo si osserveranno importanti segni che includono principalmente: aumento di peso, linguaggio e movimenti rallentati, pelle secca, ittero, pallore, capelli grossolani, fragili, simili a paglia, perdita di capelli del cuoio capelluto, capelli ascellari, peli pubici, o entrambi, espressione facciale completa, rugosità del viso, gonfiore periorbitale, macroglossia, diminuzione della pressione sanguigna sistolica e aumento della pressione diastolica, bradicardia, versamento pericardico, edema delle estremità inferiori e iporeflessia con rilassamento ritardato, atassia, o entrambi.

Investigazioni di laboratorio

• Analisi di TSH (tiroide stimolante la tiroide) di terza generazione - il metodo di screening più sensibile per l'ipotiroidismo primario-- ELEVATO
• Tirossina libera (T4) o indice di tiroxina libera (FTI) - DECREASED

Importante:

La misurazione di routine della triiodotironina (T3) non è raccomandata. Elevato TSH e normale libero T4 o FTI è considerato ipotiroidismo lieve o subclinico.

Gestione

• La monoterapia con levotiroxina (LT4) è il trattamento di scelta per l'ipotiroidismo. Infatti, l'ormone tiroideo esogeno viene somministrato per sostituire o aumentare la produzione endogena come singola dose giornaliera.
• La conformità è molto importante per un corretto miglioramento dei sintomi.
• Valutazioni cliniche annuali e monitoraggio del TSH in seguito alla stabilizzazione della dose in base all'età del paziente e alla gravità della condizione.

L'ipotiroidismo gestito in modo improprio può portare alla progressione della malattia e al peggioramento dei sintomi con ulteriori anomalie metaboliche con conseguente coma e morte profondi. Inoltre, l'ipotiroidismo non trattato nei neonati può dare origine a un ritardo mentale irreversibile.

Cos'è l'ipotiroidismo

L'ipertiroidismo è una condizione che si verifica a seguito di un aumento della produzione di ormoni tiroidei (T4, T3 o entrambi) dalla ghiandola tiroidea.

La malattia di Graves è una malattia autoimmune che rappresenta la maggior parte dei casi di ipertiroidismo. Anche la tiroidite o l'infiammazione della tiroide, i tumori ovarici o testicoli, i tumori benigni o maligni della tiroide e grandi quantità di tetraiodotironina attraverso gli integratori alimentari svolgono un ruolo importante nel dare origine alla condizione.

Elevate quantità di T4 / T3 / entrambi possono determinare un tasso metabolico eccessivamente elevato, noto anche come stato ipermetabolico in cui i pazienti sperimenteranno aumento della frequenza cardiaca, aumento della sudorazione, aumento della pressione sanguigna, tremori, diarrea, perdita di peso nonostante aumento dell'appetito, difficoltà nel sonno, problemi di concentrazione, irrequietezza, perdita di capelli, debolezza, intolleranza al calore e cicli mestruali irregolari nelle donne.

Alcuni pazienti avranno un allargamento visibile della ghiandola tiroidea che può svilupparsi spontaneamente in un gozzo, sia unilaterale simmetrico. Può anche esserci una sporgenza o un rigonfiamento degli occhi che provoca un "sguardo fisso" che è noto come esoftalmo, un segno della malattia di Graves.

Ipertiroidismo non diagnosticato può causare un'aritmia fatale nota come fibrillazione atriale che può portare ad un ictus o insufficienza cardiaca congestizia.

La diagnosi di ipertiroidismo sarà effettuata principalmente effettuando esami fisici, alterazioni biochimiche identificate con indagini di laboratorio come livelli di TSH, livelli di T3 e T4. Infatti, un TSH anormalmente basso potrebbe essere il primo segno di ipertiroidismo.

Inoltre, il test di re-uptake della tiroide e la scansione della tiroide aiuteranno a identificare una ghiandola tiroidea completamente o parzialmente iper-reattiva. Inoltre, la scansione ad ultrasuoni della ghiandola tiroide aiuterà a valutare la dimensione della ghiandola e a determinare se la massa è solida o cistica, il che può indicare la causa dell'ampliamento. Una scansione TC o MRI supporterà se la diagnosi è più verso un tumore pituitario che può anche portare all'ipertiroidismo in modo indiretto.

Gestione

• Farmaci anti-tiroide (Carbimazolo, Metimazolo)
• Iodio radioattivo, che distrugge le cellule che producono un'indebita quantità di ormoni
• Chirurgia - rimozione completa o parziale della ghiandola nei casi che non rispondono alle cure mediche. È importante avere supplementi di ormoni tiroidei dopo l'intervento chirurgico per prevenire l'ipotiroidismo.
• I beta-bloccanti (Propranololo) sono usati per migliorare i sintomi legati allo stato ipermetabolico (ansia, battito cardiaco accelerato)
• Integratori di vitamina D

La prospettiva principale dell'ipertiroidismo dipende principalmente dall'eziologia primaria. Alcune cause possono scomparire con farmaci adeguati mentre condizioni sottostanti come la malattia di Grave possono causare varie conseguenze negative e possono persino mettere a rischio la vita se non trattate.

Tiroide ingrandita che può essere associata con ipertiroidismo

Differenza tra ipotiroidismo e ipertiroidismo

Produzione di ormoni tiroidei

La principale differenza tra Ipotiroidismo e Ipertiroidismo è l'output degli ormoni tiroidei. In realtà, l'ipotiroidismo rappresenta una ghiandola tiroidea che non produce una quantità sufficiente di ormoni (stato ipo-metabolico), soddisfacendo i requisiti del corpo mentre l'ipertiroidismo si verifica a causa di una ghiandola tiroide iper-reattiva (stato ipermetabolico).

Le cause

La causa più comune di ipotiroidismo è una malattia autoimmune denominata malattia di Hashimoto dove la malattia di Grave segna la più alta incidenza nei casi di ipertiroidismo diagnosticato.

Segni e sintomi

Inoltre, i pazienti con ipotiroidismo sperimenteranno segni e sintomi legati ad un metabolismo lento del corpo mentre quelli con ipertiroidismo avranno quelli correlati ad un aumento del metabolismo.

Differenze speciali

• Un aumento di peso nonostante uno scarso appetito è una caratteristica dell'ipotiroidismo mentre la perdita di peso nonostante un aumento dell'appetito è una caratteristica dell'ipertiroidismo.
• L'intolleranza al freddo è unica per l'ipotiroidismo mentre l'intolleranza al calore è presente solo nei pazienti con ipertiroidismo.

Diagnosi

Per quanto riguarda le indagini diagnostiche, i marcatori biochimici come i livelli di TSH, T3 e T4 daranno anche un risultato diverso che differenzia queste due condizioni. In effetti, i livelli di TSH saranno elevati nell'ipotiroidismo mentre nel secondo potrebbe essere normale o ridotto. I livelli di T3 e T4 saranno ridotti nell'ipotiroidismo mentre saranno leggermente elevati nell'ipertiroidismo.

Trattamento

Levotiroxina segna la tipica terapia per l'ipotiroidismo e l'ipertiroidismo può essere trattato con agenti farmaceutici come la carbamazepina che è un farmaco anti-tiroide, radioterapia o rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea, a seconda della gravità o della risposta a ciascun metodo di trattamento.

Cortesia dell'immagine:

"Segni e sintomi di ipotiroidismo" Häggström, Mikael. "Medical gallery of Mikael Häggström 2014": Wikiversità Journal of Medicine 1 (2) DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008 ISSN 20018762. - Opera privata (CC0) via Commons Wikimedia

"Blausen 0534 Goiter" dello staff di Blausen.com. "Blausen gallery 2014": Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - Opera propria, (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia