Allergia vs. Intolleranza

Intolleranza è il termine più generale per qualsiasi risposta negativa da parte del corpo a un particolare alimento o additivo alimentare, mentre un alimento allergia è molto più pericoloso e si riferisce specificamente a situazioni in cui il corpo lancia un attacco del sistema immunitario contro una sostanza. Mentre c'è una reazione avversa nel corpo in caso di allergia e intolleranza, le loro cause e sintomi tendono ad essere significativamente differenti.

Le allergie possono essere al cibo, farmaci, peli di animali o punture di insetti e fattori ambientali come il polline o la polvere. Questo confronto si riferisce specificamente alle allergie alimentari e all'intolleranza alimentare.

Grafico comparativo

Tabella di confronto tra allergia alimentare e intolleranza alimentare

Allergia al cibo	Intolleranza alimentare
introduzione	Un'allergia alimentare è una risposta immunitaria avversa ad una proteina alimentare. Sono distinti da altre reazioni avverse al cibo, come intolleranza alimentare, reazioni farmacologiche e reazioni mediate dalla tossina.	Una risposta fisiologica negativa associata ad un particolare alimento o composto trovato in una gamma di alimenti. Conosciuto anche come (ipersensibilità alimentare non allergica).
Fisiologia	Il sistema immunitario tratta le proteine nel cibo come corpi estranei e li attacca.	Il corpo non può correttamente digerire o assorbire i nutrienti di un prodotto alimentare.
Sintomi	Orticaria, prurito, gonfiore della gola, naso che cola, prurito, lacrimazione, voce rauca, respiro affannoso, nausea, vomito, dolore addominale, stordimento, svenimento, morte.	Crampi addominali, nausea, diarrea, stitichezza, sindrome dell'intestino irritabile, eruzioni cutanee, eczema, dermatite, sinusite, asma, tosse improduttiva
Cause comuni	Arachidi, noci pecan, pistacchi, pinoli, noci, noci di cocco, semi di sesamo, semi di papavero, latte, uova, frutti di mare, crostacei, soia, grano	Lattosio, prodotti chimici alimentari come salicilato, tartrazina, acido benzoico e altri additivi e conservanti.
Test diagnostico	Puntura della pelle, analisi del sangue, sfida alimentare	Test del respiro con idrogeno, diete di eliminazione, sfida alimentare
Tipi di reazione	immunologica	Immunologico, farmacologico, gastrointestinale, metabolico, psicosomatico, tossico
Tempo di reazione	A pochi secondi a 1 ora	30 min - 48 ore
Prevenzione	Prevenzione, allattamento al seno, integrazione di nutrienti	Evitare
Gestione	Prevenzione, epinephrine, antistaminici, steroidi.	Evitare, diete di eliminazione
Prevalenza	2-20% della popolazione	6-8% dei bambini sotto i 3 anni, 4% degli adulti
ICD-10	T78.0	K90.4-Z71.3
ICD-9	V15.01-V15.05	V69.1

Contenuto: allergia vs intolleranza

1 Definizione
- 1.1 Cos'è l'allergia alimentare?
- 1.2 Che cos'è l'intolleranza alimentare?
2 cause comuni
3 Diagnosi
4 sintomi
5 tipi di reazione
- 5.1 Immunologico
- 5.2 Farmacologico
- 5.3 Gastro-intestinale
- 5.4 Metabolico
- 5.5 psicosomatico
- 5.6 Reazioni tossiche
6 Tempo di reazione
7 Fisiologia
8 Prevenzione
9 Gestione e trattamento
10 Prevalenza
11 riferimenti

Definizione

Qual è l'allergia alimentare?

Distinti da altre reazioni avverse al cibo come intolleranza alimentare, reazioni farmacologiche e tossiche, una vera allergia alimentare si verifica solo quando il sistema immunitario di un corpo identifica erroneamente una proteina alimentare come dannosa e la attacca. Per essere considerata un'allergia alimentare, una reazione richiede la presenza di meccanismi immunitari (ad esempio gli anticorpi Immunoglobina E - IgE) contro il cibo.

Cos'è l'intolleranza alimentare?

L'intolleranza alimentare è una semplice reazione ritardata (ad esempio, indigestione) a una sostanza alimentare - può produrre sintomi in uno o più organi e sistemi corporei, ma non dà una reazione violenta immediata come una vera allergia alimentare.

Uno sguardo più attento a allergia e intolleranza alimentare:

Cause comuni

Le allergie alimentari sono più comunemente causate da proteine presenti nel latte, uova, arachidi, noci, frutti di mare, crostacei, soia e grano. Inoltre, semi come sesamo e papavero includono oli che a volte contengono proteine allergeniche. Le allergie all'uovo sono anche comuni in quanto colpiscono circa un bambino su cinquanta, ma sono spesso superate dai bambini quando raggiungono l'età di cinque anni. Tipicamente la sensibilità è per le proteine nel bianco, piuttosto che nel tuorlo. Il latte di tutte le varietà è un altro comune allergene alimentare e molti malati non sono in grado di tollerare prodotti caseari come il formaggio. Circa il 10% dei bambini con allergia al latte hanno probabilmente una reazione alla carne. Il manzo contiene una piccola quantità di proteine che è presente nel latte vaccino.

L'intolleranza deriva spesso da componenti chimici della dieta, come varie sostanze chimiche organiche che si trovano naturalmente in un'ampia varietà di alimenti, sia di origine animale che vegetale, più spesso che ad additivi alimentari, conservanti, coloranti e aromi, come solfiti o coloranti, sebbene questi siano anche comuni. I più comuni agenti chimici presenti in natura sono salicilati e benzoati. Altre sostanze chimiche comunemente reattive includono ammine, nitrati, solfiti e alcuni antiossidanti. Benzoati e salicilati si trovano naturalmente in molti cibi diversi, tra cui frutta, verdura, succhi, spezie, erbe, noci, vini, caffè e tè. Una carenza di enzimi digestivi può anche causare alcuni tipi di intolleranze alimentari, come l'intolleranza al lattosio, che è il risultato del fatto che il corpo non produce sufficiente lattasi per digerire il lattosio nei latticini.

Diagnosi

Per diagnosticare un'allergia alimentare, un allergologo esaminerà l'anamnesi del paziente e i sintomi o le reazioni che sono stati notati dopo l'ingestione di cibo ed eseguirà test allergologici se necessario. I test includono test di puntura della pelle, esami del sangue e sfide alimentari. In uno skin prick test, una tavola ricoperta di aghi sporgenti con un allergene su di essi punterà leggermente la pelle di un individuo per vedere se viene prodotto un alveare. Questo test e gli esami del sangue funzionano solo per le reazioni correlate agli anticorpi IgE. Una sfida alimentare è un metodo più diretto in cui a una persona viene somministrata una pillola contenente un allergene e controllata per i sintomi.

Una diagnosi di intolleranza alimentare viene effettuata utilizzando anamnesi medica e test cutanei e sierologici per escludere altre cause, ma per ottenere la conferma finale è necessario eseguire una sfida alimentare controllata in cui al paziente viene somministrato l'allergene e osservato i sintomi. Altri metodi includono il test del respiro con idrogeno, che viene utilizzato per l'intolleranza al lattosio e il malassorbimento del fruttosio e le diete di eliminazione supervisionate professionalmente, in cui un individuo deve rimuovere tutti i cibi scarsamente tollerati o tutti gli alimenti contenenti composti offensivi.

Sintomi

Le reazioni allergiche possono variare da lievi a gravi e comprendono sintomi come orticaria, prurito, gonfiore della gola, naso che cola, voce rauca, respiro affannoso, nausea, vomito, dolore addominale, stordimento, svenimento e persino, in alcuni casi gravi, morte . Un termine comune usato con gravi reazioni allergiche è l'anafilassi, che è un termine usato per situazioni in cui la risposta immunitaria del corpo arriva al punto di far gonfiare la gola dove diventa difficile respirare e la pressione del sangue spesso si abbassa a livelli pericolosi.

Un'intolleranza spesso provoca sintomi simili a una reazione allergica, sebbene spesso di portata meno grave e possa includere crampi addominali, nausea, diarrea, stitichezza, sindrome dell'intestino irritabile, eruzioni cutanee, eczema, dermatite, sinusite, asma, tosse improduttiva. Poiché molte intolleranze sono correlate alla digestione, questi sintomi relativi al tratto digestivo sono molto comuni.

Tipi di reazione

Sebbene le allergie alimentari producano solo reazioni immunologiche per definizione, le intolleranze alimentari si manifestano in una varietà di tipi di reazione, incluse reazioni immunologiche, farmacologiche, gastrointestinali, metaboliche, psicosomatiche e tossiche.

immunologica

Le risposte immunologiche considerate allergia alimentare sono mediate dalle immunoglobuline IgE, mentre le intolleranze alimentari sono mediate da immunoglobine non IgE e il sistema immunitario riconosce un particolare alimento come corpo estraneo.

farmacologica

Le reazioni farmacologiche sono generalmente dovute a sostanze chimiche a basso peso molecolare che si manifestano sia come composti naturali, come salicilati e ammine, sia come additivi alimentari, come conservanti, coloranti, emulsionanti ed esaltatori di sapidità. Queste sostanze chimiche sono in grado di provocare effetti collaterali simili a farmaci (biochimici) in soggetti sensibili.

Gastro-Intestinal

Le reazioni gastro-intestinali possono essere dovute a malassorbimento di nutrienti o altre anomalie del tratto GI.

metabolica

Le reazioni metaboliche del cibo sono dovute a errori congeniti o acquisiti del metabolismo dei nutrienti, come nel diabete mellito, nel deficit di lattasi, nella fenilchetonuria e nel favismo.

psicosomatico

Alcuni alimenti possono provocare una reazione psicologica che manifesta sintomi clinici, non realmente causati dal cibo ma dalle emozioni associate a quel cibo. Questi sintomi non si verificano quando il cibo è dato in una forma irriconoscibile.

Reazioni tossiche

Le tossine possono essere presenti naturalmente nel cibo, essere rilasciate dai batteri o essere contaminate da prodotti alimentari. Le reazioni al cibo tossico sono causate dall'azione diretta di un alimento o di una sostanza senza coinvolgimento immunitario.

Tempo di reazione

Si dice che le reazioni allergiche alimentari abbiano un tempo di insorgenza acuto, nel senso che tendono a manifestarsi rapidamente, in qualsiasi momento da pochi secondi a un'ora dopo il contatto con un allergene. Le reazioni di intolleranza alimentare si verificano in genere molto più lentamente mentre il corpo tenta di digerire il cibo, iniziando da 30 minuti a 48 ore dopo un pasto.

Fisiologia

Le allergie si verificano quando il sistema immunitario del corpo identifica una sostanza altrimenti innocua, ad esempio una proteina, come dannosa. Alcune proteine o frammenti di proteine sono resistenti alla digestione e quelli che non sono scomposti nel processo digestivo sono etichettati dalla Immunoglobulin E (IgE). Questi tag avvertono il sistema immunitario di pensare che la proteina sia un invasore. Il sistema immunitario, pensando che l'individuo sia sotto attacco, invia i globuli bianchi all'attacco e questo scatena una reazione allergica.

L'intolleranza alimentare si verifica quando il corpo reagisce contro un additivo alimentare o altra sostanza mentre il corpo tenta di digerirlo, ma ci sono molti meccanismi fisiologici che lo consentono. L'intolleranza può derivare dall'assenza di specifici prodotti chimici o enzimi necessari per digerire una sostanza alimentare, ad es. intolleranza ereditaria al fruttosio. Può essere il risultato di un'anomalia nella capacità del corpo di assorbire i nutrienti, come accade nel malassorbimento del fruttosio. Le reazioni di intolleranza alimentare possono verificarsi a sostanze chimiche presenti in natura negli alimenti, come nella sensibilità al salicilato. Farmaci come l'aspirina, che provengono da piante, possono anche causare questo tipo di reazioni. Infine, può essere il risultato di risposte immunitarie non IgE-mediate.

Prevenzione

Per i bambini, la prevenzione delle allergie può iniziare con l'allattamento al seno per almeno 4 mesi (rispetto all'uso del latte vaccino, che secondo gli studi previene o ritarda la comparsa di dermatite atopica, allergia al latte vaccino e respiro sibilante nella prima infanzia). Nel caso di allergia e celiachia, un regime dietetico è efficace nella prevenzione delle malattie allergiche nei bambini ad alto rischio, in particolare nella prima infanzia per quanto riguarda allergia alimentare ed eczema. Il regime alimentare più efficace è l'allattamento al seno esclusivo per almeno 4-6 mesi, o in assenza di latte materno, formule con allergenicità ridotta documentata, combinato con l'eliminazione di alimenti solidi e latte vaccino per i primi 4 mesi.

Per adulti e bambini, evitare una reazione allergica può essere fatto seguendo una dieta rigorosa. È difficile determinare la quantità di cibo allergenico richiesto per suscitare una reazione, quindi è consigliabile l'astinenza completa da sostanze sospette, a meno che non sia diversamente suggerito da un medico qualificato. Può essere difficile mantenere un corretto apporto di sostanze nutritive quando si evitano alcuni alimenti allergenici, dal momento che alcuni allergeni sono anche fonti comuni di vitamine e minerali nonché di macro-nutrienti come grassi e proteine. Gli operatori sanitari spesso suggeriscono fonti alternative di vitamine e minerali essenziali che sono meno allergenici.

Per l'intolleranza alimentare in generale, l'unica via per la prevenzione è limitare la dieta per escludere le sostanze comuni che causano intolleranza. In genere, viene posta maggiore enfasi sulla gestione dell'intolleranza.

Gestione e trattamento

Autoiniettore di epinefrina, comunemente noto come EpiPen per le allergie potenzialmente letali

Il cardine del trattamento per l'allergia alimentare è la totale assenza di alimenti che sono stati identificati come allergeni. Un allergene può entrare nel corpo attraverso il consumo di cibo contenente l'allergene e può anche essere ingerito toccando le superfici che possono essere venute a contatto con l'allergene, quindi toccando gli occhi o il naso. Per le persone che sono estremamente sensibili, l'evitamento include evitare di toccare o inalare il cibo problematico. Nel caso in cui il cibo venga accidentalmente ingerito e si verifichi una reazione anafilattica, l'epinefrina deve essere utilizzata rapidamente, una sostanza in grado di alleviare il gonfiore delle vie respiratorie e migliorare la circolazione sanguigna. Altri trattamenti includono antistaminici come il Benadryl, che blocca le azioni di istamine come prurito e vasi sanguigni dilatati e steroidi, che calmano le cellule del sistema immunitario ma non funzionano rapidamente in caso di reazioni anafilattiche. In ogni caso in cui si verifica una reazione anafilattica, una persona dovrebbe andare al pronto soccorso in un ospedale locale, se possibile.

È altamente raccomandato che le persone con gravi allergie alle noci trasportino un epipen e chiamino il 911 se i sintomi non scompaiono. L'allergologo pediatrico Scott Sicherer parla della gestione delle allergie nei bambini:

Per l'intolleranza alimentare, gli individui possono provare piccoli cambiamenti nella dieta per escludere i cibi che causano reazioni ovvie. Per molti, questo può essere adeguato senza la necessità di assistenza professionale. Tuttavia, alcune sensibilità alimentari potrebbero non essere notate per ore o addirittura giorni dopo aver digerito il cibo e, quindi, potrebbero non essere visibili senza aiuto. Le persone incapaci di isolare i cibi e quelli più sensibili o con sintomi invalidanti dovrebbero cercare un aiuto medico e dietetico esperto. Il reparto dietetico di un ospedale universitario è un buon inizio. Le diete di eliminazione degli alimenti sono anche un'opzione, poiché sono state progettate per escludere le sostanze chimiche alimentari che potrebbero causare reazioni e alimenti che causano comunemente allergie vere e quegli alimenti in cui la mancanza di enzimi causa sintomi. Queste diete di eliminazione non sono diete quotidiane, ma hanno lo scopo di isolare alimenti e prodotti chimici problematici. Anche gli alimenti con additivi sono meglio evitati.

Prevalenza

Il 6-8% dei bambini al di sotto dei tre anni ha allergie alimentari e quasi il 4% degli adulti ha allergie alimentari. Negli Stati Uniti, l'allergia alimentare colpisce fino al 5% dei bambini di età inferiore ai tre anni e dal 3% al 4% degli adulti. C'è una prevalenza simile in Canada.

Le stime della prevalenza dell'intolleranza alimentare variano ampiamente dal 2% a oltre il 20% della popolazione. Finora solo tre studi di prevalenza in adulti olandesi e inglesi si sono basati su sfide alimentari in doppio cieco, controllate con placebo. Gli episodi segnalati di prevalenza di allergia / intolleranza alimentare (tramite questionari) sono stati dal 12% al 19%, mentre le istanze confermate variavano dallo 0,8% al 2,4%. Per l'intolleranza agli additivi alimentari, la prevalenza variava dallo 0,01 allo 0,23%.

Riferimenti

Wikipedia: allergia alimentare
Wikipedia: intolleranza alimentare

Salute