Affordable Care Act vs. Old Healthcare System

Questo confronto discute le modifiche al sistema sanitario degli Stati Uniti dopo il Protezione del paziente e atto di cura accessibile (PPACA, più popolarmente conosciuto come Obamacare) è entrato in vigore.

Obamacare è una significativa revisione normativa del sistema sanitario. Istituisce mandati, sussidi e scambi assicurativi volti ad aumentare la qualità, la portata e l'accessibilità economica dell'assistenza sanitaria nel sistema di mercato misto attualmente utilizzato negli Stati Uniti.

Il sistema sanitario attuale negli Stati Uniti adotta un approccio di mercato misto, che si affida pesantemente all'assicurazione sanitaria privata per la popolazione generale e ai programmi pubblici come Medicare per i cittadini anziani e disabili. Le attuali polizze di assicurazione sanitaria si sono evolute dall'assicurazione di responsabilità civile tradizionale, che esisteva in un momento in cui le spese mediche seguivano un modello di business a pagamento. L'ascesa degli ospedali che offrono servizi su base prepagata ha portato allo sviluppo di moderni assicuratori sanitari. La regolamentazione degli assicuratori ricade in gran parte nei singoli dipartimenti a livello statale.

Grafico comparativo

Affordable Care Act rispetto al vecchio schema di confronto del sistema sanitario

Affordable Care Act	Vecchio sistema sanitario

Introduzione (Wikipedia)	The Affordable Care Act (ACA) o Obamacare è uno statuto federale firmato dal presidente Barack Obama il 23 marzo 2010	L'assistenza sanitaria negli Stati Uniti è fornita da molte organizzazioni distinte. Le strutture sanitarie sono in gran parte di proprietà e gestite da aziende del settore privato. Il 62% degli ospedali non ha scopo di lucro, il 20% è di proprietà pubblica, il 18% è a fini di lucro.
Obbiettivo	Mira ad aumentare la qualità e la convenienza delle assicurazioni sanitarie, ampliare la copertura pubblica e privata e ridurre i costi dell'assistenza sanitaria per le persone e il governo. Utilizza mandati, sussidi e scambi assicurativi per aumentare la copertura.	Impiega un sistema di mercato misto che divide le spese di assistenza sanitaria tra il governo e il settore privato. Gli Stati Uniti sono attualmente soli tra le nazioni sviluppate a non fornire un sistema di assistenza sanitaria universale che copra tutti i cittadini.
Copertura per condizioni preesistenti	Sì, la legge richiede agli assicuratori di coprire tutte le condizioni preesistenti.	Gli assicuratori non sono tenuti a coprire.
Cura preventiva	Gratuito (coperto da premium)	Co-pay / Deductibles oltre al premio
Limite di età per i bambini sotto il piano dei genitori	I bambini restano sul piano dei genitori fino all'età di 26 anni	Molti assicuratori rimuovono i bambini dal piano dei genitori al raggiungimento della maggiore età (21 anni)
contraccezione	Incluso sotto cure preventive gratuite	Non incluso
Mandato individuale	Sì. Gli individui sono tenuti ad acquistare l'assicurazione sanitaria per se stessi e le persone a loro carico. Se non lo fanno, pagano una penalità quando depositano le loro tasse.	No
Mandato del datore di lavoro	Sì, le aziende con oltre 50 dipendenti hanno richiesto di fornire copertura sanitaria ad almeno il 95% della propria forza lavoro. La copertura deve essere accessibile (costo <10% household income) and provide minimum value.	No
Data effettiva	23 marzo 2010; le principali disposizioni sono entrate in vigore a gennaio 2014; fase fino al 2020 per le restanti disposizioni.	N / A (in vigore fino alla prima implementazione del PPACA nel gennaio 2014).

Contenuti: Affordable Care Act vs Old Healthcare System

1 Chi sarà interessato da Obamacare?
2 Condizioni preesistenti
3 Premium standard
4 standard minimi
5 mandato individuale
6 Mandato del datore di lavoro
7 sussidi governativi
8 scambi di assicurazione sanitaria
9 Idoneità Medicaid
10 rimborsi Medicare
11 Obamacare in notizie recenti
12 critiche
13 riferimenti

Chi sarà interessato da Obamacare?

Le modifiche apportate da Obamacare riguardano attualmente i cittadini degli Stati Uniti senza assicurazione sanitaria, pari a circa 48 milioni di persone, pari al 15,4% della popolazione. Gli assicurati nell'ambito dell'attuale sistema sanitario non saranno interessati, anche se alcuni potrebbero essere in grado di ottenere piani assicurativi più convenienti - offrendo premi più bassi, una copertura maggiore o entrambi - sugli scambi di quanto non siano già in possesso. Obamacare cambierà lo stato attuale dell'assistenza sanitaria degli Stati Uniti in primo luogo istituendo nove misure normative nazionali, elencate di seguito a seguito di questa lucida spiegazione video di Obamacare:

Condizioni pre esistenti

Obamacare proibisce agli assicuratori di negare la copertura a persone con condizioni preesistenti.

Sanità: un diritto o un privilegio?

La maggior parte degli assicuratori nel sistema attuale non fornisce copertura alle persone con condizioni preesistenti, in quanto ciò incoraggerebbe le persone a non acquistare un'assicurazione a meno che non insorga una malattia.

Premium standard

L'ACA richiede che offrano lo stesso prezzo premium a tutti i candidati della stessa età e posizione geografica.

Attualmente, il premio individuale dipende dall'età, sesso, reddito, posizione e altri fattori. Gruppi di età suscettibili di più problemi di salute hanno un premio più alto.

Standard minimi

Obamacare stabilisce alcuni standard minimi per le polizze assicurative. Alcuni di questi standard sono specificati nella legge e alcuni sono stati istituiti dal Segretario della salute e dei servizi umani. Esse coprono molte più condizioni rispetto all'attuale sistema e impongono che i benefici sanitari essenziali, le cure preventive, gli anticoncezionali, le vaccinazioni per l'infanzia e le vaccinazioni per gli adulti e gli screening medici siano coperti dai premi del piano assicurativo. Non ci saranno co-paga e franchigie.

Mandato individuale

Gli individui hanno il mandato di Obamacare per ottenere l'assicurazione o pagare una sanzione fiscale di $ 95 per o l'1% del reddito imponibile, qualunque sia maggiore, per adulto non assicurato. Questo è noto come mandato individuale. Entro il 2016 la pena aumenterà a $ 695, pari al 2,5% del reddito.

Il sistema attuale non ha una legge che richiede a un individuo di avere un'assicurazione.

Mandato del datore di lavoro

Le imprese che impiegano 50 o più persone hanno l'incarico di fornire l'assicurazione ai propri dipendenti o pagare una sanzione fiscale. Se non lo fanno, devono pagare una sanzione di $ 2.000 per dipendente.

Attualmente, non esiste una tale legge che imponga ai datori di lavoro di fornire assicurazioni ai dipendenti.

Sussidi governativi

I sussidi governativi saranno forniti su scala mobile per le famiglie a basso reddito e le piccole imprese a chiunque guadagni fino al 400% del livello di povertà federale. Il sussidio sarà inversamente proporzionale al reddito annuale di un individuo. Quelli dal 133% al 150% del livello di povertà saranno sovvenzionati per ridurre i loro costi del premio al 3% al 4% del loro reddito. Questo video spiega in dettaglio come funzionano questi sussidi:

Scambi di assicurazione sanitaria

Gli scambi di assicurazione sanitaria saranno aperti in ogni stato. Questi scambi funzioneranno come mercati online in cui gli individui e le piccole imprese sono in grado di valutare e acquistare l'assicurazione. Per il primo anno di attività, le iscrizioni aperte su questi scambi vanno dal 1 ° ottobre 2013 al 31 marzo 2014. Negli anni successivi, l'iscrizione aperta si svolgerà dal 15 ottobre al 7 dicembre..

Idoneità Medicaid

Obamacare estende l'eleggibilità di Medicare alle famiglie con reddito fino al 133% del livello di povertà federale. Quelli eleggibili includerebbe adulti senza disabilità o figli a carico. A seguito della sentenza della Corte Suprema nella Federazione nazionale di affari indipendenti v. Sebelius, tuttavia, gli stati hanno la possibilità di rinunciare a questa espansione, e diversi stati lo hanno fatto.

Mentre i criteri attuali di Medicaid variano da stato a stato, i beneficiari del programma devono avere meno di $ 1000 in attività liquide. Anche la restrizione del reddito varia, ad esempio a New York quelli che guadagnano meno di $ 700 al mese sono ammissibili. Tuttavia, la povertà non è l'unico criterio di ammissibilità. Ad esempio, i bambini che vivono con i tutori possono avvalersi di Medicaid.

Rimborsi Medicare

Obamacare inoltre ristruttura i rimborsi di Medicare dalla commissione per il servizio ai pagamenti in bundle. Ciò fornirebbe un pagamento unico a un gruppo ospedaliero o medico per un episodio definito di assistenza invece di singoli pagamenti a fornitori di servizi distinti come prima.

Obamacare in notizie recenti

critiche

La disposizione più controverso di Obamacare era il mandato individuale. Libertari e conservatori si oppongono all'intrusione del governo in quella che considerano una decisione personale e commerciale. In realtà, i gruppi conservatori hanno contestato la costituzionalità della legge e la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito che il mandato individuale era costituzionale, cioè il governo federale era nel suo diritto di richiedere alle persone di ottenere l'assicurazione sanitaria.

Un altro punto critico è stato il mandato del datore di lavoro; i critici conservatori hanno affermato che richiedere alle piccole imprese con oltre 50 dipendenti di fornire una copertura assicurativa sanitaria imporrebbe loro un onere eccessivo e danneggerebbe la loro competitività.

Un terzo argomento contro Obamacare era il requisito che gli assicuratori sanitari coprissero tutti, indipendentemente dalle condizioni preesistenti. Poiché ciò potrebbe potenzialmente aumentare i costi per gli assicuratori, si temeva che i premi assicurativi aumentassero per tutti. Il mandato individuale era essenziale per garantire che ciò non accadesse; l'idea è di non lasciare liberi gli individui (non ottenere copertura quando sono giovani e / o sani, quindi acquistare l'assicurazione quando hanno bisogno di accedere ai servizi sanitari).

Infine, i critici sono preoccupati per il costo di Obamacare per il governo federale. Una legislazione simile in Massachusetts (a volte chiamata Romneycare) si è rivelata molto costosa, con il costo condiviso tra il governo federale e il Commonwealth del Massachusetts. Le sovvenzioni federali alle persone per l'acquisto di un'assicurazione sanitaria e l'espansione di Medicaid sono alcune delle costose disposizioni del PPACA. Anche l'infrastruttura tecnologica per facilitare gli scambi di assicurazioni sanitarie in ogni stato, e le persone che acquistano l'assicurazione in borsa, è significativa. Il 10 ottobre 2013, Digital Trends ha riportato che oltre mezzo miliardo di dollari dei contribuenti sono stati spesi in siti Web di scambio di assicurazioni sanitarie come Healthcare.gov, ma i siti non funzionavano e nei primi 10 giorni di lancio, il numero totale di le persone che erano state in grado di acquistare con successo l'assicurazione erano nelle singole cifre.^[1]

Riferimenti

Penalità per mandato individuale - Healthcare.gov
Responsabilità del datore di lavoro ai sensi della legge sull'affidabilità dei costi - Kaiser Family Foundation
Fact Sheet: Young Adults e l'Affordable Care Act - Dipartimento del lavoro degli Stati Uniti
Obamacare: cosa può e non può fare per te - Notizie CBS
Wikipedia: protezione del paziente e atto di cura accessibile
Wikipedia: assistenza sanitaria negli Stati Uniti
Wikipedia: Health_insurance # Stati Uniti
Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States

Finanza