Differenza tra eparina e warfarin

Cos'è l'eparina?

L'eparina è un anticoagulante diretto. Appartiene agli inibitori della trombina ed è uno strumento importante per il trattamento delle trombosi arteriose e venose di diversa eziologia.

L'eparina è una miscela di mucopolisaccaridi solfatati ad alto peso molecolare.

È il più spesso usato per via sottocutanea o endovenosa. Dopo l'assunzione orale, è inattivo e non viene assorbito.

A causa della sua grande molecola, l'eparina non attraversa la barriera placentare e non è escreta nel latte materno. È efficace e sicuro per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

L'eparina viene biotrasformata e smaltita nel fegato ed è eliminata dal corpo dai reni.

L'eparina è utilizzata per il trattamento e la profilassi di:

• trombosi venosa profonda,
• tromboembolismo polmonare,
• durante interventi chirurgici in pazienti a rischio,
• infarto miocardico acuto,
• trattamento di mantenimento dopo terapia fibrinolitica con streptochinasi, ecc.

Uno dei gravi effetti collaterali dell'eparina è lo sviluppo della trombocitopenia.

Durante la terapia a lungo termine con eparina, ci si possono aspettare i seguenti effetti indesiderati:

•  emorragia,
• perdita di capelli e alopecia,
• osteoporosi e fratture spontanee,
• reazioni di ipersensibilità che si verificano più spesso con orticaria, febbre, arrossamento.

Le basse dosi rappresentano un rischio di attivazione dei processi di trombosi, mentre il sovradosaggio può sviluppare emorragie.

Cos'è Warfarin?

Il warfarin (4-idrossicumarossine) è un anticoagulante indiretto. Dopo assunzione orale, il warfarin è rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale.

Warfarin è usato per il trattamento e la profilassi di:

• trombosi venosa profonda,
• embolia polmonare,
• cardiopatia valvolare,
• fibrillazione atriale, ecc.

Il warfarin è metabolizzato nel fegato e ha una lunga emivita plasmatica, che predispone al cumulo e allo sviluppo di reazioni tossiche.

L'effetto principale del warfarin è l'inibizione della coagulazione del sangue.

Cade nella categoria di rischio X, il che significa che il rischio del suo utilizzo supera notevolmente il beneficio atteso.

Si espelle con il latte materno e passa attraverso la barriera placentare.

Quando si utilizza questa preparazione durante la gravidanza si sviluppa un dismorfismo caratteristico. Sono colpiti numerosi organi e sistemi, principalmente il sistema nervoso centrale, il sistema locomotorio, il sistema cardiovascolare, gli occhi.

L'effetto clinico si verifica dopo 12 a 72 ore.

Le principali indicazioni per l'uso del warfarin comprendono la profilassi della trombosi venosa e il tromboembolismo polmonare. Viene anche usato dopo un infarto miocardico, per prevenire una ricorrenza della condizione e dopo la terapia con eparina.

Durante la terapia, è richiesto il monitoraggio periodico di alcuni parametri a causa della piccola differenza tra la dose massima terapeutica e la dose minima tossica. Esiste un rischio significativo di sovradosaggio e sviluppo di intossicazione.

La dose bassa può causare trombosi, mentre il sovradosaggio causa emorragie. Uno specifico antidoto e antagonista del warfarin è la vitamina K.

Durante la terapia con warfarin a lungo termine, ci si possono aspettare i seguenti effetti indesiderati:

•  emorragia,
• perdita di capelli e alopecia,
• nausea, dolore addominale,
• affaticamento, mal di testa, vertigini,
• complicanze dell'apparato respiratorio, trachea o calcificazione tracheale-bronchiale (molto raro),
• eruzione cutanea, prurito, dermatite, vasculite.

Con l'assunzione prolungata, la preparazione è epatotossica e porta a compromissione della funzionalità epatica.

L'effetto del warfarin è potenziato dalla cimetidina, dal cloramfenicolo, dal metronidazolo e da alcuni antibiotici ad ampio spettro. Una diminuzione dell'effetto è causata da barbiturici, estrogeni, vitamina K, colestiramina.

Differenza tra eparina e warfarin

1. Definizione di eparina e warfarin

eparina: L'eparina è un anticoagulante diretto. È una miscela di mucopolisaccaridi solfatati ad alto peso molecolare.

warfarin: Il warfarin è un anticoagulante indiretto. È un composto organico (4-idrossicumarine).

2. Meccanismo d'azione per eparina e warfarin

eparina: Previene il corretto lavoro di fibrina e trombina.

warfarin: Previene il corretto funzionamento della vitamina K.

3. Velocità d'azione in eparina e warfarin

eparina: L'eparina funziona più velocemente del warfarin. È raccomandato quando è necessario un effetto immediato.

warfarin: Warfarin funziona più lentamente dell'Eparina. L'effetto clinico si verifica dopo 12 a 72 ore. È raccomandato per una terapia a lungo termine.

4. Forma di eparina e warfarin

eparina: L'eparina viene somministrata per iniezione (per via sottocutanea o endovenosa). Dopo l'assunzione orale, è inattivo e non viene assorbito.

warfarin: Il warfarin è usato in compresse. Dopo assunzione orale, il warfarin è rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale.

5. Gravidanza e allattamento

eparina: A causa della sua grande molecola, l'eparina non attraversa la barriera placentare e non è escreta nel latte materno, rendendola efficace e sicura per l'uso durante la gravidanza e durante l'allattamento.

warfarin: Il warfarin penetra nel latte materno e passa attraverso la barriera placentare. L'uso di questa preparazione durante la gravidanza porta allo sviluppo di un dismorfismo caratteristico.

Tabella di confronto per Eparina e Warfarina

Riassunto delle differenze tra eparina e warfarin

• L'eparina e il warfarin sono entrambi usati come anticoagulanti, al fine di ridurre lo sviluppo di coaguli di sangue.
• L'eparina è un anticoagulante diretto. È una miscela di mucopolisaccaridi solfatati ad alto peso molecolare.
• Il warfarin è un anticoagulante indiretto. È un composto organico (4-idrossicumarine).
• La bassa dose di entrambi gli anticoagulanti può causare trombosi, mentre il sovradosaggio causa emorragie.
• L'eparina impedisce il corretto lavoro di fibrina e trombina, mentre il warfarin previene il corretto lavoro della vitamina K.
• L'eparina funziona velocemente ed è consigliata quando è necessario un effetto immediato. L'effetto clinico del warfarin si verifica dopo 12 a 72 ore. È raccomandato per una terapia a lungo termine.
• L'eparina viene somministrata per iniezione, mentre il warfarin è usato in compresse.
• A causa della sua grande molecola, l'eparina non attraversa la barriera placentare e non è escreta nel latte materno, rendendola efficace e sicura per l'uso durante la gravidanza e durante l'allattamento.Il warfarin penetra nel latte materno e passa attraverso la barriera placentare, provocando un caratteristico dismorfismo.