Differenza tra polymyalgia reumatica e artrite reumatoide

Differenza chiave - Polimialgia Rheumatica vs reumatoide Artrite
 

La polimyalgia reumatica e l'artrite reumatoide sono due malattie che hanno una presentazione simile. Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani che è associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale. D'altro canto, l'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale. Di queste due malattie, si può osservare una gigantesca arterite solo nella polimialgia reumatica. Questo è il differenza fondamentale che separa queste entità di malattia.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è Polymyalgia Rheumatica
3. Cos'è l'artrite reumatoide
4. Somiglianze tra polymyalgia reumatica e artrite reumatoide
5. Confronto affiancato - Polimyalgia reumatica vs artrite reumatoide in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è Polymyalgia Rheumatica?

Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale.

Caratteristiche cliniche

  • Inizio improvviso di forti dolori e rigidità nelle spalle, collo, anca e colonna lombare.
  • Il dolore di solito peggiora al mattino e può durare per diverse ore.
  • Fatica
  • Febbre
  • Perdita di peso
  • Depressione
  • Sudorazione notturna

indagini

  • I livelli di CRP e ESR sono elevati
  • Un'anemia normocitica normocromica può essere identificata da un esame emocromocitometrico completo e un'immagine del sangue
  • Biopsia dell'arteria temporale

Gestione

L'uso di corticosteroidi è più efficace nel trattamento della PMR rispetto ai FANS. Quando non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente anche dopo la somministrazione di corticosteroidi, devono essere ricercate cause alternative per i sintomi come la neoplasia.

Cos'è l'artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale. Presenta con poliartrite simmetrica infiammatoria. L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune in cui gli anticorpi auto sono prodotti contro l'IgG e il peptide ciclico citrullinato.

La presentazione tipica dell'artrite reumatoide comprende una progressiva, simmetrica, poliartrite periferica che si verifica nell'arco di poche settimane o mesi in pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni. La maggior parte dei pazienti lamenta dolore e rigidità delle piccole articolazioni delle mani (metatarso-falangea, interfalangea prossimale) e dei piedi (metatarso-falangea) che peggiorano al mattino. Le articolazioni interfalangee distali sono generalmente risparmiate. Le articolazioni colpite sono calde, tenere e gonfie.

Manifestazioni non artistiche

  • Sclerite o scleromalacia
  • Occhi asciutti e bocca secca
  • pericardite
  • linfoadenopatia
  • Versamento pleurico
  • Borsite
  • Grembiule tendineo gonfiore
  • Anemia
  • tenosinovite
  • Sindrome del tunnel carpale
  • vasculite
  • splenomegalia
  • polineuropatia
  • Ulcere alle gambe

complicazioni

  • Tendini rotti
  • Articolazioni rotti
  • Infezione congiunta
  • Compressione del midollo spinale
  • amiloidosi

indagini

La diagnosi di RA può essere effettuata sulla base delle osservazioni cliniche. Il sospetto clinico può essere supportato dalle seguenti indagini

  • Emocromo che può mostrare la presenza dell'anemia normocromica e normocitica
  • Misura ESR e CRP.
  • Il livello ACPA è aumentato durante le prime fasi.
  • I raggi X mostrano i gonfiori dei tessuti molli.
  • Aspirazione dell'articolazione quando c'è un versamento articolare.
  • L'ecografia Doppler può essere utilizzata per l'identificazione della sinovite.

Figura 02: una mano con artrite reumatoide e deformazione del collo cigno.

Gestione

I FANS e gli analgesici sono usati nella gestione dei sintomi. Se la sinovite persiste oltre le sei settimane, provare a indurre la remissione con il metilprednisolone 80-120 mg del deposito intramuscolare. Se la sinovite si ripresenta, deve essere presa in considerazione la somministrazione di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD).

Qual è la somiglianza tra la polymyalgia reumatica e l'artrite reumatoide?

  • Entrambe le condizioni colpiscono comunemente le persone anziane.

Qual è la differenza tra la polimyalgia reumatica e l'artrite reumatoide?

Polimyalgia reumatica vs artrite reumatoide

Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale. L'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale.
 Arterite a cellule giganti
C'è arterite a cellule giganti nell'arteria temporale Non c'è arterite cellulare gigante associata.
Caratteristiche cliniche
Le caratteristiche cliniche di PMR sono,

· Esordio improvviso di forti dolori e rigidità nelle spalle, collo, anca e colonna lombare.

· Il dolore di solito peggiora al mattino e può durare per diverse ore.

· Affaticamento

· Febbre

· Perdita di peso

· Depressione

· Sudorazioni notturne

Manifestazioni articolari

La maggior parte dei pazienti lamenta dolore e rigidità delle piccole articolazioni delle mani (metatarso-falangea, interfalangea prossimale) e dei piedi (metatarso-falangea) che peggiorano al mattino. Le articolazioni interfalangee distali sono generalmente risparmiate. Le articolazioni colpite sono calde, tenere e gonfie.

Manifestazioni non artistiche

· Sclerite o scleromalacia

· Occhi asciutti e bocca asciutta

· Pericardite

· Linfoadenopatia

· Versamento pleurico

· Borsite

· Gonfiore del tendine

· Anemia

· Tenosinovite

· Sindrome del tunnel carpale

· Vasculite

· Splenomegalia

· Polineuropatia

· Ulcere alle gambe

 Diagnosi
Indagini eseguite per la diagnosi

· I livelli di CRP e ESR sono elevati

· Un'anemia normocitica normocromica può essere identificata da un esame emocromocitometrico completo e un'immagine del sangue

· Biopsia dell'arteria temporale

La diagnosi di RA può essere effettuata sulla base delle osservazioni cliniche. Il sospetto clinico può essere supportato dalle seguenti indagini

· Conteggio del sangue che può mostrare la presenza di anemia normocromica e normocitica

· Misura ESR e CRP

· Il livello ACPA è aumentato durante le prime fasi

· I raggi X mostrano i gonfiori dei tessuti molli

· Aspirazione dell'articolazione quando c'è un versamento articolare

· L'ecografia Doppler può essere utilizzata per l'identificazione della sinovite.

Trattamento
L'uso di corticosteroidi è più efficace nel trattamento della PMR rispetto ai FANS. Quando non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente anche dopo la somministrazione di corticosteroidi, devono essere ricercate cause alternative per i sintomi come la neoplasia. I FANS e gli analgesici sono usati nella gestione dei sintomi. Se la sinovite persiste oltre le sei settimane, provare a indurre la remissione con il metilprednisolone 80-120 mg del deposito intramuscolare. Se la sinovite si ripresenta, deve essere presa in considerazione la somministrazione di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD).

Riepilogo - Polimialgia Rheumatica vs reumatoide Artrite 

Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale mentre l'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale. Una gigantesca arterite dell'arteria temporale è osservata nella PMR ma non nell'artrite reumatoide. Questa è la principale differenza tra queste due condizioni.

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Riferimento:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia dell'immagine:

1.'845225 '(dominio pubblico) tramite Max Pixel
2. Artrite reumatoide (Deformità del collo di cigno) 'Di BruceBlaus - Opera propria, (CC BY-SA 4.0) attraverso Commons Wikimedia