La polimyalgia reumatica e l'artrite reumatoide sono due malattie che hanno una presentazione simile. Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani che è associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale. D'altro canto, l'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale. Di queste due malattie, si può osservare una gigantesca arterite solo nella polimialgia reumatica. Questo è il differenza fondamentale che separa queste entità di malattia.
1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è Polymyalgia Rheumatica
3. Cos'è l'artrite reumatoide
4. Somiglianze tra polymyalgia reumatica e artrite reumatoide
5. Confronto affiancato - Polimyalgia reumatica vs artrite reumatoide in forma tabulare
6. Sommario
Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale.
L'uso di corticosteroidi è più efficace nel trattamento della PMR rispetto ai FANS. Quando non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente anche dopo la somministrazione di corticosteroidi, devono essere ricercate cause alternative per i sintomi come la neoplasia.
L'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale. Presenta con poliartrite simmetrica infiammatoria. L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune in cui gli anticorpi auto sono prodotti contro l'IgG e il peptide ciclico citrullinato.
La presentazione tipica dell'artrite reumatoide comprende una progressiva, simmetrica, poliartrite periferica che si verifica nell'arco di poche settimane o mesi in pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni. La maggior parte dei pazienti lamenta dolore e rigidità delle piccole articolazioni delle mani (metatarso-falangea, interfalangea prossimale) e dei piedi (metatarso-falangea) che peggiorano al mattino. Le articolazioni interfalangee distali sono generalmente risparmiate. Le articolazioni colpite sono calde, tenere e gonfie.
La diagnosi di RA può essere effettuata sulla base delle osservazioni cliniche. Il sospetto clinico può essere supportato dalle seguenti indagini
Figura 02: una mano con artrite reumatoide e deformazione del collo cigno.
I FANS e gli analgesici sono usati nella gestione dei sintomi. Se la sinovite persiste oltre le sei settimane, provare a indurre la remissione con il metilprednisolone 80-120 mg del deposito intramuscolare. Se la sinovite si ripresenta, deve essere presa in considerazione la somministrazione di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD).
Polimyalgia reumatica vs artrite reumatoide | |
Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale. | L'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale. |
Arterite a cellule giganti | |
C'è arterite a cellule giganti nell'arteria temporale | Non c'è arterite cellulare gigante associata. |
Caratteristiche cliniche | |
Le caratteristiche cliniche di PMR sono, · Esordio improvviso di forti dolori e rigidità nelle spalle, collo, anca e colonna lombare. · Il dolore di solito peggiora al mattino e può durare per diverse ore. · Affaticamento · Febbre · Perdita di peso · Depressione · Sudorazioni notturne | Manifestazioni articolari La maggior parte dei pazienti lamenta dolore e rigidità delle piccole articolazioni delle mani (metatarso-falangea, interfalangea prossimale) e dei piedi (metatarso-falangea) che peggiorano al mattino. Le articolazioni interfalangee distali sono generalmente risparmiate. Le articolazioni colpite sono calde, tenere e gonfie. Manifestazioni non artistiche · Sclerite o scleromalacia · Occhi asciutti e bocca asciutta · Pericardite · Linfoadenopatia · Versamento pleurico · Borsite · Gonfiore del tendine · Anemia · Tenosinovite · Sindrome del tunnel carpale · Vasculite · Splenomegalia · Polineuropatia · Ulcere alle gambe |
Diagnosi | |
Indagini eseguite per la diagnosi · I livelli di CRP e ESR sono elevati · Un'anemia normocitica normocromica può essere identificata da un esame emocromocitometrico completo e un'immagine del sangue · Biopsia dell'arteria temporale | La diagnosi di RA può essere effettuata sulla base delle osservazioni cliniche. Il sospetto clinico può essere supportato dalle seguenti indagini · Conteggio del sangue che può mostrare la presenza di anemia normocromica e normocitica · Misura ESR e CRP · Il livello ACPA è aumentato durante le prime fasi · I raggi X mostrano i gonfiori dei tessuti molli · Aspirazione dell'articolazione quando c'è un versamento articolare · L'ecografia Doppler può essere utilizzata per l'identificazione della sinovite. |
Trattamento | |
L'uso di corticosteroidi è più efficace nel trattamento della PMR rispetto ai FANS. Quando non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente anche dopo la somministrazione di corticosteroidi, devono essere ricercate cause alternative per i sintomi come la neoplasia. | I FANS e gli analgesici sono usati nella gestione dei sintomi. Se la sinovite persiste oltre le sei settimane, provare a indurre la remissione con il metilprednisolone 80-120 mg del deposito intramuscolare. Se la sinovite si ripresenta, deve essere presa in considerazione la somministrazione di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD). |
Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale mentre l'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale. Una gigantesca arterite dell'arteria temporale è osservata nella PMR ma non nell'artrite reumatoide. Questa è la principale differenza tra queste due condizioni.
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1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.
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2. Artrite reumatoide (Deformità del collo di cigno) 'Di BruceBlaus - Opera propria, (CC BY-SA 4.0) attraverso Commons Wikimedia