Differenza tra polymyalgia reumatica e artrite reumatoide

Differenza chiave - Polimialgia Rheumatica vs reumatoide Artrite
 

La polimyalgia reumatica e l'artrite reumatoide sono due malattie che hanno una presentazione simile. Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani che è associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale. D'altro canto, l'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale. Di queste due malattie, si può osservare una gigantesca arterite solo nella polimialgia reumatica. Questo è il differenza fondamentale che separa queste entità di malattia.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è Polymyalgia Rheumatica
3. Cos'è l'artrite reumatoide
4. Somiglianze tra polymyalgia reumatica e artrite reumatoide
5. Confronto affiancato - Polimyalgia reumatica vs artrite reumatoide in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è Polymyalgia Rheumatica?

Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale.

Caratteristiche cliniche

• Inizio improvviso di forti dolori e rigidità nelle spalle, collo, anca e colonna lombare.
• Il dolore di solito peggiora al mattino e può durare per diverse ore.
• Fatica
• Febbre
• Perdita di peso
• Depressione
• Sudorazione notturna

indagini

• I livelli di CRP e ESR sono elevati
• Un'anemia normocitica normocromica può essere identificata da un esame emocromocitometrico completo e un'immagine del sangue
• Biopsia dell'arteria temporale

Gestione

L'uso di corticosteroidi è più efficace nel trattamento della PMR rispetto ai FANS. Quando non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente anche dopo la somministrazione di corticosteroidi, devono essere ricercate cause alternative per i sintomi come la neoplasia.

Cos'è l'artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale. Presenta con poliartrite simmetrica infiammatoria. L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune in cui gli anticorpi auto sono prodotti contro l'IgG e il peptide ciclico citrullinato.

La presentazione tipica dell'artrite reumatoide comprende una progressiva, simmetrica, poliartrite periferica che si verifica nell'arco di poche settimane o mesi in pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni. La maggior parte dei pazienti lamenta dolore e rigidità delle piccole articolazioni delle mani (metatarso-falangea, interfalangea prossimale) e dei piedi (metatarso-falangea) che peggiorano al mattino. Le articolazioni interfalangee distali sono generalmente risparmiate. Le articolazioni colpite sono calde, tenere e gonfie.

Manifestazioni non artistiche

• Sclerite o scleromalacia
• Occhi asciutti e bocca secca
• pericardite
• linfoadenopatia
• Versamento pleurico
• Borsite
• Grembiule tendineo gonfiore
• Anemia
• tenosinovite
• Sindrome del tunnel carpale
• vasculite
• splenomegalia
• polineuropatia
• Ulcere alle gambe

complicazioni

• Tendini rotti
• Articolazioni rotti
• Infezione congiunta
• Compressione del midollo spinale
• amiloidosi

indagini

La diagnosi di RA può essere effettuata sulla base delle osservazioni cliniche. Il sospetto clinico può essere supportato dalle seguenti indagini

• Emocromo che può mostrare la presenza dell'anemia normocromica e normocitica
• Misura ESR e CRP.
• Il livello ACPA è aumentato durante le prime fasi.
• I raggi X mostrano i gonfiori dei tessuti molli.
• Aspirazione dell'articolazione quando c'è un versamento articolare.
• L'ecografia Doppler può essere utilizzata per l'identificazione della sinovite.

Figura 02: una mano con artrite reumatoide e deformazione del collo cigno.

Gestione

I FANS e gli analgesici sono usati nella gestione dei sintomi. Se la sinovite persiste oltre le sei settimane, provare a indurre la remissione con il metilprednisolone 80-120 mg del deposito intramuscolare. Se la sinovite si ripresenta, deve essere presa in considerazione la somministrazione di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD).

Qual è la somiglianza tra la polymyalgia reumatica e l'artrite reumatoide?

• Entrambe le condizioni colpiscono comunemente le persone anziane.

Qual è la differenza tra la polimyalgia reumatica e l'artrite reumatoide?

Polimyalgia reumatica vs artrite reumatoide
Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale.	L'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale.
Arterite a cellule giganti
C'è arterite a cellule giganti nell'arteria temporale	Non c'è arterite cellulare gigante associata.
Caratteristiche cliniche
Le caratteristiche cliniche di PMR sono, · Esordio improvviso di forti dolori e rigidità nelle spalle, collo, anca e colonna lombare. · Il dolore di solito peggiora al mattino e può durare per diverse ore. · Affaticamento · Febbre · Perdita di peso · Depressione · Sudorazioni notturne	Manifestazioni articolari La maggior parte dei pazienti lamenta dolore e rigidità delle piccole articolazioni delle mani (metatarso-falangea, interfalangea prossimale) e dei piedi (metatarso-falangea) che peggiorano al mattino. Le articolazioni interfalangee distali sono generalmente risparmiate. Le articolazioni colpite sono calde, tenere e gonfie. Manifestazioni non artistiche · Sclerite o scleromalacia · Occhi asciutti e bocca asciutta · Pericardite · Linfoadenopatia · Versamento pleurico · Borsite · Gonfiore del tendine · Anemia · Tenosinovite · Sindrome del tunnel carpale · Vasculite · Splenomegalia · Polineuropatia · Ulcere alle gambe
Diagnosi
Indagini eseguite per la diagnosi · I livelli di CRP e ESR sono elevati · Un'anemia normocitica normocromica può essere identificata da un esame emocromocitometrico completo e un'immagine del sangue · Biopsia dell'arteria temporale	La diagnosi di RA può essere effettuata sulla base delle osservazioni cliniche. Il sospetto clinico può essere supportato dalle seguenti indagini · Conteggio del sangue che può mostrare la presenza di anemia normocromica e normocitica · Misura ESR e CRP · Il livello ACPA è aumentato durante le prime fasi · I raggi X mostrano i gonfiori dei tessuti molli · Aspirazione dell'articolazione quando c'è un versamento articolare · L'ecografia Doppler può essere utilizzata per l'identificazione della sinovite.
Trattamento
L'uso di corticosteroidi è più efficace nel trattamento della PMR rispetto ai FANS. Quando non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente anche dopo la somministrazione di corticosteroidi, devono essere ricercate cause alternative per i sintomi come la neoplasia.	I FANS e gli analgesici sono usati nella gestione dei sintomi. Se la sinovite persiste oltre le sei settimane, provare a indurre la remissione con il metilprednisolone 80-120 mg del deposito intramuscolare. Se la sinovite si ripresenta, deve essere presa in considerazione la somministrazione di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD).

Riepilogo - Polimialgia Rheumatica vs reumatoide Artrite 

Polymyalgia reumatica (PMR) è una malattia sistemica degli anziani associata al riscontro di un'arterite a cellule giganti sulla biopsia dell'arteria temporale mentre l'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa infiammazione sinoviale. Una gigantesca arterite dell'arteria temporale è osservata nella PMR ma non nell'artrite reumatoide. Questa è la principale differenza tra queste due condizioni.

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Riferimento:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia dell'immagine:

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2. Artrite reumatoide (Deformità del collo di cigno) 'Di BruceBlaus - Opera propria, (CC BY-SA 4.0) attraverso Commons Wikimedia