Differenza tra PE e TVP
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La differenza chiave tra PE e DVT è quella, in PE (embolia polmonare), l'occlusione si verifica nei vasi polmonari da un trombo che si forma nel cuore destro e le vene sistemiche vengono spostate e depositate nei vasi polmonari mentre, nella trombosi venosa profonda (TVP), si verifica l'occlusione nel profondo vene della gamba da un trombo.
CONTENUTO
1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è l'EP
3. Cos'è il DVT
4. Somiglianze tra PE e TVP
5. Confronto affiancato - PE vs DVT in forma tabulare
6. Sommario
Cos'è l'EP?
Embolia polmonare o EP è il processo in cui i trombi formati nel cuore destro e nelle vene sistemiche vengono spostati e depositati nei vasi polmonari. Le vene femorali sono la fonte più comune di emboli.
L'occlusione di un'arteria da parte di un embolia consente di ventilare, ma non perfuse, l'area del polmone che riceve l'apporto dalla particolare arteria. Questo alla fine si traduce in uno spazio morto che danneggia la perfusione del gas. Alla fine, l'area sottospusa del polmone collassa a causa della ridotta produzione di tensioattivo. Ma l'infarto di quella regione è improbabile a causa del doppio apporto di sangue che arriva ai tessuti polmonari attraverso i vasi bronchiali.
Figura 01: il dolore al petto è un segno di PE
Embolia polmonare piccola
Quando l'embolo ostruisce un vaso terminale, il paziente sviluppa dolore toracico pleuritico e dispnea. Circa tre giorni dopo, il paziente può anche sviluppare emottisi. Tuttavia, raramente, un paziente ha la febbre.
Embolia polmonare massiva
Questa è una condizione rara in cui i polmoni collassano, a causa di un'ostruzione nei vasi attraverso cui il sangue esce dal ventricolo destro. Pertanto, il paziente riceve un forte dolore al petto centrale e appare anche sudato e pallido.
Quando ci sono più emboli ricorrenti, il paziente ottiene dispnea, che peggiora progressivamente in poche settimane. Inoltre, ci sono anche altri sintomi come sincope su sforzo, debolezza e angina.
Caratteristiche cliniche
Una grande maggioranza degli emboli polmonari si sviluppa in silenzio. Tuttavia, gli altri sintomi includono;
- Insorgenza improvvisa di dispnea
- Dolore al petto pleurico
- Tosse
- Emottisi, se è successo un infarto
indagini
Le seguenti indagini aiutano a confermare qualsiasi sospetto clinico di embolia polmonare e a stimare l'entità dell'ostruzione.
- Radiografia del torace
- ECG
- Esami del sangue come il conteggio totale del sangue, PT / INR
- D-dimero al plasma
- Scansione di ventilazione / perfusione con radionuclidi
- USS
- CT
- MRI
Gestione
L'ossigeno ad alto flusso è necessario per tutti i pazienti, insieme ad analgesia e riposo a letto. È ugualmente importante usare la terapia anticoagulante usando eparina seguita da warfarin. In caso di un'enorme embolia polmonare, i liquidi per via endovenosa devono essere somministrati in modo appropriato. Se necessario, possono essere forniti anche agenti inotropi. La terapia fibrinolitica e l'embolectomia chirurgica sono le altre opzioni disponibili. Inoltre, la terapia anticoagulante con warfarin deve essere continuata per prevenire il futuro sviluppo di emboli.
Cos'è il DVT?
Trombosi venosa profonda o DVT è l'occlusione di una vena profonda da un trombo. La TVP delle gambe è la forma più comune di TVP e ha un tasso di mortalità allarmante.
Fattori di rischio
Fattori del paziente
- Obesità
- Aumento dell'età
- Gravidanza
- Vene varicose
- Uso di pillole contraccettive orali
- Storia famigliare
Condizioni chirurgiche
- Qualsiasi intervento chirurgico della durata di oltre trenta minuti
Condizioni mediche
- Infarto miocardico
- malignità
- Malattia infiammatoria intestinale
- Sindrome nevrotica
- Malattie ematologiche
- Polmonite
Caratteristiche cliniche
La TVP dell'arto inferiore inizia tipicamente nelle vene distali e tipicamente includono le caratteristiche cliniche di questa condizione,
- Dolore
- Gonfiore degli arti inferiori
- Aumento della temperatura negli arti inferiori
- Dilatazione delle vene superficiali
Sebbene questi sintomi compaiano frequentemente unilateralmente è possibile anche averli bilateralmente. Ma la TVP bilaterale coinvolge quasi sempre malignità e anomalie nell'IVC.
Ogni volta che un paziente presenta i suddetti sintomi, è necessario prendere in considerazione i fattori di rischio della TVP. Durante l'esame, deve essere prestata particolare attenzione all'identificazione di eventuali condizioni maligne. Dal momento che è possibile avere embolia polmonare insieme a TVP, è anche importante controllare segni e sintomi di embolia polmonare.
Figura 02: immagine ad ultrasuoni di trombosi venosa profonda
Inoltre, i medici usano una serie di criteri clinici chiamati punteggio Wells per classificare i pazienti in base alla loro probabilità di avere la TVP.
indagini
Soprattutto, la scelta delle indagini dipende dal punteggio di Wells del paziente.
- Il test dimero D è per pazienti con bassa probabilità di TVP. Se i risultati sono normali, non è necessario fare ulteriori indagini per escludere la TVP.
- I pazienti i cui risultati del dimero D sono alti così come i pazienti con una probabilità da moderata ad alta devono sottoporsi a ecografia a compressione.
Allo stesso tempo, è molto importante condurre indagini per escludere qualsiasi patologia di base come le neoplasie pelviche.
Gestione
La gestione comprende la terapia anticoagulante come pilastro, insieme a elevazione e analgesia. La trombolisi deve essere considerata un'opzione solo se il paziente è in pericolo di vita Nella terapia anticoagulante, la LMWH viene inizialmente somministrata ed è seguita da un anticoagulante cumarinico come il warfarin.
Qual è la somiglianza tra PE e DVT?
- Sia il PE che il DVT sono dovuti all'occlusione dei vasi sanguigni da un trombo o da un embolo.
Qual è la differenza tra PE e DVT?
PE vs DVT | |
| L'embolia polmonare è il processo dei trombi formati nel cuore destro e le vene sistemiche che si spostano e si depositano nei vasi polmonari. | La trombosi venosa profonda o DVT è l'occlusione di una vena profonda da un trombo. |
| Posizione | |
| Occlusione si verifica nel sistema vascolare polmonare. | L'occlusione si verifica nelle vene profonde delle gambe. |
| Caratteristiche cliniche | |
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| indagini | |
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| Gestione | |
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Riepilogo: PE vs DVT
In sintesi, l'EP è la condizione in cui i trombi formati nel cuore destro e le vene sistemiche vengono spostati e depositati nei vasi polmonari. La TVP, d'altra parte, è l'occlusione delle vene profonde delle gambe dovuta alla formazione di trombi. Di conseguenza, in PE, l'occlusione è all'interno di un vaso polmonare, mentre, in TVP, l'occlusione è all'interno di una profonda vena della gamba. Quindi, questa è la principale differenza tra PE e DVT.
Riferimento:
1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.
Cortesia dell'immagine:
1. "3177360" (CC0) tramite Pixabay
2. Trombosi venosa profonda "DVT" "Immagine ad ultrasuoni" "di Mr Thinktank (CC BY 2.0) attraverso Flickr
