Differenza tra malattia di Lyme e Lupus

Differenza chiave - Lyme Disease vs Lupus
 

La malattia di Lupus e Lyme sono due malattie che condividono molti sintomi comuni. Sebbene sia facile per un clinico identificare la differenza tra la malattia di Lyme e il lupus con una storia corretta e alcune indagini standard, per il pubblico ordinario, la somiglianza nel modo di presentazione può essere causa di confusione. Il lupus è fondamentalmente una malattia autoimmune con manifestazioni sistemiche; quindi, ha un'origine endogena. Ma la malattia di Lyme è una malattia infettiva causata da un agente patogeno che entra nel nostro corpo attraverso i morsi di zecca. Di conseguenza, la malattia di Lyme è una malattia esogena causata da un agente esterno. Questa è la differenza chiave tra la malattia di Lyme e il lupus.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Qual è la malattia di Lyme 
3. Cos'è il Lupus
4. Somiglianze tra malattia di Lyme e Lupus
5. Confronto affiancato - Malattia di Lyme vs Lupus in forma tabulare
6. Sommario

Qual è la malattia di Lyme?

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia di Lyme è causata da una spirocheta di nome Borrelia burgdoferi che entra nel corpo umano attraverso i morsi di pidocchi o zecche. Gli altri agenti causativi meno frequentemente riscontrati sono B.afzelli e B.garinii.

Il serbatoio dell'infezione è ixodid (zecca dura) che si nutre di molti grandi mammiferi. Gli uccelli sono anche responsabili della diffusione di queste zecche parassitarie in un ecosistema. Come accennato in precedenza, le spirochete entrano nel flusso sanguigno di un essere umano seguendo un morso di zecche i cui stadi adulti, larvali e ninfali hanno la capacità di propagare l'infezione.

La maggior parte dei pazienti affetti da malattia di Lyme ha la tendenza a contrarre l'ehrlichiosi come coinfezione.

Caratteristiche cliniche

La progressione della malattia avviene in tre fasi e le caratteristiche cliniche variano a seconda dello stadio.

Fase localizzata precoce

La caratteristica più singolare che definisce questa fase iniziale è l'apparizione di una reazione cutanea attorno al sito della puntura di zecca che viene chiamata Erythema migrans. Un'eruzione maculare o papulare può insorgere circa 2-30 giorni dopo la puntura della zecca. L'eruzione di solito origina nell'area adiacente alla puntura di zecca e si diffonde perifericamente. Queste lesioni cutanee hanno un caratteristico aspetto a occhio di toro con una radura centrale. Tuttavia, queste caratteristiche non sono patognomoniche della malattia di Lyme. Durante questo stadio è possibile avere sintomi generali minori come febbre, linfoadenopatia e affaticamento.

Figura 01: malattia di Lyme

Malattia presto disseminata

La diffusione dell'infezione dal sito originale avviene tramite sangue e linfa. Mentre il corpo inizia a rispondere a questo, il paziente può lamentare artralgia lieve e malessere. In alcune occasioni, si può osservare lo sviluppo di eritema migrante metastatico. Il coinvolgimento neurologico diventa evidente di solito pochi mesi dopo l'infezione iniziale ed è confermato dall'esistenza di meningite linfocitica, paralisi dei nervi cranici e neuropatia periferica. L'incidenza della cardite e della radicolopatia associate alla malattia di Lyme varia a seconda di alcuni fattori epidemiologici.

Malattia in ritardo

L'artrite che colpisce le grandi articolazioni, la polineurite e l'encefalopatia sono le caratteristiche cliniche frequentemente osservate nella fase avanzata della malattia. I problemi neuropsichiatrici possono insorgere a causa del coinvolgimento del parenchima cerebrale. L'acrodermatite cronica atrofica è una rara complicanza della malattia di Lyme in fase avanzata.

Diagnosi

Nella fase iniziale della malattia, la diagnosi può essere fatta sulla base delle caratteristiche cliniche e della storia. La coltura degli organismi dai campioni di biopsia non è solitamente affidabile ed è dispendiosa in termini di tempo (perché il processo richiede almeno sei settimane per dare risultati soddisfacenti).

Il rilevamento di anticorpi non è utile sin dall'inizio della malattia, ma fornisce risultati estremamente accurati durante le prime fasi disseminate e tardive.

La maggiore disponibilità di tecniche avanzate come la PCR ha accelerato il processo di diagnosi e trattamento della malattia di Lyme, riducendo al minimo le complicazioni potenzialmente letali.

Gestione

• Le linee guida più recenti consigliano di non trattare i pazienti asintomatici con risultati di test anticorpali positivi.
• La terapia standard consiste in un ciclo di doxiciclina di 14 giorni (200 mg al giorno) o amoxicillina (500 mg 3 volte al giorno). Ma nel caso della malattia disseminata con l'artrite, la terapia dovrebbe essere estesa a 28 giorni.
• Qualsiasi coinvolgimento neuronale dovrebbe essere gestito dalla somministrazione di beta-lattamici per via parenterale per 3- 4 settimane.

Prevenzione

• Uso di indumenti protettivi
• Repellenti per insetti
• Il rischio di infezione nelle prime ore della puntura di zecca è considerevolmente basso. Pertanto, la rimozione del segno di spunta diminuisce immediatamente la possibilità di qualsiasi malattia avanzata.

Cos'è il Lupus?

Il lupus è una malattia autoimmune con effetti sistemici. È anche chiamata la malattia con mille volti a causa della varietà di modi in cui può presentare.

Sono state descritte quattro principali varianti cliniche del lupus eritematoso.

• Lupus eritematoso sistemico
• Lupus eritematoso discoidale (neonatale)
• Cutanea subacuta
• Sistemico

Lupus Erythematosus sistemico (SLE)

Questa è la variante clinica più comune del lupus. Almeno quattro dei seguenti criteri devono essere soddisfatti per formulare una diagnosi di SLE

• Eruzione malarica
• fotosensibilità
• Placche discoidali
• Artrite
• Ulcere orali
• Cambiamenti renali
• sierosite
• Coinvolgimento neurologico
• Cambiamenti ematologici
• Cambiamenti immunologici
• Anticorpi anti-nucleare

L'incidenza di LES tra le femmine è molto più alta di quella tra i maschi. La presenza di un'eruzione cutanea malarica è la caratteristica unica che convince un medico a sospettare SLE. Sebbene non sia obbligatorio, i pazienti affetti da LES possono anche presentare vasculite. Lupus associata a febbre e artrite sono le altre caratteristiche cliniche comunemente viste.

Lupus eritematoso discoidale

La presenza di anticorpi antinucleari è molto rara in questa condizione. Il paziente di solito descrive una sensazione simile a una noce moscata dovuta a ipercheratosi e atrofia dei follicoli piliferi. Questi cambiamenti della pelle sono i risultati delle lesioni infiammatorie che sono scatenate dall'esposizione alla luce solare. Pertanto, questi cambiamenti cutanei si aggravano in modo prevedibile durante l'estate.

Figura 02: Lupus

Diagnosi di SLE

Quando i criteri clinici sopra citati portano i medici a sospettare lupus, dopo il test e le indagini vengono eseguite per confermare la diagnosi.

• Siero Creatinina e analisi delle urine per valutare le funzioni renali
• Differenziale CBC
• ESR o CRP
• Test di funzionalità epatica
• Test degli autoanticorpi
• Radiografia congiunta
• ecocardiogramma
• Radiografia del torace
• artrocentesi
• Biopsia renale

Trattamento

I seguenti farmaci sono usati nella gestione di SLE

• antimalarici
• Corticosteroidi antinfiammatori che vengono utilizzati per controllare l'infiammazione sottostante.Il follow-up continuo è necessario per evitare le complicazioni associate all'uso prolungato di corticosteroidi.
• FANS
• Malattia che modifica i farmaci anti-reumatici

Quali sono le somiglianze tra la malattia di Lyme e il lupus

• La malattia di Lyme e il lupus condividono molte caratteristiche cliniche comuni come l'artrite, la febbre, il mal di testa.

• Il coinvolgimento del sistema nervoso centrale è visto in entrambe le condizioni.

Qual è la differenza tra malattia di Lyme e Lupus?

Lyme Disease vs Lupus
La malattia di Lyme è una malattia autoimmune.	Il lupus è una malattia infettiva.
Artrite
L'artrite associata alla malattia di Lyme colpisce principalmente le articolazioni grandi.	L'artrite associata al lupus colpisce le piccole articolazioni.
Febbre
La febbre di solito si verifica nella fase iniziale della malattia.	La febbre si manifesta indiscriminatamente in tutte le fasi della progressione della malattia.
Malar Rash
L'eruzione di Malar non si vede. Invece, eritema migrante è presente come caratteristica caratteristica.	L'eruzione di Malar è vista come la caratteristica clinica unica.

Riassunto - Lyme Disease vs Lupus

La malattia di Lupus e Lyme ha manifestazioni dermatologiche uniche che aiutano a differenziarli l'uno dall'altro. L'origine delle due condizioni è la principale differenza tra la malattia di Lyme e il lupus. Il lupus è una malattia autoimmune che si manifesta a seguito della produzione di autoanticorpi. Ma la malattia di Lyme è una malattia infettiva causata da Borrelia burgdoferi.

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Riferimento:

1. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston e Stanley Davidson. Principi di Davidson e pratica della medicina. Edimburgo: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Stampa.

Cortesia dell'immagine:

1. "Bullseye Lyme Disease Rash" di Hannah Garrison - en: Utente: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) attraverso Commons Wikimedia
2. "Lupusfoto" di Doktorinternet - Opera propria (CC BY-SA 4.0) attraverso Commons Wikimedia