Differenza tra la polmonite di Lobar e la broncopolmonite

Differenza chiave - Lobar Polmonite vs Bronchopneumonia
 

L'invasione del parenchima polmonare da parte di un agente patogeno (per lo più batteri) evoca la solidificazione essudativa del (consolidamento) del tessuto polmonare noto come polmonite. Secondo la localizzazione dei focolai infiammatori, la polmonite è divisa in due sottocategorie principali come la polmonite lobare e la broncopolmonite. Quando l'infezione si limita a uno o pochi lobi polmonari noti come polmonite lobare. D'altra parte, la broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che origina da bronchi o bronchioli secondari a un'infezione. Di conseguenza, il differenza fondamentale tra le due forme è quella nella polmonite lobare, l'infiammazione è limitata a un lobo ma nella broncopolmonite sono presenti focolai infiammatori nei polmoni senza localizzazione. 

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è la polmonite
3. Cos'è Lobar Pneumonia
4. Cos'è la broncopolmonite
5. Somiglianze tra la polmonite di Lobar e la broncopolmonite
6. Confronto affiancato - Polmonite lobare vs broncopolmonite in forma tabulare
7. Sommario

Cos'è la polmonite?

L'invasione del parenchima polmonare da parte di un agente che causa la malattia, per lo più i batteri evoca la solidificazione essudativa del (consolidamento) del tessuto polmonare noto come polmonite.

La classificazione della polmonite si basa su diversi criteri.

1. In relazione all'agente causativo-Batterico, virale, fungino

2. In relazione alla distribuzione anatomica grossolana della malattia - polmonite lobare, broncopolmonite

3. In relazione al luogo in cui viene acquisita la polmonite - acquisita in comunità, acquisita in ospedale

4. In relazione alla natura della reazione ospite - Suppurativa, fibrinosa

patogenesi

Il polmone normale è privo di organismi o sostanze che causano malattie. Il tratto respiratorio ha diversi meccanismi di difesa volti a prevenire l'ingresso di questi agenti patogeni.

• Gioco nasale: le particelle depositate nella parte anteriore delle vie aeree dell'epitelio non ciliato vengono normalmente rimosse mediante starnuti o colpi di tosse. Le particelle depositate posteriormente vengono spazzate via e saranno deglutite.
• Clearance tracheobronchiale - questo è accompagnato da azione mucociliare
• Fagocitosi alveolare da macrofagi alveolari.

La polmonite può risultare quando queste difese sono compromesse, o la resistenza dell'ospite è diminuita. Fattori come malattie croniche, immuno soppressione e uso di farmaci immunosoppressori, leucopenia e infezioni virali influenzano la resistenza dell'ospite rendendo l'ospite vulnerabile ad avere questo tipo di disturbi.

I meccanismi di gioco possono essere danneggiati in diversi modi,

• Soppressione del riflesso della tosse e del riflesso starnuto

Secondario a coma, anestesia o malattie neuromuscolari.

• Lesioni all'apparato mucociliare

Il fumo cronico è la ragione principale per la distruzione dell'apparato mucociliare.

• Interferenze con l'azione fagocitaria
• Congestione polmonare ed edema
• Accumulo di secrezioni polmonari in condizioni come la fibrosi cistica e l'ostruzione bronchiale.

Cos'è Lobar Pneumonia?

Quando l'infezione è limitata a uno o pochi lobi dei polmoni che è noto come polmonite lobare. Gli agenti causali principali sono pneumococchi, klebsiella, stafilococchi, streptococchi.

Morfologia

Quattro fasi della risposta infiammatoria sono state classicamente descritte.

• Congestione

Il polmone è pesante, paludoso e rosso. Questo stadio è caratterizzato da congestione vascolare, fluido intra-alveolare con pochi neutrofili e spesso presenza di numerosi batteri.

• Epatizzazione rossa

La congestione è seguita da epatizzazione rossa caratterizzata da massiccia essudazione confluente con globuli rossi, neutrofili e fibrina che riempiono gli spazi alveolari.

• Epatizzazione grigia

Nello stadio di epatizzazione grigio a causa della progressiva disintegrazione dei globuli rossi che si sono accumulati negli spazi alveolari, i polmoni assumono un colore grigio. Questo aspetto grigiastro è esaltato dalla presenza dell'essudato suppurativo fibrino.

• Risoluzione

Durante la fase finale della patogenesi, l'essudato consolidato che si è accumulato all'interno degli spazi alveolari subisce una progressiva digestione enzimatica per produrre detriti semi-fluidi granulari che vengono riassorbiti e ingeriti dai macrofagi o tossiti.

complicazioni

• Ascesso - a causa della distruzione del tessuto e della necrosi
• Empiema - a causa dell'infezione che si diffonde nella cavità pleurica
• Organizzazione
• Disseminazione nel sangue.

Caratteristiche cliniche

• Insorgenza acuta di febbre
• Dispnea
• Tosse produttiva
• Versamento
• Sfregamento a frizione pleurica
• Dolore al petto

indagini

• La radiografia del torace mostra le aree di consolidamento e può fornire utili indizi per identificare l'agente causale.
• Espettorato per coltura e colorazione di grammi
• La broncoscopia può essere eseguita quando si sospetta una neoplasia o un'ostruzione nel tratto respiratorio.

Figura 01: aspetto radiografico del torace nella polmonite di Lobar

Gestione

La terapia antibiotica empirica può essere iniziata dopo aver prelevato i campioni per le indagini. Gli antibiotici prescritti sono soggetti a cambiamenti quando sono disponibili il test di sensibilità agli antibiotici e i risultati di coltura. Il supporto ventilatorio deve essere fornito ai pazienti con gravi difficoltà respiratorie.

Cos'è la broncopolmonite?

La broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che origina da bronchi o bronchioli secondari a un'infezione. Stafilococchi, Streptococchi, Pneumococchi, Haemophilus, e Pseudomonas auregenosa sono i principali agenti causali.

Figura 02: un polmone infetto con broncopolmonite

Morfologia

• I fuochi della broncopolmonite sono aree consolidate di infiammazione suppurativa acuta. Il consolidamento può essere irregolare attraverso un lobo ma è più spesso multilobare e frequentemente bilaterale.

Quali sono le somiglianze tra la polmonite di Lobar e la broncopolmonite?

• Entrambe le condizioni sono dovute all'infiammazione del parenchima polmonare secondario a un'infezione.
• Le caratteristiche cliniche, le indagini eseguite e la gestione di entrambe le condizioni sono le stesse.

Qual è la differenza tra la polmonite di Lobar e la broncopolmonite?

Lobar Polmonite vs Bronchopneumonia
Quando l'infezione si limita a uno o pochi lobi polmonari noti come polmonite lobare.	La broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che si origina da bronchi o bronchioli secondari a un'infezione.
Agenti causativi
Principali agenti causali sono pneumococchi, klebsiella, stafilococchi, streptococchi.	Stafilococchi, Streptococchi, Pneumococchi, Haemophilus, e Pseudomonas auregenosa sono i principali agenti causali.
Impatto dell'infiammazione
L'infiammazione è limitata a uno o più lobi.	L'infiammazione non è localizzata e ci sono più focolai infiammatori.

Sommario - Lobar Polmonite vs Bronchopneumonia

Quando l'infezione si limita a uno o pochi lobi polmonari noti come polmonite lobare. La broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che si origina da bronchi o bronchioli secondari a un'infezione. Come indicato nelle loro definizioni, la polmonite lobare è confinata a uno o pochi lobi, ma la broncopolmonite colpisce un'ampia area dei polmoni senza alcuna localizzazione.

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Riferimento:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders.

Cortesia dell'immagine:

1. 'PneumonisWedge09' By James Heilman, MD - Opera propria, (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia  
2.'Bronchopneumonia lung'By Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) attraverso Commons Wikimedia