Differenza tra colite ischemica e ischemia mesenterica

La differenza chiave tra la colite ischemica e l'ischemia mesenterica è quella, nella colite ischemica, è il colon che diventa ischemico, ma nell'ischemia mesenterica, la parete dell'intestino tenue diventa ischemica.    

La mancanza di afflusso di sangue ai tessuti dà origine a ischemia. Pertanto, è ovvio che sia la colite ischemica che l'ischemia mesenterica sono condizioni dovute a insufficiente afflusso di sangue.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è la colite ischemica 
3. Cos'è l'ischemia mesenterico
4. Confronto affiancato - Colite ischemica vs ischemia mesenterico in forma tabulare
5. Sommario

Cos'è la colite ischemica?

L'arteria mesenterica superiore e l'arteria mesenterica inferiore sono le due arterie principali responsabili dell'apporto di sangue del colon. Un'occlusione in una o entrambe le arterie provoca ischemia dei tessuti del colon. La manifestazione di questo è un improvviso insorgere di un forte dolore addominale con abbondante sanguinamento rettale. L'area di flexure splenica è la regione più vulnerabile ad essere colpita da questa condizione a causa della sua posizione. La posizione è un'area spartiacque a causa del modo in cui si sviluppa l'afflusso di sangue del colon.

Figura 01: Micrografia ad alto ingrandimento della colite ischemica.

L'addome è solitamente tenero e una radiografia addominale mostrerà l'aspetto caratteristico della stampa del pollice nella flessura splenica.

Cos'è l'ischemia mesenterico?

L'ischemia mesenterica è dovuta all'adeguata afflusso di sangue alla parete dell'intestino tenue. Alcune delle manifestazioni di questa condizione sono dolore addominale che si sviluppa circa due ore dopo aver mangiato, perdita di peso, feci sanguinolente a volte, cambiamenti nelle abitudini intestinali, nausea e vomito. Doppler USS, TC dell'addome occasionalmente con angiografia TC e angiografia mesenterica aiutano a confermare il sospetto clinico.

Qual è la differenza tra colite ischemica e ischemia mesenterica?

Colite ischemica e ischemia mesenterica
L'insufficiente apporto di sangue al colon causa la colite ischemica.	L'ischemia mesenterica è dovuta all'adeguata afflusso di sangue alla parete dell'intestino tenue.
ischemia
I due punti diventano ischemici.	La parete del piccolo intestino diventa ischemia.
Le cause
Farmaci come pillole contraccettive orali e nicorandil trombofilia Piccola e media vasculite	Aterosclerosi tromboembolia Trauma Diverse forme di vasculite vaso piccolo e medio Condizioni ipovolemiche come arresto cardiaco, shock settico, ecc. Uso di farmaci come vasopressori ed ergotamine
Caratteristiche cliniche
Esordio improvviso di forte dolore addominale con abbondante sanguinamento rettale. L'addome è solitamente tenero	Dolore addominale che si sviluppa circa 2 ore dopo aver mangiato Perdita di peso A volte feci sanguinolente Cambiamenti nelle abitudini intestinali Nausea vomito
Gestione
Il trattamento sintomatico è il cardine nella gestione di un paziente con questa condizione. Nei pazienti che continuano a deteriorarsi è necessario un intervento chirurgico immediato per correggere l'irrorazione sanguigna dei tessuti ischemici.	Le modificazioni dello stile di vita sono utili nel miglioramento dei sintomi quando l'ischemia è dovuta all'aterosclerosi o al tromboembolismo. L'intervento farmacologico è richiesto nei casi più avanzati per prevenire l'occlusione dei vasi mesenterici. Gli anticoagulanti sono i farmaci di scelta prescritti in tale scenario. Angioplastica con o senza stent, bypass arteria mesenterica e endarterectomia mesenterica sono le opzioni chirurgiche disponibili nel trattamento.

Riassunto - Colite ischemica vs ischemia mesenterico

La principale differenza tra la colite ischemica e l'ischemia mesenterica è che nella colite ischemica, l'apporto di sangue al colon è ridotto mentre, nell'ischemia mesenterica, l'apporto di sangue alle pareti dell'intestino tenue è ridotto. Pertanto, entrambe sono condizioni dovute alla fornitura di sangue compromessa.

Riferimento:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia dell'immagine:

1. "Colite ischemica - alta magnificenza" di Nephron - Opera propria (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia
2. "2821941" (CC0) tramite Pixabay