Differenza tra glomerulonefrite e sindrome nefrosica
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Differenza chiave - Glomerulonefrite vs Sindrome nefrotica
Una sindrome è una combinazione di problemi medici che mostrano l'esistenza di una particolare malattia o condizione mentale. I due disturbi discussi qui sono malattie renali che si riscontrano comunemente nell'assetto clinico. La principale differenza tra glomerulonefrite e sindrome nefrotica è il grado di proteinuria. Nella sindrome nefrosica, c'è un'enorme proteinuria con la perdita di proteine in genere oltre 3,5 g / die, ma nella glomerulonefrite c'è solo una lieve proteinuria in cui la perdita giornaliera di proteine è inferiore a 3,5 g.
CONTENUTO
1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è la glomerulonefrite
3. Qual è la sindrome nefrotica
4. Somiglianze tra glomerulonefrite e sindrome nefrosica
5. Confronto affiancato - Glomerulonefrite vs Sindrome nefrosica in forma tabulare
6. Sommario
Cos'è la glomerulonefrite?
La glomerulonefrite (sindrome nefritica) è una condizione caratterizzata principalmente da ematuria (cioè presenza di globuli rossi nelle urine) insieme ad altri sintomi e segni quali azotemia, oliguria e ipertensione da lieve a moderata.
La glomerulonefrite può essere classificata in due gruppi principali in base alla durata della malattia.
- Glomerulonefrite acuta proliferativa
- Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Glomerulonefrite acuta proliferativa
Questa condizione è istologicamente caratterizzata dall'afflusso di leucociti e dalla proliferazione delle cellule glomerulari. Questi eventi si verificano come risposta ai complessi immuni depositati nel parenchima renale.
La presentazione tipica della glomerulonefrite acuta proliferativa è un bambino che lamenta febbre, malessere, nausea e urina fumosa, poche settimane dopo una gola da streptococco o infezione della pelle. Anche se è più spesso visto dopo un'infezione, può anche essere causa di cause non infettive.
patogenesi
Antigeni esogeni o endogeni
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Legarsi agli anticorpi prodotti contro di loro
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I complessi antigene-anticorpo si depositano nelle pareti dei capillari glomerulari
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Provoca una risposta infiammatoria
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Proliferazione delle cellule glomerulari e afflusso di leucociti
Morfologia
- Sotto il microscopio ottico ingrandito, si possono osservare glomeruli ipercellulari.
- Depositi globulari di IgG e C3, accumulati lungo la membrana basale glomerulare possono essere osservati utilizzando un microscopio a immunofluorescenza.
Figura 01: Micrografia di una glomerulonefrite post-infettiva.
Corso clinico
La maggior parte dei pazienti recupera dopo trattamenti adeguati. Pochissimi casi possono progredire nella nefrite glomerulare più grave e rapidamente progressiva.
Trattamento
Terapia conservativa per mantenere l'equilibrio idrico e di sodio
Glomerulonefrite rapidamente progressiva (RPGN)
Come suggerisce il nome, questa condizione è caratterizzata dalla perdita rapida e progressiva delle funzioni renali a causa di un grave danno ai glomeruli.
patogenesi
La glomerulonefrite rapidamente progressiva può essere osservata in molte malattie sistemiche come la sindrome del buon pascolo, la nefropatia da IgA, la porpora di Schonlein di Henoch e la poliangioite microscopica. Sebbene la patogenesi sia correlata ai complessi immunitari, l'esatto meccanismo del processo non è chiaro.
Morfologia
Si osservano reni pallidi ingranditi macroscopicamente, con emorragie petecchiali sulla superficie corticale. Microscopicamente, la caratteristica più utile per differenziare la glomerulonefrite rapidamente progressiva da qualsiasi altra condizione è la presenza di "mezzelune" che sono formate dalla proliferazione delle cellule parietali e dalla migrazione di monociti e macrofagi nel tessuto renale.
Corso clinico
La glomerulonefrite rapidamente progressiva può essere una condizione pericolosa per la vita se non trattata adeguatamente. Il paziente può ritrovarsi con oliguria grave a causa del deterioramento del parenchima renale.
Trattamento
RPGN è trattato con steroidi e farmaci citotossici.
Qual è la sindrome nefrotica?
La caratteristica del segno di sala della sindrome nefrosica è la presenza di una massiccia proteinuria con la perdita giornaliera di proteine superiore a 3,5 g. Oltre all'enorme proteinuria, si possono osservare anche ipoalbuminemia con livelli di albumina plasmatica inferiori a 3 g / dl, edema generalizzato, iperlipidemia e lipiduria..
La fisiopatologia alla base di queste caratteristiche cliniche può essere spiegata utilizzando il diagramma di flusso indicato di seguito.
(L'edema è aggravato dalla ritenzione di sodio e acqua dovuta all'azione della renina)
Ci sono tre principali condizioni clinicamente importanti che si manifestano come sindrome nefrosica.
- Nefropatia membranosa
- Minima malattia
- Glomerulosclerosi segmentaria focale
Nefropatia membranosa
La caratteristica istologica che definisce la nefropatia membranosa è l'ispessimento della parete del capillare glomerulare. Questo accade come risultato dell'accumulo di depositi contenenti Ig.
La nefropatia membranosa è più comunemente associata all'uso di alcuni farmaci come i FANS, i tumori maligni e il lupus eritematoso sistemico.
patogenesi
La patogenesi differisce in base alla condizione di base, ma i complessi immuni sono quasi sempre coinvolti.
Morfologia
Sotto il microscopio ottico, i glomeruli possono apparire normali durante le fasi iniziali, ma con la progressione della malattia uniforme, si può osservare un ispessimento diffuso delle pareti dei capillari. Nei casi più avanzati, la sclerosi segmentale può anche essere evidente.
Minimal Change Disease
Rispetto alle altre condizioni patologiche qui discusse, una lesione minima al cambiamento può essere considerata un'entità di malattia innocua. Un punto importante da notare è l'incapacità di utilizzare la microscopia ottica nell'identificazione di questa condizione.
Morfologia
Come precedentemente menzionato, i glomeruli appaiono normali al microscopio ottico. L'effacuazione dei processi del piede dei podociti può essere osservata facilmente usando un microscopio elettronico.
Figura 02: Patologia delle malattie da cambiamento minimo
Glomerulosclerosi segmentale focale (FSGS)
In questa condizione, non tutti i glomeruli sono interessati e anche se un glomerulo è interessato solo una parte di quel glomerulo interessato subisce la sclerosi. Ecco perché questa malattia è chiamata glomerulosclerosi focale segmentale.
patogenesi
La patogenesi è dovuta ad alcune complesse reazioni immunologicamente mediate.
Morfologia
L'uso della microscopia ottica nell'identificazione di FSGS non è consigliabile perché durante le fasi iniziali c'è la possibilità di mancare la regione interessata del campione e di arrivare a una diagnosi errata.
L'uso di un microscopio elettronico mostrerà l'effacuazione dei processi del piede dei podociti insieme alle proteine plasmatiche che sono state depositate segmentalmente lungo la parete dei capillari. Questi depositi possono talvolta occludere il lume capillare.
Trattamento della sindrome nefrotica
La modalità di trattamento varia in base alle condizioni patologiche sottostanti, alle comorbilità, all'età e alla compliance del farmaco del paziente.
Quali sono le somiglianze tra glomerulonefrite e sindrome nefrosica?
- In entrambe le condizioni si possono osservare proteinuria ed edema.
- Entrambi influenzano il parenchima renale.
Qual è la differenza tra glomerulonefrite e sindrome nefrosica?
Glomerulonefrite vs Sindrome nefrotica | |
| La glomerulonefrite è una condizione caratterizzata principalmente da ematuria insieme ad altri sintomi e segni quali azotemia, oliguria e ipertensione da lieve a moderata. | La sindrome nefrotica è una condizione caratterizzata principalmente da proteinuria che è superiore a 3,5 g / die, insieme ad altri sintomi e segni come ipoalbuminemia, edema iperlipidemia e lipiduria. |
| Proteinuria ed edema | |
| Sebbene siano presenti proteinuria ed edema, sono meno gravi. | Proteinuria ed edema sono più gravi. |
| Causa | |
| Ciò è causato principalmente dalle reazioni immunitarie. | Le cause possono essere sia immuni che non immuni. |
| Celle principali | |
| Le cellule principali coinvolte sono le cellule endoteliali. | Le cellule principali coinvolte sono i podociti. |
Riassunto - Glomerulonefrite vs Sindrome nefrotica
Sia la sindrome nefritica che la sindrome nefrosica sono disturbi renali che condividono pochi sintomi comuni. Ma la linea sottile che li rende due entità separate della malattia è tracciata attraverso il grado di proteinuria, se la perdita di proteine è superiore a 3,5 g / die, allora è la sindrome nefrosica e viceversa. È molto importante per un clinico avere una buona comprensione della differenza tra glomerulonefrite e sindrome nefrotica.
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Riferimento:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patologica della malattia. 9 ° ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Stampa.
Cortesia dell'immagine:
1. "Glomerulonefrite post-infettiva - molto alta mag" di Nephron - Opera propria (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia
2. "Minimal Change Disease Pathology Diagram" di Renal_corpuscle.svg: M • Komorniczak -talk- (polacco Wikipedist) lavoro derivato: Huckfinne (talk) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia
