Differenza tra endometriosi e cancro endometriale

Differenza chiave - Endometriosi vs Cancro endometriale
 

L'endometriosi e il carcinoma dell'endometrio sono due condizioni che dipendono dallo squilibrio patologico dei tessuti che compongono l'utero. La presenza dell'epitelio superficiale endometriale e / o delle ghiandole endometriali e dello stroma al di fuori del rivestimento della cavità uterina è chiamata endometriosi. I cancri dell'endometrio sono le neoplasie che si presentano nell'endometrio. La differenza chiave tra endometriosi e cancro dell'endometrio è quella l'endometriosi è una condizione benigna mentre i tumori dell'endometrio sono tumori maligni che possono avere complicazioni potenzialmente letali.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è l'endometriosi 
3. Cos'è il cancro endometriale
4. Somiglianze tra endometriosi e cancro endometriale
5. Confronto affiancato - Endometriosi vs Cancro endometriale in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è l'endometriosi?

La presenza dell'epitelio superficiale dell'endometrio e / o delle ghiandole endometriali e dello stroma al di fuori del rivestimento della cavità uterina è chiamata endometriosi. L'incidenza di questa condizione è alta tra le donne che hanno un'età compresa tra i 35 ei 45 anni. Il peritoneo e le ovaie sono i siti più comuni che sono colpiti dall'endometriosi.

fisiopatologia

L'esatto meccanismo della patogenesi non è stato compreso. Ci sono quattro teorie ampiamente accettate.

• Rigurgito mestruale e impianto

Durante le mestruazioni, alcune ghiandole endometriali vitali possono muoversi in direzione retrograda invece di muoversi attraverso il tratto vaginale. Queste ghiandole e tessuti vitali vengono impiantati sulla superficie peritoneale della cavità endometriale. Questa teoria è fortemente supportata dall'alta incidenza di endometriosi tra le donne con anomalie nel tratto genitale che facilitano il movimento retrogrado delle sostanze mestruali.

• Trasformazione di epitelio celomatico

La maggior parte delle cellule che rivestono diverse regioni del tratto genitale femminile come i dotti mulleriani, la superficie peritoneale e le ovaie hanno un'origine comune. La teoria della trasformazione dell'epitelio coelomico suggerisce che queste cellule si ridifferenziano nella loro forma primitiva e quindi si trasformano nelle cellule endometriali. Si pensa che queste ridifferenziazioni cellulari siano innescate da varie sostanze chimiche rilasciate dall'endometrio.

• Influenza dei fattori genetici e immunologici
• Diffusione vascolare e linfatica

Non si può escludere la possibilità che cellule endometriali migrino verso siti distanti dalla cavità endometriale attraverso vasi sanguigni e linfatici.

Inoltre, cause iatrogene come l'impianto chirurgico e l'esposizione alla digossina rappresentano anche un numero sempre più alto di cause di endometriosi.

Endometriosi ovarica

L'endometriosi ovarica può verificarsi superficialmente o internamente.

Lesioni superficiali

Le lesioni superficiali di solito appaiono come segni di bruciature sulla superficie delle ovaie. Ci sono numerose lesioni emorragiche sulla superficie che danno origine a questo aspetto caratteristico. Queste lesioni sono comunemente associate alla formazione di aderenze. Tali aderenze formate sull'aspetto posteriore dell'ovaio si traducono nella sua fissazione alla fossa ovarica.

endometrioma

Le cisti endometriosiche o le cisti al cioccolato delle ovaie sono piene di caratteristiche sostanze color marrone scuro. Queste cisti hanno origine sulla superficie dell'ovaio e invaginano gradualmente nella corteccia. Le cisti endometriotiche possono rompersi liberando i loro contenuti, con conseguente formazione di aderenze.

Endometriosi pelvica

I legamenti uterini sono le strutture più comunemente colpite da questa condizione. I legamenti possono diventare teneri e ispessimenti nodulari a causa dell'impiantazione dei tessuti endometriali.

Septum endometriosi rettovaginale

Le lesioni endometriali nei legamenti uterosacrali possono infiltrarsi nel setto retto-vaginale. Dopo la loro migrazione verso il retto, questi tessuti endometriali formano aderenze dense che alla fine portano alla completa distruzione della sacca di Douglas. Dispareunia e alterazione delle abitudini intestinali sono i sintomi comuni dell'endometriosi rettovaginale.

Endometriosi Peritoneale

Ciò include le lesioni di tipo brucia-polvere che appaiono sul peritoneo.

Endometriosi Deep infiltrante

L'infiltrazione delle ghiandole endometriali e dello stroma oltre 5 cm al di sotto della superficie peritoneale è identificata come endometriosi infiltrante profonda. Ciò causa un grave dolore pelvico e dispareunia. La defecazione dolorosa e la dismenorrea sono gli altri sintomi dell'endometriosi infiltrante profonda.

Sintomi di endometriosi

• Dismenorrea congestizia
• Dolore dell'ovulazione
• Profonda dispareunia
• Dolore pelvico cronico
• Mal di schiena inferiore sacrale
• Dolore addominale acuto
• subfertilità
• Anomalie mestruali come oligomenorrea e menorragia

Sintomi di endometriosi nei siti distali

• Intestino - sanguinamento rettale, defecazione dolorosa ciclica e dischezia
• Vescica - disuria, ematuria, frequenza e urgenza
• Polmonare - emottisi, emopneumotorace
• Pleura - dolore toracico pleurico, mancanza di respiro

Diagnosi

La diagnosi si basa principalmente sui sintomi classici.

indagini

• Il livello di CA 125 è aumentato nell'endometriosi
• Anticorpi anti-endometrio in siero e liquido peritoneale
• ecografia
• MRI
• Laparoscopia: questo è il test gold standard per la diagnosi di endometriosi
• Biopsia

Gestione

La gestione di un paziente con endometriosi dipende da quattro fattori principali

• L'età della donna
• Il suo desiderio di gravidanza
• Severità dei sintomi e estensione delle lesioni
• Risultati della terapia precedente

Gestione medica

• Gli analgesici possono essere somministrati per alleviare il dolore
• Terapia ormonale con agenti contraccettivi, progesterone, GnRH ed ecc.

Gestione chirurgica

• Chirurgia conservativa (cioè ... laparoscopia o laparotomia)
• Interventi chirurgici correttivi quali adesiolisi, escissione parziale dei tessuti adenomiotici e arrossamento delle tube con mezzi solubili in olio

Chirurgia curativa

• Questo viene eseguito solo quando la famiglia del paziente è completa o in grave endometriosi progressiva.

Cos'è il cancro endometriale?

I cancri dell'endometrio sono le neoplasie che si presentano nell'endometrio. Gli adenocarcinomi sono il tipo più comune di tumori dell'endometrio.

Ci sono due forme principali di adenocarcinomi endometriali come,

• Tipo 1: questi tumori sono dipendenti dagli estrogeni e si verificano soprattutto nelle giovani donne. Di solito hanno una buona prognosi.
• I carcinomi dell'endometrio di tipo 2 di tipo 2 si osservano soprattutto nelle donne anziane e non sono dipendenti da estrogeni. Ciò rende la loro prognosi molto più povera di quella dei carcinomi di tipo 1.

Eziologia

L'esatto meccanismo di patogenesi dei tumori dell'endometrio non è ancora chiaro. Ma c'è una forte correlazione tra l'aumento del livello di estrogeni e l'incidenza dei tumori dell'endometrio.

Fattori di rischio

• Obesità
• Diabete
• nulliparità
• Menopausa avanzata (> 52 anni)
• Terapia estrogenica senza opposizione
• Terapia ormonale sostitutiva
• Storia familiare dei tumori colorettali o ovarici

L'uso di pillole contraccettive orali o di solo progesterone riduce notevolmente il rischio di tumori dell'endometrio.

Caratteristiche cliniche

• Il sanguinamento vaginale anormale è la presentazione clinica più comune. Questo può essere un sanguinamento post-menopausa o un sanguinamento vaginale irregolare.
• Nelle donne in premenopausa possono manifestarsi sintomi quali sanguinamento intermestruale, perdite vaginali macchiate di sangue, sanguinamento mestruale pesante, dolore addominale inferiore o dispareunia.
• Nella malattia avanzata, il paziente può presentare altre manifestazioni sistemiche come fistola, metastasi ossee, disfunzione epatica o sintomi respiratori.
• Durante l'esame speculare della cervice, può esserci un sanguinamento dalle pareti cervicali.
• L'esame bimanuale dell'utero rivela la presenza di un utero allargato.

  

  Figura 02: fasi del cancro endometriale

Diagnosi

I pilastri della diagnosi sono,

• Scansione ad ultrasuoni
• Biopsia endometriale
• Isteroscopia
• La risonanza magnetica viene effettuata a seguito di una diagnosi di tumori dell'endometrio per identificare la presenza di lesioni metastatiche.

Messa in scena di carcinomi endometriali

1	Confinato nel corpo uterino
1a	Meno del 50% di invasione
1b	Più del 50% di invasione
2	Tumore che invade lo stroma cervicale
3	Diffusione locale e regionale del tumore
3a	Invade la sierosa dell'utero
3b	Invade vagina e / o Parametro
3c	Metastasi a nodi pelvici e / o para aortici
4	Presenza di metastasi distanti

Gestione

• La rimozione chirurgica di tutte le lesioni maligne è l'intervento più comunemente intrapreso nella gestione dei carcinomi endometriali. La chirurgia standard eseguita in questa procedura è chiamata isterectomia totale e salpingectomia bilaterale.
• La radioterapia postoperatoria viene utilizzata come trattamento adiuvante.

Prognosi

La prognosi dei tumori dell'endometrio varia a seconda dello stadio della progressione della malattia, come mostrato di seguito.

Palcoscenico	Sopravvivenza a 5 anni (%)
io	88
II	75
III	55
IV	16

Qual è la somiglianza tra endometriosi e cancro endometriale?

• Entrambe le condizioni sono malattie dei tessuti endometriali.

Qual è la differenza tra endometriosi e cancro endometriale?

Endometriosi vs Cancro endometriale
La presenza dell'epitelio superficiale endometriale e / o delle ghiandole endometriali e dello stroma al di fuori del rivestimento della cavità uterina è chiamata endometriosi.	I cancri dell'endometrio sono le neoplasie che si presentano nell'endometrio.
Gravità
Questa è una condizione benigna.	Questa è una condizione maligna.
patogenesi
I fattori genetici e immunologici giocano un ruolo chiave nella patogenesi dell'endometriosi. L'impianto chirurgico e l'esposizione alla digossina sono le principali cause iatrogene.	L'aumento del livello di estrogeni ha una forte correlazione con l'incidenza dei tumori dell'endometrio. Pertanto obesità, diabete, nulliparità, menopausa avanzata (> 52 anni), terapia estrogenica senza opposizione, terapia ormonale sostitutiva, storia familiare di tumori del colon-retto o ovarico sono i principali fattori di rischio.
Caratteristiche cliniche
Le principali caratteristiche cliniche sono, · Dismenorrea congestizia · Dolore da ovulazione · Dispareunia profonda · Dolore pelvico cronico · Mal di schiena sacrale inferiore · Dolore addominale acuto · Subfertilità · Anomalie mestruali come oligomenorrea e menorragia	Sanguinamento vaginale anormale è la presentazione più comune. Nelle donne in premenopausa possono esserci forti emorragie vaginali, sanguinamento intermestruale e perdite vaginali macchiate di sangue. In alcuni casi, ci possono essere dispareunia e un dolore addominale inferiore.
Diagnosi
La diagnosi si basa principalmente sui sintomi classici In situazioni di dubbio, è possibile eseguire le seguenti indagini per escludere le altre possibili cause. · Il livello di CA 125 è aumentato nell'endometriosi · Anticorpi anti-endometriali nel siero e nel liquido peritoneale · Ultrasonografia · MRI · Laparoscopia: questo è il test gold standard per la diagnosi di endometriosi · Biopsia	I pilastri della diagnosi sono, · Scansione ad ultrasuoni · Biopsia endometriale · Isteroscopia · La RM viene eseguita a seguito di una diagnosi di tumori dell'endometrio per identificare la presenza di lesioni metastatiche.
Gestione
Gestione medica · Gli analgesici possono essere somministrati per alleviare il dolore · Terapia ormonale con agenti contraccettivi, progesterone, GnRH ed ecc. Gestione chirurgica · Chirurgia conservativa (cioè ... laparoscopia o laparotomia) · Interventi chirurgici correttivi quali adesiolisi, escissione parziale dei tessuti adenomiotici e arrossamento delle tube con mezzi solubili in olio · La chirurgia curativa viene eseguita solo quando la famiglia del paziente è completa o in grave endometriosi progressiva	La rimozione chirurgica di tutte le lesioni maligne è l'intervento più comunemente intrapreso nella gestione dei carcinomi endometriali. La chirurgia standard eseguita in questa procedura è chiamata isterectomia totale e salpingectomia bilaterale. La radioterapia postoperatoria viene utilizzata come trattamento adiuvante.

Sommario - Endometriosi vs Cancro endometriale

I cancri dell'endometrio sono le neoplasie che si presentano nell'endometrio. La presenza dell'epitelio superficiale dell'endometrio e / o delle ghiandole endometriali e dello stroma al di fuori del rivestimento della cavità uterina è chiamata endometriosi. La principale differenza tra endometriosi e carcinoma dell'endometrio è che l'endometriosi è una condizione benigna mentre i tumori dell'endometrio sono tumori maligni che possono avere complicazioni potenzialmente letali.

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Riferimenti:

1. Monga, Ash K. e Stephen P. Dobbs. Ginecologia da parte di dieci insegnanti. Londra, Hodder / Arnold, 2011.

Cortesia dell'immagine:

1. "Blausen 0349 Endometriosis" di BruceBlaus. "Galleria medica di Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15,347 mila / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Proprio lavoro (CC BY 3.0) attraverso Commons Wikimedia
2. "Blausen 0348 Cancro dell'endometrio" di Blausen Medical Communications, Inc. - Donato tramite OTRS (CC BY 3.0) attraverso Commons Wikimedia (Tagliato)