Differenza tra bronchite e bronchiectasia

Differenza chiave - Bronchite vs Bronchiectasia
 

Sia la bronchite che le bronchiectasie sono disturbi respiratori la cui patogenesi è significativamente associata al fumo cronico. L'infiammazione delle pareti bronchiali è nota come bronchite. La bronchiectasia è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree dilatate in modo anormale e permanente. Come menzionato nelle definizioni, la dilatazione dei bronchi avviene solo nelle bronchiectasie e non nella bronchite. Questa è la differenza chiave tra bronchite e bronchiectasia, che aiuta a distinguere queste due condizioni.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è la bronchite 
3. Cos'è Bronchiectasis
4. Somiglianze tra bronchite e bronchiectasia
5. Confronto affiancato - Bronchite vs Bronchiectasia in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è la bronchite?

L'infiammazione delle pareti bronchiali è nota come bronchite. Ci sono due principali forme di bronchite, a seconda della durata dei sintomi.

Bronchite acuta

La bronchite acuta in soggetti precedentemente sani è più spesso dovuta a infezioni virali. Nei fumatori cronici, la bronchite acuta di solito si verifica a causa di infezioni batteriche sovrapposte. Inizialmente, c'è un disagio dietro allo sterno e una tosse non produttiva. Questa è una condizione auto-limitante che viene risolta spontaneamente entro 4-8 giorni.

Bronchite cronica

Quando c'è una tosse persistente con produzione di muco per almeno tre mesi in un minimo di due anni consecutivi quando tutte le altre possibili cause sono state escluse, che viene diagnosticata come bronchite cronica.

Complicazioni di bronchite cronica

• Progressione a COPD
• Cuore polmonare e insufficienza cardiaca
• Metaplasia squamosa dell'epitelio respiratorio delle vie aeree che può agire come lesioni precursori dei carcinomi polmonari.

patogenesi

Varie sostanze irritanti inalate possono scatenare l'infiammazione delle pareti dei bronchi dando origine a numerosi cambiamenti patologici. Queste sostanze irritanti includono il fumo di tabacco, SO_2, NO₂ e diversi altri inquinanti ambientali.

Infiammazione delle pareti bronchiali

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Ipertrofia e iperplasia delle ghiandole sottomucose insieme alla proliferazione delle cellule caliciformi nell'epitelio respiratorio

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La produzione di muco aumenta a causa della risultante ipersecrezione

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Accumulo di muco nelle vie aeree e formazione di tappi di muco

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Occlusione parziale o completa delle vie aeree

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Infezioni ripetute del tratto respiratorio

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Esacerbazioni acute e progressione progressiva della malattia

Caratteristiche cliniche

La tosse produttiva cronica è l'unica manifestazione durante la fase iniziale della malattia.

In genere, i pazienti con bronchite cronica hanno una capacità relativamente bassa di overventilare e compensare l'ipossiemia. Pertanto, questi pazienti sono ipossiemici e ipercapici - bloaters blu.

Ipertensione polmonare, cuore polmonare e insufficienza cardiaca sono le complicazioni successive di questa malattia. Nelle fasi avanzate, il paziente ha più probabilità di avere l'enfisema come comorbilità.

Figura 01: bronchite

Diagnosi

• Radiografia del torace
• Esame e coltura dell'espettorato
• Test di funzionalità polmonare

Gestione

• Come accennato in precedenza, la bronchite acuta è una condizione auto-limitante che non richiede alcun trattamento.
• Gli interventi medici intrapresi dipendono dallo stadio della progressione della malattia.
• Gli antibiotici possono essere richiesti per controllare le infezioni batteriche sovrapposte.
• Broncodilatatori, corticosteroidi e inibitori della fosfodiesterasi 4 sono i farmaci che vengono solitamente prescritti.

Cos'è Bronchiectasis?

La bronchiectasia è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree dilatate in modo anormale e permanente. Come conseguenza di un'infiammazione cronica, le pareti bronchiali si ispessiscono e si danneggia irreversibilmente. La compromissione del meccanismo di trasporto mucociliare aumenta il rischio di infezioni sovrapposte.

Eziologia

• Difetti congeniti come carenza di elementi della parete bronchiale e sequestro polmonare
• Ostruzione della parete bronchiale dovuta a cause meccaniche come i tumori
• Danno bronchiale postinfettivo
• Formazione di granuloma in condizioni come la tubercolosi e la sarcoidosi
• Malattie diffuse del parenchima polmonare come la fibrosi polmonare
• Overresponse immunologico in condizioni come il trapianto post-polmonare
• Carenze immunitarie
• Difetti di clearance mucociliare in malattie come la fibrosi cistica

Caratteristiche cliniche

• La produzione di espettorato di colore verde o giallo è l'unica manifestazione clinica nelle bronchiectasie lievi
• Con la progressione della malattia, il paziente può avere altri sintomi gravi come alitosi persistente, episodi febbrili ricorrenti con malessere e ricorrenti periodi di polmonite.
• Bastonatura delle unghie
• Durante l'auscultazione, si possono udire crepitii grossolani sulle regioni infette
• affanno
• Emottisi

  

  Figura 02: bronchiectasie

indagini

• Radiografia del torace - questo di solito mostra la presenza di bronchi dilatati con pareti ispessite. Occasionalmente possono essere osservate anche più cisti piene di liquidi.
• Scansione TC ad alta risoluzione
• Esame e coltura dell'espettorato sono essenziali per l'identificazione dell'agente eziologico e per la determinazione degli antibiotici adatti che devono essere prescritti nella gestione delle infezioni sovrapposte.
• Sinus X -ray - la maggior parte dei pazienti può avere anche rinosinusite
• Immunoglobuline del siero - questo test da eseguire per identificare eventuali immunodeficienze
• Gli elettroliti del sudore sono misurati se si sospetta la fibrosi cistica

Trattamento

• Drenaggio posturale
• Antibiotici: il tipo di antibiotico utilizzato dipende dall'agente causale
• È necessario utilizzare broncodilatatori a volte per evitare le limitazioni al flusso d'aria
• Farmaci anti-infiammatori come corticosteroidi orali o nasali possono arrestare la progressione della malattia

complicazioni

• Polmonite
• pneumotorace
• empiema
• Ascessi cerebrali metastatici

Qual è la somiglianza tra bronchite e bronchiectasia?

• Entrambe le malattie colpiscono prevalentemente le pareti bronchiali.

Qual è la differenza tra bronchite e bronchiectasia?

Bronchite vs Bronchiectasia
L'infiammazione delle pareti bronchiali è nota come bronchite.	La bronchiectasia è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree dilatate in modo anormale e permanente.
Airways
Le vie aeree non sono dilatate.	Le vie aeree sono dilatate.
Eziologia
Il fumo cronico è l'eziologia più comune.	I fattori eziologici includono · Difetti congeniti come carenza di elementi della parete bronchiale e sequestro polmonare · Ostruzione della parete bronchiale dovuta a cause meccaniche come i tumori · Danno bronchiale postinfettivo · Formazione di granuloma in condizioni come la tubercolosi e la sarcoidosi · Malattie diffuse del parenchima polmonare come la fibrosi polmonare · Sovraccarigazione immunologica in condizioni come il trapianto post-polmonare · Carenze immunitarie · Difetti di clearance mucociliare in malattie come la fibrosi cistica
Caratteristiche cliniche
La tosse produttiva cronica è l'unica manifestazione durante la fase iniziale della malattia. Tipicamente i pazienti con bronchite cronica hanno una capacità relativamente bassa di overventilare e compensare l'ipossiemia. Pertanto, questi pazienti sono ipossiemici e ipercapici - bloaters blu. Nelle fasi avanzate, il paziente ha più probabilità di avere l'enfisema anche come comorbilità.	· La produzione di espettorato di colore verde o giallo è l'unica manifestazione clinica nelle bronchiectasie lievi · Con la progressione della malattia, il paziente può avere altri sintomi gravi come alitosi persistente, episodi febbrili ricorrenti con malessere e ricorrenti periodi di polmonite. · Bastonatura delle unghie · Durante l'auscultazione, si possono udire crepitii grossolani sulle regioni infette · Mancanza di respiro · Emottisi
complicazioni
Ipertensione polmonare, cuore polmonare e insufficienza cardiaca sono le solite complicazioni di questa malattia.	Complicazioni di bronchiectasie includono · Polmonite · Pneumotorace · Empiema · Ascessi cerebrali metastatici
Diagnosi
La diagnosi avviene tramite radiografia del torace, esame e coltura dell'espettorato e dei test di funzionalità polmonare	La radiografia del torace, la TC ad alta risoluzione, l'esame e la coltura dell'espettorato, i raggi X del seno e le immunoglobuline del siero sono le indagini che vengono eseguite per diagnosticare la malattia. Gli elettroliti del sudore sono misurati se si sospetta la fibrosi cistica.
Trattamento
Gli antibiotici possono essere richiesti per controllare le infezioni batteriche sovrapposte. Broncodilatatori, corticosteroidi e inibitori della fosfodiesterasi 4 sono i farmaci che vengono solitamente prescritti. La bronchite acuta è auto-limitante e quindi non richiede alcun trattamento.	I seguenti farmaci e procedure sono usati nel trattamento delle bronchiectasie · Drenaggio posturale · Antibiotici: il tipo di antibiotico utilizzato dipende dall'agente causale · È necessario utilizzare broncodilatatori a volte per evitare le limitazioni al flusso d'aria · I farmaci antinfiammatori come i corticosteroidi orali o nasali possono arrestare la progressione della malattia

Sommario - Bronchite vs Bronchiectasia

La bronchiectasia è una condizione patologica dell'apparato respiratorio caratterizzata dalla presenza di vie aeree dilatate in modo anormale e permanente. L'infiammazione delle pareti bronchiali è nota come bronchite. La differenza morfologica più evidente tra bronchite e bronchiectasia è che la dilatazione dei bronchi avviene solo nelle bronchiectasie e non nella bronchite.

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Riferimenti:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patologica della malattia. Nono ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Stampa.

Cortesia dell'immagine:

1. "Bronchite" di National Heart Lung e Blood Institute - National Heart Lung e Blood Institute (Public Domain) via Commons Wikimedia
2. "Bronchiectasis" di BruceBlaus - Opera propria (CC BY-SA 4.0) attraverso Commons Wikimedia