Differenza tra anafilassi e shock anafilattico

Differenza chiave: anafilassi e shock anafilattico
 

Il sistema immunitario umano riconosce tipicamente le cellule e le molecole dannose e agisce per eliminarle dal corpo. Tuttavia, in alcuni casi, le molecole e le cellule innocue sono anche erroneamente identificate come agenti nocivi dai meccanismi di difesa del corpo, provocando una risposta immunitaria che può causare danni ai tessuti e morte. Tali risposte immunitarie esagerate sono chiamate reazioni ipersensibili o reazioni allergiche. Le reazioni allergiche gravi con insorgenza rapida sono note collettivamente come anafilassi. Se l'anafilassi non viene trattata, porterà ad uno stato di ipoperfusione sistemica seguita da perfusione tissutale compromessa, che è chiamata shock anafilattico. quindi, il differenza fondamentale tra anafilassi e shock anafilattico è la presenza di ipoperfusione tissutale grave in stato di shock che può progredire in un fallimento degli organi vitali.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è Anaphylaxis
3. Cos'è lo shock anafilattico
4. Somiglianze tra anafilassi e shock anafilattico
5. Confronto affiancato: anafilassi e shock anafilattico in forma tabulare
7. Sommario

Cos'è Anaphylaxis?

Le reazioni allergiche gravi che sono ad insorgenza rapida sono chiamate reazioni anafilattiche. L'anafilassi può essere definita come reazione allergica grave, pericolosa per la vita, generalizzata o sistemica caratterizzata da cambiamenti a rapida insorgenza e potenzialmente letali per le vie respiratorie e / o respiratorie e / o circolatorie.

fisiopatologia

L'anafilassi si pone come reazione immunitaria acuta e mediata da Ig-E. Principalmente mastociti e basofili sono coinvolti nel far emergere la risposta immunitaria attraverso i mediatori dell'infiammazione. Questi mediatori causano:

• Contrazione muscolare liscia
• Secrezione mucosa
• Spasmi bronchiali
• Vasodilatazione
• Aumento della permeabilità vascolare
• Edema

L'assorbimento sistemico degli allergeni è necessario per l'inizio dell'anafilassi. Questo può essere per ingestione o iniezione parenterale. Trigger comunemente identificati per anafilassi sono,

Cibo: arachidi, molluschi, aragoste, latte, uova

Punture - Vespe, api, calabroni

Farmaci - Penicillina, Cefalosporina, Suxametonio, Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEi), soluzioni di gelatina

Cosmetici - Lattice, tinture per capelli

Segni e sintomi

I sintomi di anafilassi possono variare da ampio collasso urticario-cardiovascolare, edema laringeo, ostruzione delle vie aeree e insufficienza respiratoria che causa la morte. L'inizio improvviso e la rapida progressione di questi sintomi in seguito all'esposizione a un antigene è una caratteristica cardinale dell'anafilassi.

• Stridore, raucedine a causa dell'aumento della permeabilità capillare, dello stravaso e dell'edema
• angioedema
• ronchi
• Dispnea
• Edema laringeo
• Diarrea e vomito - a causa dell'edema e delle secrezioni del tratto gastrointestinale

Le conseguenze più gravi dell'anafilassi sono ipotensione, broncospasmo, edema laringeo e aritmia cardiaca. L'ipotensione può verificarsi a causa della vasodilatazione che si traduce in riduzione del postcarico e del precarico, causando depressione miocardica. La confusione può verificarsi a causa di ipossia cerebrale. L'ipoperfusione cerebrale e l'ipotensione possono provocare sincope.

Figura 01: segni e sintomi di anafilassi

Gestione

Lo scopo della gestione dell'anafilassi è il ripristino dell'ossigenazione e della perfusione cerebrale insieme all'inversione dei cambiamenti patologici. Prendere misure per prevenire l'esposizione ripetuta all'allergene è molto importante. Il riconoscimento precoce dell'anafilassi e del trattamento è essenziale.

• L'approccio ABCDE è necessario (via aerea, respirazione, circolazione, disabilità, esposizione)
• Fai riposare la paziente supina e i piedi sollevati
• Rendi le vie aeree libere
• Alta portata di ossigeno tramite maschera
• Pressione sanguigna obbligatoria
• Preparare l'accesso venoso

Il farmaco di scelta per l'anafilassi è l'adrenalina. Somministrare 0,5 mg di adrenalina per via intramuscolare (0,5 ml di 1: 1000 di adrenalina). Al fine di inibire le risposte infiammatorie, somministrare 200 mg di idrocortisone per via endovenosa e 10-20 mg di clorenamina per via endovenosa.

Cos'è lo shock anafilattico?

Lo shock anafilattico è definito come uno stato di ipoperfusione tissutale sistemica a causa della ridotta gittata cardiaca e / o riduzione del volume ematico circolatorio efficace. L'ipoperfusione risultante è seguita da perfusione tissutale compromessa e ipossia cellulare. L'anafilassi può raggiungere il livello di shock a causa di grave vasodilatazione sistemica, aumento della permeabilità della vascolarizzazione, ipoperfusione e anossia cellulare. Lo shock anafilattico è un disturbo progressivo e può avere conseguenze fatali a meno che la causa sottostante non sia corretta. La progressione della malattia può essere suddivisa in 3 fasi come; stadio non progressivo, stadio progressivo e stadio irreversibile.

Stage non progressivo

Durante questo stadio, i meccanismi neuro-ormonali compensatori riflessi vengono attivati ​​per mantenere la perfusione degli organi vitali, in particolare il cervello e il cuore. La ghiandola surrenale secerne le catecolamine che aumentano la resistenza periferica, aumentando la pressione sanguigna. I reni secernono renina che trattiene il sodio e quindi l'acqua aumenta il precarico. L'ipofisi posteriore secernerà l'ADH per agire sul nefrone distale per preservare il sodio e l'acqua. Tutti questi meccanismi hanno luogo al fine di ripristinare la perfusione tissutale.

Stage Progressivo

Se la causa sottostante non viene corretta, il persistente deficit di ossigeno può causare danni e guasti agli organi vitali.

fasi

1. Deficit di ossigeno persistente
2. La respirazione aerobica è sostituita dalla glicolisi anaerobica
3. Aumenta la produzione di acido lattico
4. Il plasma dei tessuti diventa acido
5. La risposta vasomotoria è attenuata
6. Le arteriole si dilatano e il sangue si accumula nel microcircolo
7. La gittata cardiaca è ridotta in modo critico
8. Lesione anoressica alle cellule endoteliali
9. Danno d'organo vitale e fallimento

Stage irreversibile

Se la causa sottostante dello shock anafilattico non viene corretta, si verifica una lesione cellulare irreversibile.

Segni e sintomi

• Segni di grave vasodilatazione: zone calde, tachicardia, bassa pressione sanguigna
• Broncospasmo
• Orticaria generalizzata, angioedema, pallore, eritema
• Edema di faringe e laringe
• Edema polmonare
• Diarrea, nausea, vomito
• Ipovolemia dovuta a perdita di liquido

Gestione

In una traiettoria paziente colpita, la respirazione e la circolazione dovrebbero essere ben gestite. Il ritardo nel riconoscimento di un paziente colpito è associato ad un aumento del tasso di mortalità.

L'accesso alle vie aeree ostruite del paziente può essere ottenuto eliminando qualsiasi ostruzione delle vie aeree orofaringee, mediante un tubo endotracheale o utilizzando la tracheotomia. L'ossigeno può essere fornito dalla pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), dalla ventilazione non invasiva (NIV) o dalla ventilazione meccanica protettiva. Le vie aeree e la respirazione del paziente devono essere monitorate calcolando la frequenza respiratoria, la pulsossimetria, la capnografia e i gas del sangue.

Figura 02: pulizia delle vie aeree ostruite del paziente mediante tracheotomia.

La gittata cardiaca e la pressione sanguigna possono essere portate ai livelli normali espandendo il volume circolatorio dando sangue, colloidi o cristalloidi. Agenti inotropi, vasopressori, vasodilatatori e contropulsazione intra-aortica possono essere utilizzati per supportare la funzione cardiovascolare. Il monitoraggio della funzione cardiaca viene effettuato mediante misurazione della pressione sanguigna, ECG, misurazione dell'output urinario e valutazione dello stato mentale del paziente.

Quali sono le somiglianze tra anafilassi e shock anafilattico?

• Anafilassi e shock anafilattico sono immunologicamente mediati.
• Entrambe le condizioni sono fatali se non trattate.

Qual è la differenza tra anafilassi e shock anafilattico?

Anaphylaxis vs shock anafilattico
Le reazioni allergiche gravi con insorgenza rapida sono chiamate reazioni anafilattiche o anafilassi.	Lo shock anafilattico è definito come uno stato di ipoperfusione tissutale sistemica, a causa della ridotta portata cardiaca e / o della riduzione del volume ematico circolatorio efficace.
Ipoperfusione tissutale
Non vi è ipoperfusione tissutale grave.	L'ipoperfusione tissutale è la caratteristica che definisce lo shock anafilattico.

Riepilogo: anafilassi e shock anafilattico

Le reazioni anafilattiche sono reazioni allergiche improvvise, diffuse e potenzialmente fatali. Se non trattata, ciò può portare a uno stato di ipoperfusione sistemica seguita da perfusione tissutale compromessa. Quest'ultima condizione è nota come shock anafilattico. Pertanto, la principale differenza tra anafilassi e shock anafilattico è il loro livello di gravità.

Scarica la versione PDF di Anaphylaxis vs Anaphylactic Shock

È possibile scaricare la versione PDF di questo articolo e utilizzarlo per scopi offline come da note di citazione. Si prega di scaricare la versione PDF qui Differenza tra anafilassi e shock anafilattico.

Riferimenti:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patologica della malattia. Nono ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Stampa
2. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Stampa.

Cortesia dell'immagine:

1. "Segni e sintomi di anafilassi" di Mikael Häggström - Opera propria (CC0) via Commons Wikimedia
2. "Tracheostomy NIH" di National Heart Lung e Blood Institute (NIH) - National Heart Lung e Blood Institute (NIH) (Public Domain) via Commons Wikimedia