Differenza tra malattia di Addison e sindrome di Cushing

Differenza chiave - malattia di Addison vs sindrome di Cushing
 

Sia la malattia di Addison che la sindrome di Cushing sono disturbi endocrini. La differenza chiave tra la malattia di Addison e la sindrome di Cushing è quella c'è un'insufficienza ormonale di cortisolo e aldosterone nella malattia di Addison mentre c'è un eccesso di cortisolo nella sindrome di Cushing. È importante conoscere la differenza tra la malattia di Addison e la sindrome di Cushing al fine di diagnosticare e trattarli correttamente.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Qual è la sindrome di Cushing
3.  Cos'è la malattia di Addison
4. Somiglianze tra malattia di Addison e sindrome di Cushing
5. Confronto affiancato - malattia di Addison vs sindrome di Cushing in forma tabulare
6. Sommario

Qual è la sindrome di Cushing?

Una serie di caratteristiche cliniche che appaiono costantemente insieme a causa dell'eccessiva stimolazione dei recettori glucocorticoidi è chiamata sindrome di Cushing.

Le cause

• Cause iatrogene come la somministrazione a lungo termine di glucocorticoidi
• Adenomi ipofisari - quando le caratteristiche cliniche sono dovute ad un adenoma ipofisario tale condizione è denominata malattia di Cushing
• Malignità come carcinomi bronchiali, carcinomi surrenali e carcinomi polmonari a piccole cellule
• Adenomi surrenali
• Iperplasia macronodulare indipendente ACTH
• Eccesso di alcol
• Disturbi depressivi
• Obesità primaria

Caratteristiche cliniche

• Diradamento dei capelli
• irsutismo
• Acne
• Pletora
• Psicosi
• Cataratta
• Faccia della luna
• Ulcere peptiche
• Perdita di altezza e mal di schiena a causa delle fratture da compressione
• Iperglicemia
• Disturbi mestruali
• osteoporosi
• Soppressione immunitaria
• lividi
• Obesità centrale
• striae
• Ipertensione

  

  Figura 01: sintomi della sindrome di Cushing

La presenza di pochi sintomi clinici correlati, tuttavia, non è una prova abbastanza conclusiva per fare una diagnosi della sindrome di Cushing. Ci possono essere alterazioni nel livello dei glucocorticoidi del corpo a causa di altre malattie come l'obesità e la depressione. Pertanto, qualsiasi sospetto clinico della sindrome di Cushing dovrebbe essere confermato effettuando ulteriori indagini. La storia della droga del paziente è estremamente importante per escludere qualsiasi causa iatrogena. Se la sindrome di Cushing è dovuta a una neoplasia, l'aspetto delle caratteristiche cliniche di solito si verifica rapidamente e la cachessia è coesistente.

indagini

A causa delle limitazioni nella specificità e nella sensibilità delle tecniche, diversi risultati del test vengono combinati insieme quando si arriva a una diagnosi per aumentare l'accuratezza del processo. Le indagini mirano a,

• Stabilire se il paziente ha la sindrome di Cushing
• Identificazione della patologia sottostante

Stabilire la presenza della sindrome di Cushing

Se due dei tre test menzionati di seguito danno risultati positivi, ciò conferma la presenza della sindrome di Cushing.

• Aumento del livello di cortisolo libero da urina nelle 24 ore
• Incapacità di sopprimere il livello di cortisolo nel siero mediante somministrazione di desametasone orale
• Cambiamento nel ritmo circadiano della secrezione di cortisolo

Determinazione della patologia sottostante

Il livello di ACTH è misurato allo scopo di stabilire la patologia sottostante. Se il livello è indistintamente basso, questo indica una causa surrenale. D'altra parte, livelli anormalmente alti di ACTH suggeriscono una causa pituitaria.

Le scansioni MRI e CT possono essere eseguite per identificare eventuali tumori nel cervello per cementare la diagnosi.

Gestione

Nella gestione della sindrome di Cushing, la priorità è data agli interventi chirurgici. Vari farmaci vengono somministrati per mantenere a bada il livello di cortisolo fino all'intervento chirurgico. La gestione varia a seconda della patologia sottostante.

Malattia di Cushing

• Chirurgia trans sfenoidale
• Surrenectomia bilaterale laparoscopica

Tumori surrenali

• Chirurgia surrenale laparoscopica
• Radioterapia

Cos'è la malattia di Addison?

L'insufficienza adrenocorticale che si verifica a seguito della distruzione o della disfunzione della corteccia surrenale è chiamata malattia di Addison. Nel momento in cui appaiono le caratteristiche cliniche, circa il 90% di entrambe le cortecce surrenali sono state distrutte.

Le cause

• Malattie autoimmuni
• Tubercolosi
• neoplasie
• Necrosi infiammatoria
• amiloidosi
• emocromatosi
• Sindrome di Waterhouse-Friedrichsen in seguito alla setticemia da meningococco
• Surrenectomia bilaterale

Caratteristiche cliniche

Poiché l'intera corteccia surrenale è interessata, la produzione di cortisolo e aldosterone si riduce drasticamente. Questo squilibrio ormonale dà origine a una varietà di manifestazioni cliniche.

Sintomi dovuti a carenza di cortisolo

• Letargia e debolezza

La riduzione dei livelli di cortisolo aumenta la sensibilità all'insulina dei tessuti corporei, con conseguente ipoglicemia. Il glicogeno immagazzinato nel fegato è usato per compensare questo stato ipoglicemico e, con il loro esaurimento, anche il meccanismo compensatorio fallisce, rendendo il paziente debole e letargico.

• Soppressione immunitaria
• Debolezza muscolare
• Irritabilità
• Cambiamenti di umore
• Ipotensione
• Perdita di peso

Sintomi dovuti a carenza di aldosterone

• Aritmie - a causa della risultante iponatremia e iperkaliemia
• Disturbi al SNC
• Nausea
• Diarrea
• vomito
• Acidosi metabolica
• ipovolemia
• Ipotensione

Un'altra caratteristica clinica unica della malattia di Addison è l'iperpigmentazione dovuta all'aumento del livello di ACTH che ha un'attività simile a MSH.

Figura 02: loop di feedback negativo fisiologico per glucocorticoidi

Crisi surrenale

La crisi surrenale è un'emergenza medica in cui il paziente soffre di febbre, vomito, diarrea e una marcata riduzione della pressione sanguigna. Se non viene trattato immediatamente, il paziente può morire di shock ipovolemico. Questo può accadere anche negli individui senza precedenti di malattie surrenali. La causa più comune della crisi surrenale è l'emorragia surrenale bilaterale, che è frequente nei neonati e negli adulti che assumono farmaci anticoagulanti come il Warfarin. Questa condizione è trattata con glucocorticoidi e soluzione salina.

Trattamento

La malattia di Addison è trattata dalla somministrazione di ormoni sintetici per ripristinare i normali livelli di aldosterone e cortisolo.

Quali sono le somiglianze tra la malattia di Addison e la sindrome di Cushing?

• Entrambe le condizioni sono dovute ai cambiamenti strutturali o funzionali nella ghiandola surrenale.

Qual è la differenza tra malattia di Addison e sindrome di Cushing?

Addison Disease vs Cushing Syndrome
La malattia di Addison è l'insufficienza adrenocorticale che si verifica a seguito della distruzione o della disfunzione della corteccia surrenale.	La sindrome di Cushing è un insieme di caratteristiche cliniche che appaiono coerentemente insieme a causa dell'eccessiva attivazione dei recettori glucocorticoidi.
Livelli di cortisolo e di aldosterone
Nella malattia di Addison, i livelli di cortisolo e aldosterone sono influenzati.	Solo il livello di cortisolo è interessato dalla sindrome di Cushing.
Effetto sul livello di cortisolo
Il livello di cortisolo è ridotto nella malattia di Addison.	La sindrome di Cushing è caratterizzata dall'elevazione nel livello di cortisolo.
Sintomi
Ipotensione e ipoglicemia sono caratteristiche cliniche di questo disturbo endocrino.	Nella sindrome di Cushing si osservano ipertensione e iperglicemia come sintomi.

Riassunto - malattia di Addison vs sindrome di Cushing

La diagnosi precoce di questi disturbi endocrini è importante perché possono essere la manifestazione di gravi cause sottostanti come le neoplasie maligne. La principale differenza tra la malattia di Addison e la sindrome di Cushing è che la malattia di Addison è caratterizzata dall'insufficienza ormonale di cortisolo e aldosterone mentre la sindrome di Cushing è caratterizzata da un eccesso di cortisolo. Nel prescrivere i corticosteroidi antinfiammatori, il paziente deve essere seguito per prevenire lo sviluppo di complicazioni inutili ed evitabili come la sindrome di Cushing.

Scarica la versione PDF di Addison Disease vs Cushing Syndrome

È possibile scaricare la versione PDF di questo articolo e utilizzarlo per scopi offline come da note di citazione. Si prega di scaricare la versione PDF qui Differenza tra malattia di Addison e sindrome di Cushing.

Riferimento:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson e O. J. Garden. "Principi di Davidson e pratica della medicina". (2002).

Cortesia dell'immagine:

1. "Sindrome di Cushing" di Mikael Häggström - Opera propria (CC0) via Commons Wikimedia
2. "Feedback negativo ACTH" di DRosenbach - (CC BY 3.0) attraverso Commons Wikimedia