Differenza tra emicrania e ictus

Le emicranie sono una malattia neurovascolare specifica caratterizzata da dolore alla testa (martellante nella testa). Il dolore può manifestarsi come ricorrenti mal di testa ed è spesso associato a sintomi nervosi autonomi. Il dolore persiste normalmente unilateralmente e ha una natura pulsante. Persiste da 2 a 72 ore. La maggior parte degli episodi sono idiopatici; tuttavia, è stato dimostrato che l'attività fisica aggrava il dolore dell'emicrania. Gli altri sintomi oltre al dolore comprendono un'estrema sensibilità alla luce, al suono o all'olfatto e sono spesso associati a vomito o nausea. L'epidemiologia dell'emicrania è rappresentata con una maggiore prevalenza nei ragazzi rispetto alle ragazze, fino all'inizio della pubertà. Tuttavia, dopo la pubertà il rapporto si inverte e le femmine sono più inclini dei maschi. I fattori contributivi di base sono genetici e ambientali.

La fisiopatologia comprende un aumento dell'eccitabilità della corteccia cerebrale e la sensibilizzazione centrale dei neuroni nel nucleo del trigemino e nel tronco cerebrale. Ciò porta ad un controllo anormale del dolore. Le emicranie sono anche associate a livelli ormonali. Il trattamento include sollievo sintomatico dal dolore e dalla nausea. La migrazione è divisa in quattro fasi: prodromo (caratterizzato da depressione, alterazioni dell'umore e affaticamento), aura (un fenomeno visivo o sensoriale compulsivo), fase del dolore (durata 2-72 ore) e post-sindrome (digestione, debolezza e insufficienza fluttuazioni dell'umore). I fattori alimentari e ambientali possono scatenare l'emicrania. Un aumento del livello di serotonina è stato associato allo sviluppo di emicranie. L'International Headache Society ha classificato le emicranie in base al tipo e alla frequenza degli attacchi di dolore. I sintomi di glaucoma, emorragia subaracnoidea e meningite spesso imitano le emicranie.

L'ictus è una condizione caratterizzata da scarsa perfusione (flusso diminuito) di sangue nel cervello. Viene anche definito "attacco cerebrovascolare" o "attacco cerebrale". È classificato come due tipi: ischemico ed emorragico. Nel primo caso, l'apporto di sangue al cervello è diminuito; e nel caso di quest'ultimo, il cervello è privo di flusso di sangue appropriato a causa di sanguinamento (per esempio, ematoma subdurale). I sintomi dell'ictus comprendono deficit neurologici in una metà del corpo, in particolare nelle estremità. Inoltre, ci sono disabilità cognitive nell'orientamento della parola, della visione e nell'apparato vestibolare. Un ictus che persiste per meno di due ore è chiamato "attacco ischemico transitorio". Il mal di testa può verificarsi se c'è un sanguinamento eccessivo.

I principali fattori di rischio sono l'ipertensione e l'aumento del post-carico del cuore. Entrambe queste condizioni portano a insufficienza ventricolare; e, pertanto, la gittata cardiaca diminuisce, il che riduce il flusso sanguigno nel cervello. In altri casi, il sangue può diventare ipercoagulabile e le placche di colesterolo possono formarsi nei vasi cerebrali. Questo crea emboli che producono ostruzione nel flusso di sangue, portando all'episodio ischemico. La diagnosi di ictus include una risonanza magnetica e TC. Spesso l'ecocardiografia viene eseguita per valutare la frazione di eiezione dei ventricoli per confermare l'eziologia dell'ictus. I sintomi di ictus sono spesso confusi con ematoma subdurale. La gestione dell'ictus comprende la somministrazione di anticoagulanti come l'aspirina ai fini della profilassi. Il trattamento di condizioni associate come ipertensione e dislipidemia (compromissione del rapporto LDL / HDL) viene effettuato rispettivamente con antipertensivi e agenti ipolipemizzanti.

Figura: Rappresenta la mancanza di diminuzione del flusso di sangue a una porzione del cervello (l'area indicata dalla freccia bianca)

Il confronto tra emicrania e ictus è riportato di seguito: