Differenza tra angina stabile e instabile

L'angina è un tipo di dolore toracico, derivante dal ridotto flusso di sangue al cuore.

Cos'è Stabile Angina?

Nello sforzo fisico o nello stress emotivo, il dolore pressante o costrittivo appare dietro lo sterno (al centro o al margine sinistro). Spesso il dolore si sta diffondendo alle mani, al collo e alla mascella inferiore. Il dolore dura per alcuni minuti. Passa rapidamente dopo l'interruzione dello sforzo fisico o assunzione di nitroglicerina sotto la lingua (entro 2-3 minuti).

L'angina è stabile quando le convulsioni compaiono per più di un mese e non ci sono cambiamenti significativi nelle caratteristiche principali del dolore.

Nella maggior parte dei casi, la ragione per l'angina stabile è l'aterosclerosi coronarica stenotica con placche stabili. Cause relativamente rare sono la coronarite, le anomalie coronariche congenite, un ponte muscolare nell'arteria coronaria.

Durante una crisi di angina stabile, i pazienti possono essere pallidi o rossi, ansiosi, ma evitando movimenti, spesso sudati, con una moderata tachicardia. Spesso il dolore è preceduto da un aumento della pressione sanguigna. Ci può essere un polso alternato e un galoppo pre-sistolico, raramente diastolico o sommatorio.

I disturbi nello stato funzionale dell'area interessata dall'ischemia possono essere rilevati mediante ecocardiografia, fonocardiografia e soprattutto mediante cateterizzazione cardiaca ed esame isotopico.

L'angina stabile si manifesta allo stesso modo per un lungo periodo di tempo - le convulsioni si verificano in certi momenti provocatori e sono a breve termine. Mancano altre manifestazioni di cardiopatia ischemica e la condizione rimane invariata.

L'angina stabile include dolore post-prandiale e dolore notturno. Sono generalmente un'espressione di aterosclerosi coronarica più avanzata e severa, ma senza progressione in un certo periodo di tempo.

Nella diagnosi di angina stabile, si dovrebbe tenere presente che i sintomi possono essere atipici e incoerenti e alterati in forza. La storia e il monitoraggio del paziente rimangono cruciali per la diagnosi. L'elettrocardiografia (ECG) nell'esercizio è un metodo supplementare importante. L'angiografia coronarica di solito non viene eseguita.

L'angina può anche manifestarsi in alcune malattie cardiache, quali stenosi e insufficienza aortica, cardiomiopatia ipertrofica idiopatica e malattia coronarica. Dolori simili possono verificarsi anche nella pericardite, nell'embolia polmonare e nell'ipertensione polmonare.

Cos'è Angina instabile?

L'angina è considerata instabile quando le crisi:

• Sono iniziati di recente (meno di 4-6 settimane fa);
• Si verificano in minore provocazione o spontaneamente, incl. a riposo;
• Sono più lunghi e più forti di quelli in angina stabile;
• Può portare ad un attacco di cuore.

Le crisi sono espressione di progressiva aterosclerosi coronarica. L'angina instabile include varianti cliniche con differenze nella patogenesi, prognosi e rischio di infarto:

1. Angina recente - per la prima volta o di nuovo, ma dopo un lungo periodo indolore;
2. Angina stabile che diventa instabile;
3. Angina spontanea - le convulsioni (che sono apparse di recente per la prima volta o sullo sfondo dell'angina stabile) si verificano a riposo, senza provocazione, durano più a lungo e sono più forti.

Lo sviluppo delle diverse forme può essere diverso. Tutte le forme in un breve periodo di tempo possono essere seguite da un infarto miocardico o da un'angina stabile. È anche possibile che le convulsioni cessino. La prognosi è relativamente più ottimistica nell'angina recentemente verificata e significativamente più grave nella sua forma mutevole (da angina stabile a instabile), dove le crisi diventano più gravi, specialmente se non si concludono dopo 48 ore di riposo e trattamento. La prognosi è ancora più grave nell'angina instabile spontanea.

Le crisi in tutte le forme di angina instabile possono essere qualsiasi cosa tra l'angina comune e l'infarto del miocardio. Clinicamente, quando viene dimostrata la necrosi, il caso è già nella categoria degli infarti.

Nei sequestri di angina instabile, ci sono marcati cambiamenti nello stato funzionale delle aree affette del miocardio e nell'emodinamica intracardiaca - ipocinesia a parete, un periodo più breve di scarico ematico, marcata diminuzione dell'indice di ictus, aumento della pressione nel ventricolo sinistro con corrispondenti segni clinici e paraclinici.

L'ECG, assunto durante un attacco di angina instabile, mostra frequentemente cambiamenti che persistono per ore e giorni dopo il sequestro - depressione del tratto ST ed onda ischemica T ma senza modifiche nel QRS.

In caso di angina instabile, l'ECG all'esercizio è controindicato. L'angiografia coronarica è raccomandabile. 

A volte non ci possono essere cambiamenti, ma il più delle volte ci sono tali in 1-3 vasi, e spesso vi è una stenosi dell'arteria coronaria principale sinistra. La frequenza dei risultati normali dell'angiografia coronarica è di circa il 10%.

Differenza tra angina stabile e instabile

Definizione

Angina stabile: L'angina è stabile quando le convulsioni appaiono durante lo sforzo fisico o lo stress emotivo, per più di un mese, e non ci sono cambiamenti significativi nelle caratteristiche principali del dolore.

Angina instabile: L'angina è considerata instabile quando i sequestri sono iniziati di recente, si verificano in minore provocazione o spontaneamente, e sono più lunghi e più forti di quelli in angina stabile.

Dolore al petto

Angina stabile: Il dolore si verifica durante lo sforzo fisico o lo stress emotivo. Dura 2-5 minuti.

Angina instabile: Il dolore si verifica a riposo. Dura più di 10 minuti.

Patologia

Angina stabile: Ischemia dovuta a stenosi fissa delle arterie, che fornisce sangue al cuore.

Angina instabile: Ischemia dovuta all'ostruzione dinamica delle arterie, che fornisce sangue al cuore, risultante dalla rottura della placca con spasmo e trombosi sovrapposti.

prevedibilità

Angina stabile: Le convulsioni sono spesso prevedibili, in quanto correlate allo sforzo fisico o allo stress emotivo.

Angina instabile: Le convulsioni non sono prevedibili.

Trattamento

Angina stabile: Il dolore passa rapidamente dopo l'interruzione dello sforzo fisico o l'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua.

Angina instabile: Il trattamento emergente è necessario a causa del rischio di infarto miocardico e arresto cardiaco.

Diagnosi

Angina stabile: L'ECG in esercizio è un metodo importante. L'angiografia coronarica di solito non viene eseguita.

Angina instabile: L'ECG all'esercizio è controindicato. L'angiografia coronarica è raccomandabile. 

ECG

Angina stabile: L'ECG è spesso normale.

Angina instabile: L'ECG mostra frequentemente cambiamenti - depressione del tratto ST ed onda ischemica T ma senza modifiche nel QRS.

Ecco la tabella di confronto per mostrare la differenza tra Angina stabile e instabile

Riassunto di Angina stabile vs instabile

• L'angina è un tipo di dolore toracico, derivante dal ridotto flusso di sangue al cuore.
• L'angina è stabile quando le convulsioni appaiono durante lo sforzo fisico o lo stress emotivo, per più di un mese, e non ci sono cambiamenti significativi nelle caratteristiche principali del dolore.
• L'angina è considerata instabile quando i sequestri sono iniziati di recente, si verificano in minore provocazione o spontaneamente, e sono più lunghi e più forti di quelli in angina stabile.
• Il dolore nell'angina stabile si verifica durante lo sforzo fisico o lo stress emotivo. Nell'angina instabile il dolore si verifica a riposo.
• Il dolore nell'angina stabile dura 2-5 minuti, nell'angina instabile dura più di 10 minuti.
• L'ischemia nell'angina stabile è dovuta alla stenosi fissa delle arterie, che fornisce sangue al cuore. Nell'angina instabile l'ischemia è dovuta all'ostruzione dinamica di queste arterie, risultante dalla rottura della placca con spasmo e trombosi sovrapposti.
• Le convulsioni di angina stabile sono spesso prevedibili, mentre i sequestri di angina instabile non sono prevedibili.
• Nell'angina stabile il dolore passa rapidamente dopo l'interruzione dello sforzo fisico o l'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua. Per l'angina instabile è necessario un trattamento emergente.
• Nell'angina stabile l'ECG in esercizio è un metodo supplementare importante. L'angiografia coronarica di solito non viene eseguita. Nell'angina instabile l'ECG all'esercizio è controindicato. L'angiografia coronarica è raccomandabile. 
• L'ECG nell'angina stabile è spesso normale, mentre nell'angina instabile l'ECG mostra frequentemente cambiamenti.