Differenza tra insufficienza cardiaca compensata e compensata

Differenza chiave - Insufficienza cardiaca compensata o scompensata
 

L'incapacità del cuore di pompare sangue in modo adeguato per soddisfare le richieste metaboliche dei tessuti periferici è noto come insufficienza cardiaca. Quando si verifica una riduzione della gittata cardiaca nella fase iniziale dello scompenso cardiaco, essa innesca diversi cambiamenti strutturali e funzionali nei tessuti cardiaci come misura del ripristino della gittata cardiaca. Questo è noto come l'insufficienza cardiaca compensata. Ad un certo punto, queste modifiche adattative non riescono a mantenere la desiderata gittata cardiaca dando origine allo scompenso cardiaco scompensato. Il paziente rimane asintomatico o minimamente sintomatico nell'insufficienza cardiaca compensata e diventa sintomatico nell'insufficienza cardiaca scompensata. Questa è la differenza chiave tra l'insufficienza cardiaca compensata e scompensata.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è l'insufficienza cardiaca
3. Cos'è l'insufficienza cardiaca compensata
4. Cos'è l'insufficienza cardiaca scompensata
5. Somiglianze tra insufficienza cardiaca compensata e compensata
6. Confronto affiancato - Insufficienza cardiaca compensata o scompensata in forma tabulare
7. Sommario

Cos'è l'insufficienza cardiaca?

L'incapacità del cuore di pompare sangue in modo adeguato per soddisfare le richieste metaboliche dei tessuti periferici è noto come insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca può essere classificata in due categorie: insufficienza cardiaca destra e insufficienza cardiaca sinistra, a seconda del lato del ventricolo la cui capacità di pompaggio è compromessa.

Quando il cuore non riesce a pompare sangue in modo adeguato ai tessuti del corpo a causa della diminuzione della capacità di pompaggio delle camere cardiache destra, questa condizione è identificata come l'insufficienza cardiaca destra.

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza cardiaca destra è secondaria rispetto ai fallimenti cardiaci del lato sinistro. Quando il lato sinistro del cuore, precisamente il ventricolo sinistro, non riesce a pompare sangue adeguatamente nell'aorta, il sangue viene raccolto all'interno delle camere cardiache di sinistra. Di conseguenza, la pressione all'interno di queste camere aumenta, compromettendo il drenaggio del sangue nell'atrio sinistro dai polmoni attraverso le vene polmonari. Di conseguenza, la pressione all'interno della vascolarizzazione polmonare viene aumentata. Pertanto, il ventricolo destro si contrae più vigorosamente contro una pressione resistiva più alta per pompare il sangue nei polmoni. Con la prevalenza a lungo termine di questa condizione, i muscoli cardiaci delle camere a destra iniziano a logorarsi in ultima analisi, causando l'insufficienza cardiaca destra.

Sebbene non frequentemente osservata, l'insufficienza cardiaca del lato destro può anche essere causata da diverse patologie polmonari intrinseche come bronchiectasie, BPCO e tromboembolismo polmonare.  

effetti

• Edema nelle regioni dipendenti del corpo come caviglie - in fasi più avanzate, il paziente può anche ottenere ascite e versamento pleurico
• Organomegalia congestizia come epatomegalia

L'incapacità del cuore di pompare sangue per soddisfare adeguatamente la richiesta metabolica del corpo è chiamata insufficienza cardiaca. La condizione causata dall'errore dovuto al vacillare della capacità di pompaggio delle camere cardiache di sinistra è nota come insufficienza cardiaca sinistra.

Le cause

• Malattie cardiache ischemiche
• Ipertensione
• Malattie della valvola aortica e mitrale
• Altre malattie del miocardio come la miocardite

L'insufficienza cardiaca sinistra è accompagnata da alcuni cambiamenti morfologici nel cuore. Il ventricolo sinistro subisce l'ipertrofia compensatoria e sia il ventricolo sinistro che l'atrio sono dilatati a causa della trasmissione di una maggiore pressione. L'atrio sinistro dilatato è particolarmente sensibile alla fibrillazione atriale. Un atrio fibrillante ha un rischio più elevato di avere trombi formati al suo interno.

effetti

• La riduzione dell'afflusso di sangue al cervello può causare encefalopatia ipossica nei casi più avanzati
• Edema polmonare causato dal pool di sangue secondario all'interno dei polmoni
• Anche l'insufficienza cardiaca sinistra di vecchia data può causare anche l'insufficienza cardiaca destra.

Caratteristiche cliniche dell'insufficienza cardiaca

La maggior parte delle caratteristiche cliniche dell'insufficienza cardiaca sinistra e destra sono simili tra loro. Come spiegato prima, l'insufficienza cardiaca sinistra è più spesso la causa di insufficienza cardiaca destra. Quindi la presenza concomitante di entrambe le condizioni dà un quadro clinico con molti sintomi e segni condivisi. I sintomi frequentemente osservati che danno ai medici un indizio sulla malattia sono,

• Dispnea da sforzo
• orthopnea
• Dispnea notturna parossistica
• Stanchezza e debolezza
• Tosse
• Edema nelle regioni dipendenti del corpo come le caviglie - Nei pazienti affetti da letto, l'edema sarà visibile nelle regioni sacrali. Questo è più pronunciato nell'insufficienza cardiaca destra a causa della diminuzione del ritorno venoso che porta al raggruppamento di sangue nelle regioni dipendenti del corpo.
• organomegalia

Ciò è anche dovuto alla congestione venosa. Di conseguenza, le caratteristiche dell'organomegalia sono viste nell'insufficienza cardiaca destra o quando l'insufficienza cardiaca destra è presente insieme allo scompenso cardiaco sinistro. L'allargamento del fegato (epatomegalia) è associato alla distensione anormale dello stomaco, alla comparsa di vene intorno all'ombelico (caput medusae) e al fallimento delle funzioni epatiche.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è confermata dalle seguenti indagini.

• Radiografia del torace
• Esami del sangue - inclusi FBC, biochimica del fegato, enzimi cardiaci rilasciati in insufficienza cardiaca acuta e BNP
• ecocardiogramma
• Elettrocardiogramma
• Ecocardiografia da sforzo
• MRI cardiaco (CMR)
• Biopsia cardiaca - eseguita solo quando si sospetta una miopatia cardiaca
• Esercizi cardiopolmonari

Trattamento dell'insufficienza cardiaca

• Le modificazioni dello stile di vita svolgono un ruolo chiave nel prevenire un ulteriore deterioramento dei muscoli cardiaci riducendo il rischio di complicazioni come le aritmie cardiache. Dopo aver ricevuto una diagnosi di insufficienza cardiaca, si consiglia a tutti i pazienti di ridurre al minimo il consumo di alcol e di controllare il peso corporeo. Una dieta a basso contenuto di sodio e a basso contenuto di sale sono ideali per un cardiopatico. Il riposo a letto è generalmente raccomandato poiché riduce al minimo lo stress sui muscoli cardiaci.

- I farmaci somministrati nella gestione dell'insufficienza cardiaca includono

• diuretici
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II
• Beta-bloccanti
• Antagonisti di aldosterone
• vasodilatatori
• Glicosidi cardiaci

- Gli interventi non farmacologici utilizzati nella gestione dell'insufficienza cardiaca sono

• La rivascolarizzazione
• Uso del pacemaker biventricolare o del defibrillatore cardioverter impiantabile
• Trapianto cardiaco

Cos'è l'insufficienza cardiaca compensata?

Quando c'è una diminuzione della capacità di pompaggio del cuore, alcuni cambiamenti adattativi si verificano per compensare la mancanza di afflusso di sangue alle periferie. Questi cambiamenti includono l'ipertrofia ventricolare sinistra, lo sviluppo della circolazione collaterale nelle malattie ischemiche del cuore e così via. C'è anche un aumento del battito cardiaco. Di conseguenza, la capacità funzionale cardiaca viene ripristinata. Quindi la maggior parte delle manifestazioni cliniche sono mascherate e il paziente rimane asintomatico o minimamente sintomatico. Questo stadio di insufficienza cardiaca in cui vi è una diminuzione della capacità di pompaggio del cuore senza che il paziente diventi sintomatico è noto come insufficienza cardiaca compensata.

Cos'è l'insufficienza cardiaca scompensata?

I cambiamenti adattativi strutturali e funzionali che avvengono nel cuore durante la fase compensata danno inizio a un circolo vizioso di eventi che peggiorano lo stato funzionale del cuore. Quando vi è una ipertrofia ventricolare sinistra con un aumento della massa muscolare, la circolazione coronarica già compromessa trova difficile fornire sangue in modo adeguato alla maggior massa muscolare. Pertanto il danno ischemico al miocardio è aggravato. Allo stesso tempo, l'aumento della frequenza cardiaca riduce il volume della corsa perché non c'è abbastanza tempo per il riempimento del ventricolo. Di conseguenza, la gittata cardiaca diminuisce dando luogo alle manifestazioni cliniche che sono state discusse sopra. Questo stadio se lo scompenso cardiaco è noto come scompenso cardiaco scompensato.

Quali sono le somiglianze tra insufficienza cardiaca compensata e compensata?

• In entrambe le condizioni, c'è una riduzione di fondo della gittata cardiaca.
• Le indagini utilizzate per l'identificazione di entrambi i tipi di insufficienza cardiaca sono le stesse

Qual è la differenza tra insufficienza cardiaca compensata e compensata?

Insufficienza cardiaca compensata o scompensata
L'insufficienza cardiaca compensata è la fase iniziale dell'insufficienza cardiaca in cui diversi cambiamenti strutturali e funzionali nel cuore compensano la riduzione della gittata cardiaca.	L'insufficienza cardiaca scompensata è lo stadio terminale dello scompenso cardiaco durante il quale i cambiamenti strutturali e funzionali avvenuti nella fase iniziale non sono più in grado di compensare la riduzione della gittata cardiaca.
Sintomi
Il paziente è o asintomatico o minimamente sintomatico con sintomi minori come dispnea di grado I e lieve gonfiore alla caviglia.	Dispnea da sforzo orthopnea Dispnea notturna parossistica Stanchezza e debolezza Tosse Edema organomegalia
Gestione
Viene data priorità alle modifiche dello stile di vita come la cessazione del fumo, la riduzione dell'assunzione di alcol, l'evitare lo stress e gli esercizi regolari nella gestione dello scompenso cardiaco compensato.	Viene data priorità agli interventi farmacologici e alle procedure terapeutiche radiologiche e chirurgiche nella gestione dello scompenso cardiaco compensato.

Riassunto - Insufficienza cardiaca compensata o scompensata

I cambiamenti adattivi nei tessuti cardiaci mantengono una gittata cardiaca ottimale sebbene i danni al miocardio nello scompenso cardiaco siano noti come insufficienza cardiaca compensata. Il fallimento di queste modifiche adattative per mantenere la gittata cardiaca allo stesso livello ottimale con la progressione della malattia è noto come scompenso cardiaco scompensato. Nell'insufficienza cardiaca compensata, il paziente rimane asintomatico o minimamente sintomatico mentre nello scompenso cardiaco scompensato il paziente diventa gravemente sintomatico. Questa è la principale differenza tra insufficienza cardiaca compensata e scompensata.

Riferimento:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia dell'immagine:

1. "Heart diagram-it" di ZooFari - Opera propria (CC BY-SA 3.0) attraverso Commons Wikimedia
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