Differenza tra endocardite acuta e subacuta

Differenza chiave - acuta vs Endocardite subacuta
 

L'endocardite infettiva è un'infezione microbica delle valvole cardiache o dell'endocardio murale che porta alla formazione di vegetazioni composte da detriti trombotici e organismi spesso associati alla distruzione dei tessuti cardiaci sottostanti. A seconda del tempo impiegato per lo sviluppo dei sintomi, l'endocardite infettiva viene ulteriormente suddivisa in due sottocategorie come endocardite acuta e endocardite subacuta. Il differenza fondamentale tra queste due forme è, c'è un improvviso insorgere di sintomi nell'endocardite acuta mentre nell'endocardite subacuta i sintomi si sviluppano per un periodo prolungato di tempo. 

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è l'endocardite infettiva
3. Cos'è l'endocardite acuta
4. Cos'è l'endocardite subacuta
5. Somiglianze tra endocardite acuta e subacuta
6. Confronto affiancato - Endocardite acuta vs subacuta in forma tabulare
7. Sommario

Cos'è l'endocardite infettiva?

L'endocardite infettiva è un'infezione microbica delle valvole cardiache o dell'endocardio murale che porta alla formazione di vegetazioni composte da detriti trombotici e organismi spesso associati alla distruzione dei tessuti cardiaci sottostanti. I batteri sono gli agenti causali più comuni di endocardite infettiva anche se è possibile che sia dovuta alle infezioni da altre categorie di organismi. Ci sono due principali varietà di endocardite infettiva come endocardite acuta e subacuta. Questa classificazione è fatta in base alla velocità con cui si sviluppano le caratteristiche cliniche.

Fattori di rischio

• Abuso di droghe per via endovenosa
• Scarsa igiene dentale
• Cannule intravascolari
• Infezioni dei tessuti molli
• Cardiochirurgia e pacemaker permanenti

Caratteristiche cliniche coerenti con entrambe le forme di endocardite infettiva

• Nuova lesione valvolare / soffio di rigurgito
• Eventi embolici di origine sconosciuta
• Sepsi di origine sconosciuta
• Ematuria, glomerulonefrite e infarti renali
• Febbre
• Ascessi periferici di origine sconosciuta

Fig. 01: endocardite infettiva

Criteri di Duke modificati per la diagnosi di endocardite infettiva

Criteri principali

• Emocoltura / i positiva per un organismo caratteristico o persistentemente positiva per un organismo insolito
• Evidenza ecocardiografica che conferma le lesioni valvolari
• Nuovo rigurgito valvolare

Criteri minori

• Lesioni cardiache predisponenti o uso di droghe per via endovenosa
• Febbre
• Lesioni vascolari come lesioni di Janeway e emorragie da scheggia
• Prove microbiologiche comprendenti una singola coltura positiva per un organismo insolito

indagini

• Colture del sangue
• ecocardiogramma

Gestione

Il trattamento antibiotico deve essere iniziato il più presto possibile. Per avviare la terapia antibiotica empirica, i campioni di sangue devono essere inviati alle colture. La terapia antibiotica deve essere continuata per 4-6 settimane. Il paziente deve rispondere agli antibiotici entro le prime 48 ore dalla loro somministrazione. L'efficacia della terapia sarà dimostrata dalla risoluzione della febbre, dal calo del livello dei marcatori sierici di infezione e dal sollievo dei sintomi sistemici. L'intervento chirurgico è necessario quando il paziente non risponde alla terapia antibiotica.

Cos'è l'endocardite acuta?

L'endocardite acuta è tipicamente causata da un organismo altamente virulento che infetta una valvola cardiaca precedentemente normale con conseguente rapido sviluppo di lesioni necrotizzanti e distruttive. L'agente causativo più comune isolato dalle valvole cardiache che sono colpite da endocardite acuta è Staphylococcus aureus. L'endocardite acuta è difficile da curare con gli antibiotici da solo e richiede la rimozione chirurgica delle vegetazioni per la maggior parte del tempo. L'endocardite acuta è caratterizzata dall'insorgenza improvvisa di febbre, malessere, brividi e longitudine.

Cos'è l'endocardite subacuta?

L'endocardite subacuta è dovuta all'infezione delle valvole cardiache precedentemente danneggiate da batteri virulenti come Streptococchi viridiani. C'è solo una minima distruzione delle valvole cardiache.

Figura 02: cambiamenti valvolari nell'endocardite

La comparsa dei sintomi sopra citati di solito avviene poche settimane dopo l'infezione iniziale. L'endocardite subacuta può essere trattata solo con antibiotici.

Qual è la somiglianza tra endocardite acuta e subacuta?

• Le valvole del cuore sono colpite in entrambe le forme di endocardite

Qual è la differenza tra endocardite acuta e subacuta?

Endocardite acuta vs Endocardite subacuta
L'endocardite acuta è tipicamente causata da un organismo altamente virulento che infetta una valvola cardiaca precedentemente normale con conseguente rapido sviluppo di lesioni necrotizzanti e distruttive.	L'endocardite subacuta è dovuta all'infezione delle valvole cardiache precedentemente danneggiate da batteri virulenti come Streptococchi viridiani.
Causa
L'endocardite acuta è causata da organismi con alta virulenza.	L'endocardite subacuta è causata da organismi con bassa virulenza.
Valvole interessate
Anche le valvole cardiache precedentemente normali sono interessate.	L'endocardite subacuta colpisce solo le valvole cardiache precedentemente danneggiate.
Terapia
La sola terapia antibiotica non è sufficiente per curare l'endocardite acuta. La rimozione chirurgica della vegetazione è necessaria per avere un esito positivo.	La terapia antibiotica può curare completamente l'endocardite subacuta.
Sintomi
C'è un rapido insorgere dei sintomi.	I sintomi si sviluppano per un periodo prolungato di tempo.

Riepilogo: acuto vs Endocardite subacuta

L'endocardite acuta è tipicamente causata da un organismo altamente virulento che infetta una valvola cardiaca precedentemente normale con conseguente rapido sviluppo di lesioni necrotizzanti e distruttive. D'altra parte, l'endocardite subacuta è dovuta all'infezione delle valvole cardiache precedentemente danneggiate da batteri virulenti bassi come Streptococchi viridiani. Nell'endocardite acuta, vi è un inizio improvviso dei sintomi, a differenza della forma subacuta della malattia, nel qual caso lo sviluppo dei sintomi richiede almeno alcune settimane.

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Riferimento:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patologica della malattia. Nono ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Cortesia dell'immagine:

1.Endocardite'By BruceBlaus - Opera propria, (CC BY-SA 4.0) attraverso Commons Wikimedia
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocardite PHIL 851 lores 'By Public Image Library (PHIL), (Dominio pubblico) tramite Commons Wikimedia