Differenza tra deducibili e fuori tasca

L'assicurazione sanitaria ha molti componenti che non sono sempre chiari. Le franchigie e le tasche sono due di queste componenti e sono fondamentali per capire quando si tratta di pagare le spese mediche. Dal momento che l'assicurazione sanitaria funziona su base annua, la franchigia e di tasca cambieranno ogni anno.

La franchigia si applica prima che l'assicurazione sanitaria copra le spese mediche. L'importo da pagare è l'importo da pagare (massimo applicabile) che una persona deve pagare prima che l'assicurazione coprirà tutti gli ulteriori costi.

Che cosa è deducibile?

La franchigia è la somma di denaro che una persona dovrà pagare per le spese mediche prima che l'assicurazione sanitaria inizi a coprire i costi. La franchigia è un importo fisso, che può cambiare ogni anno. Non tutte le spese mediche saranno considerate come parte della franchigia. Solo le spese mediche che rientrano nella copertura dell'assicurazione medica contano per la franchigia. Qualsiasi articolo non coperto dalla spesa medica sarà sempre per conto proprio di un individuo.

Alcune assicurazioni sanitarie avranno una deducibilità aggregata e altre faranno uso di una franchigia incorporata. Se più di una persona è registrata sull'assicurazione sanitaria di una persona (una famiglia), allora un aggregato, in altre parole, si applicherà alla famiglia insieme a un importo totale deducibile. Una volta raggiunta la franchigia aggregata, l'assicurazione inizierà a coprire parte dei costi, indipendentemente dal membro della famiglia che ha avuto i costi più elevati. Tuttavia, potrebbe essere applicata una franchigia incorporata, in cui deve essere raggiunta una franchigia aggregata e ogni membro della famiglia deve raggiungere una franchigia incorporata prima che l'assicurazione sanitaria inizi a coprire i costi.

Cosa è fuori tasca?

L'esaurito è l'importo massimo della soglia che una persona dovrà pagare per le spese mediche prima che l'assicurazione sanitaria copra il resto dei costi. Questo include gli importi per la franchigia, il co-pagamento e la coassicurazione. L'importo scoperto è sempre sostanzialmente superiore all'importo deducibile e includerà l'importo deducibile.

Differenza tra deducibili e fuori tasca

• Tipo di costo coinvolto in franchigia e fuori tasca

La parte deducibile è l'importo che una persona paga per le spese mediche coperte dall'inizio dell'anno fino al raggiungimento della soglia deducibile, a quel punto l'assicurazione inizierà a pagare parte dei costi. L'ammontare della somma pagabile da una persona sarà la franchigia totale più una parte delle spese mediche successive e fino al raggiungimento della soglia massima.

• Applicabilità di franchigia e fuori tasca

La franchigia si applica dall'inizio dell'anno e solo alle spese mediche che saranno coperte dall'assicurazione sanitaria fino al raggiungimento dell'importo totale deducibile. Quindi la franchigia non è più fornita.

L'importo da pagare si applica dall'inizio dell'anno assicurato fino al raggiungimento della soglia massima, inclusa la franchigia.

• Soglia massima di franchigia e fuori tasca

La franchigia ha una propria soglia massima; il massimo esaurito include la soglia deducibile più la quota pagabile da un individuo per le spese mediche dopo che la franchigia è stata pagata.

Deductible vs. Out of Pocket: Tabella di confronto

Riassunto di deducibile vs fuori tasca

• È fondamentale capire il diverso gergo dell'assicurazione sanitaria per sapere cosa deve essere pagato quando.
• La franchigia è un importo fisso che un individuo deve pagare per le spese mediche prima che l'assicurazione sanitaria inizi a contribuire ai conti medici. Questo è in aggiunta al normale premio assicurativo pagato.
• Le spese mediche che non sono coperte dall'assicurazione malattia non possono essere dedotte.
• Una volta raggiunta la franchigia, l'assicurazione sanitaria pagherà una parte, o una percentuale, verso i conti medici. L'assicurato sarà responsabile per il resto del conto noto come importo fuori tasca.
• L'importo fuori dalla tasca ha una soglia massima e include la franchigia.
• Una volta raggiunto il limite massimo, l'assicurazione sanitaria pagherà tutte le ulteriori spese mediche, se coperte dall'assicurazione sanitaria.