Differenza tra tumore al seno invasivo e non invasivo

Cancro al seno invasivo vs non invasivo
 

Il grumo nel seno è una presentazione comune nella pratica chirurgica corrente. Potrebbe essere una condizione benigna come un semplice adenoma fibro o altrimenti potrebbe essere maligna. Ad ogni modo, per essere sicuri, qualsiasi nodulo al seno deve essere considerato maligno fino a prova contraria. La diagnosi di carcinoma mammario si basa su una tripla valutazione, che include risultati clinici, risultati di imaging e conferma citologica. I carcinomi possono inoltre essere classificati in base alla classificazione istologica secondo il suo sito di origine e l'invasività.

Carcinoma mammario invasivo

Il carcinoma mammario invasivo può essere carcinoma duttale o lobulare. Il tipo più comune di cancro al seno che rappresenta il 75% di tutti i casi è il carcinoma duttale invasivo. Di solito il paziente può presentare con sensazione di un nodulo duro al seno. Macroscopicamente forma una massa infiltrativa grintosa e rocciosa in cui sono caratteristici gli striature di gesso bianco giallastro. Si può osservare una fibrosi estesa. Microscopicamente appare come cellule epiteliali duttali altamente pleomorfe che si infiltrano nello stroma fibroso del tessuto mammario. L'invasione linfatica è una caratteristica comune.

Il 5-10% di tutti i carcinomi mammari sono di tipo lobulare invasivo. Sono simili al carcinoma duttale invasivo ad eccezione di un diverso modello istologico di infiltrazione e un maggior rischio di positività del recettore degli estrogeni.

La gestione del carcinoma invasivo deve essere aggressiva che includa la mastectomia totale con clearance ascellare seguita da radioterapia e chemioterapia.

Carcinoma mammario non invasivo (carcinoma in situ)

Anche in questo caso il carcinoma mammario non invasivo potrebbe essere carcinoma lobulare in situ o carcinoma duttale in situ, ed entrambi non hanno alcun rischio di disseminazione finché il tumore rimane in situ.

Il carcinoma lobulare in situ è ​​una proliferazione neoplastica delle cellule epiteliali lobulari che riempiono e distendono tutti gli acini con cellule maligne, ma la membrana basale è intatta. Tende ad essere multifocale e bilaterale. Clinicamente il paziente potrebbe non avere una massa palpabile e potrebbe avere una mammografia completamente normale. Ciò aumenta il rischio di sviluppo di carcinoma della mammella di 10 volte e entrambi i seni sono a rischio. La gestione è molto controverso, che spazia dal follow-up attento alla mastectomia totale bilaterale.

Il carcinoma duttale in situ è ​​una proliferazione neoplastica delle cellule epiteliali duttali confinate all'interno della membrana basale. Può essere associato a carcinoma duttale infiltrante. Clinicamente produce una massa dura. La calcificazione è una caratteristica comune, che la rende rilevabile dalla mammografia. I dotti microscopicamente coinvolti sono distesi con cellule maligne che sono disposte in pattern cribriformi, papillari o solidi. Le cellule sono grandi e uniformi con membrane cellulari ben definite.

La gestione varia con la dimensione della lesione. Se 2 cm, si consiglia di solito la mastectomia.