Differenza tra GFR e eGFR

Differenza chiave - GFR vs eGFR

Glomerular Filtration Rate (GFR) è un test utilizzato per misurare il livello della funzione renale. Fondamentalmente, misura quanto sangue passa attraverso i glomeruli ogni minuto. La velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) è il valore calcolato in base a diverse definizioni GFR. Questo è il differenza fondamentale tra GFR e eGFR; ulteriori differenze saranno riassunte in questo articolo.

Cos'è la velocità di filtrazione glomerulare (GFR)?

Si presume che la GFR sia il miglior indice disponibile di funzionalità renale in salute e malattia. Si riferisce al volume del fluido filtrato dai capillari glomerulari renali nella capsula di Bowman per unità di tempo. Il tasso di filtrazione dipende dalla differenza di pressione sanguigna creata dalla vasocostrizione dell'input rispetto alla vasocostrizione dell'output. La GFR può essere misurata mediante tecniche di clearance utilizzando marcatori di filtrazione endogeni (creatinina, urea) o esogeni (inulina, iotalamato). Nella pratica clinica, la GFR viene spesso misurata sulla base delle concentrazioni di creatinina sierica.

Meccanismi fisiologici di base del rene

Qual è il tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR)?

L'eGFR (tasso di filtrazione glomerulare stimato) è un valore calcolato basato sulla concentrazione del marcatore di filtrazione (fondamentalmente, siero creatinina) per valutare la funzione renale. La GFR stimata può variare con l'età anche in una popolazione sana. L'eGFR medio basato sull'età per una popolazione sana è elencato di seguito

Età	EGFR medio
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

L'eGFR è fondamentalmente eseguito per diagnosticare la CKD (malattia renale cronica) e attualmente è classificato in cinque fasi basate su eGFR come raccomandato dalle linee guida professionali.

Palcoscenico	Descrizione	eGFR
1	Danno renale con normale funzionalità renale	≥ 90
2	Danni renali con lieve perdita di funzionalità renale	Da 89 a 60
3a	Perdita della funzione renale da lieve a moderata	Da 59 a 44
3b	Perdita di funzionalità renale da moderata a grave	44 a 30
4	Grave perdita di funzionalità renale	29 a 15
5	Insufficienza renale	< 15

Equazioni per il calcolo di eGFR

In passato, una clearance della creatinina di 24 ore è stata considerata come il metodo sensibile per misurare la funzionalità renale. Ma a causa dei limiti pratici della raccolta dei campioni di urina a tempo e della mancata raccolta dell'intero campione, l'Iniziativa per la Qualità dei Rizosi della Fondazione Kidney Nazionale (K-DOQI) raccomanda l'uso di eGFR calcolato dall'equazione di predizione basata sulla creatinina plasmatica / sierica.

Ciò ha offerto un approccio semplice e pratico per il calcolo di eGFR prendendo in considerazione fattori come età, sesso, peso ed etnia del paziente (a seconda del tipo di equazione). Le equazioni comunemente usate sono la modifica della dieta nelle malattie renali [(MDRD) (1999)] e la ricerca sull'epidemiologia delle malattie renali croniche [(CKD-EPI) (2009)]

Per stimare la GFR in pazienti di età inferiore ai 18 anni, è possibile utilizzare l'equazione di Bedside Schwartz.

Equazione MDRD

MDRD eGFR = 186 × [Plasma Creatinina (μmol / L) × 0,0011312] -1,154 × [età (anni)] - 0.203 × [0,742 se donna] × [1,212 se nero]

Unità - mL / min / 1,73 m²

Questa equazione è stata convalidata in pazienti con malattia renale diabetica, riceventi il trapianto renale e afro-americani con malattia renale non diabetica. Ma non è stato convalidato in bambini di età inferiore a 18 anni, donne in gravidanza e pazienti di età superiore ai 70 anni.

Equazione CKD-EPI

Bianco o altro

Femmina con creatinina ≤ 0,7 mg / dl; usa eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) anni

Femmina con creatinina> 0,7 mg / dl; usa eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Età

Maschio con creatinina ≤0,9 mg / dl; usa eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) anni

Uomo con creatinina> 0.9 mg / dl; usa eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) anni

Nero

Femmina con creatinina ≤ 0,7 mg / dl; usa eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) anni

Femmina con creatinina> 0,7 mg / dl; usa eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) anni

Maschio con creatinina ≤0,9 mg / dl; usa eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Età

Uomo con creatinina> 0.9 mg / dl; usa eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Età

Unità - mL / min / 1,73 m²

L'equazione CKD-EPI minimizza la diagnosi eccessiva di CKD con l'equazione MDRD. Questo include il modello di creatinina sierica di registro con sesso, razza ed età su scala naturale.

Qual è la differenza tra GFR e eGFR?

Definizione

GFR: GFR è il tasso di sangue passato attraverso il rene

eGFR: eGFR è un risultato che può essere ottenuto tramite GFR.

Uso

GFR: GFR agisce come uno dei modi migliori per misurare la funzione renale.

eGFR: eGFR fornisce un valore per questo.

Questo valore è totalmente basato su equazioni convalidate a condizioni diverse. Pertanto, sono possibili errori significativi nelle persone con peso corporeo estremo, donne in gravidanza e bambini. Inoltre, la maggior parte delle equazioni convalida i pazienti statunitensi bianchi e neri e potrebbe non essere compatibile con altri gruppi etnici.

Riferimenti

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Istituto Nazionale di Daibete e Malattie Rene Diagestive [In linea]. A disposizione: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Accesso al 23 giugno 2016].

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Cortesia dell'immagine: "Fisiologia di Nefrone". Y Madhero88 - Opera personale (Riferimenti Qui) (CC BY 3.0) attraverso Commons Wikimedia

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