Metadone vs. Suboxone

Suboxone e Metadone sono usati per trattare pazienti con dipendenza da oppioidi o dipendenza. Sono entrambi oppioidi sintetici.

Suboxone è agonista oppiaceo parziale (cioè i suoi effetti sono limitati anche se assunti in grandi dosi) ma il metadone è un agonista oppiaceo completo. Le implicazioni di questo sono le seguenti vantaggi e svantaggi:

• Suboxone è molto più difficile da abusare, quindi i pazienti sono autorizzati a portarlo a casa. Ma il metadone può essere abusato, quindi quando i pazienti iniziano il trattamento hanno bisogno di recarsi in una clinica ogni giorno per prendere i farmaci. Nelle fasi successive del trattamento sono consentite dosi da portare a casa di metadone.
• Per le persone con pesanti abitudini da oppiacei e grave dipendenza, Suboxone non può fornire un sollievo efficace dai sintomi di astinenza. Il metadone funziona meglio per tali individui.
• Il Suboxone è generalmente meno avvincente del metadone.
• I sintomi da astinenza di una disintossicazione da Suboxone sono generalmente meno gravi della disintossicazione da metadone.
• Il rischio di un sovradosaggio fatale su Suboxone è inferiore rispetto al metadone.

Il principio attivo di Suboxone è la buprenorfina mentre il metadone è il nome della sostanza chimica che è l'ingrediente attivo nella droga con lo stesso nome.

Grafico comparativo

Metadone contro grafico di comparazione Suboxone

Metadone	Suboxone
Rischio di dipendenza	alto	Inferiore al metadone
Rischio di sovradosaggio fatale	alto	Basso
Efficacia per i tossicodipendenti pesanti	alto	Da basso a medio
Soffitto attivo	No (quindi, le dosi sono strettamente monitorate)	Sì (gli effetti del farmaco sono limitati anche se assunti in dosi elevate)
Prezzo	Più economico di Suboxone; generici disponibili	Più costoso del metadone
Dosaggio	Dosaggio strettamente monitorato in un programma di trattamento ambulatoriale; la maggior parte dei pazienti nei programmi di trattamento ambulatoriale richiede 50-100 mg / die	Disponibile in dosaggi sublinguali da 2 mg, 4 mg, 8 mg e 12 mg
principio attivo	Metadone	Buprenorfina e naloxone
Le forme	Disponibile sotto forma di compresse, compresse dispersibili, soluzione orale (liquido) e come iniezione.	Film sublinguale Suboxone non è più disponibile sotto forma di compresse.
fabbricante	Eli Lilly and Company (tra gli altri)	Reckitt Benckiser
Approvazione della FDA	1947	2002
Popolazioni speciali	Il metadone è la cura standard per le donne incinte e ha dimostrato di ridurre l'uso illecito di oppioidi.	Preferibile al metadone per pazienti con maggiori rischi di tossicità (ad es. Anziani, utilizzatori di benzodiazepine), adolescenti e giovani adulti

Contenuto: Metadone vs Suboxone

• 1 meccanismo di azione
  • 1.1 Metabolismo
• 2 dosaggio
• 3 effetti collaterali
• 4 Preparazione / Forma
  • 4.1 Film Suboxone
• 5 riferimenti

Meccanismo di azione

La buprenorfina in Suboxone è un forte analgesico (antidolorifico) simile ad altri oppioidi come la morfina, la codeina e l'eroina, tuttavia produce effetti meno euforici e quindi può essere più facile smettere di prendere. La buprenorfina agisce nel cervello come parziale agonista degli oppiacei. Sostituisce gli oppiacei che l'utente ha abusato, riempiendo i recettori degli oppiacei nel cervello e impedendo loro di avvertire i sintomi di astinenza. Il naloxone è incluso nella formulazione per impedire alle persone di iniettare e abusare del farmaco. È un antagonista degli oppiacei che blocca gli effetti degli oppioidi come la morfina, la codeina e l'eroina. Il naloxone rimane inattivo se usato per via sublinguale (sotto la lingua). Tuttavia, se viene schiacciato e iniettato, mentre tenta di abusare del farmaco, il naloxone diventa attivo nel cervello e provoca, in una persona dipendente da oppiacei, sentimenti immediati di astinenza.

Il metadone è un agonista oppioide completo. Il metadone si lega al recettore oppiaceo in cui il metadone imita le endorfine, impedendo all'utente di sperimentare sintomi da astinenza.

Metabolismo

Sia il metadone che il suboxone sono metabolizzati dal fegato. Il Suboxone viene eliminato principalmente attraverso l'escrezione nella bile. Ha un metabolismo lento e una solubilità dei grassi molto alta, che lo rende più duraturo. L'emivita di eliminazione della buprenorfina è di 20-73 ore con una media di circa 37 ore.

Il metadone ha un'emivita di eliminazione tipica da 15 a 60 ore con una media di circa 22 ore. Un'emivita più lunga consente frequentemente la somministrazione solo una volta al giorno nei programmi di disintossicazione da oppioidi e di manutenzione. I pazienti che metabolizzano rapidamente il metadone, d'altra parte, possono richiedere due volte al giorno di dosaggio per ottenere una riduzione dei sintomi sufficiente evitando eccessivi picchi e depressioni nelle loro concentrazioni ematiche ed effetti associati.

Dosaggio

Suboxone può essere portato a casa in quanto è molto più difficile abusarne, ma dal momento che il metadone può essere abusato, i pazienti devono recarsi in una clinica ogni giorno per assumere i farmaci. Questo requisito può essere rilassato e ai pazienti possono essere somministrate dosi da portare a casa non appena iniziano a guarire. Suboxone è disponibile in dosaggi sublinguali da 2 mg e 8 mg. Il dosaggio di metadone in un programma di trattamento ambulatoriale è strettamente monitorato con la somministrazione giornaliera testata. La maggior parte dei pazienti in programmi di trattamento ambulatoriale richiede 80-125 mg / die di metadone o più e richiedono un trattamento per un periodo di tempo indefinito, dal momento che il mantenimento con metadone è un trattamento correttivo ma non curativo per la dipendenza da oppiacei. Per trattamenti curativi, consultare le risorse di riabilitazione dalla droga e Narcotici Anonimi.

Effetti collaterali

Suboxone può causare dipendenza da farmaci. Può aumentare gli effetti di altri farmaci che causano sonnolenza, inclusi antidepressivi, alcol, antistaminici, sedativi, altri antidolorifici, farmaci ansiolitici e rilassanti muscolari. Suboxone può causare gravi effetti collaterali come reazione allergica (difficoltà a respirare, chiusura della gola, gonfiore delle labbra, della lingua o del viso o alveari); respiro lento; vertigini o confusione; o problemi al fegato come ingiallimento della pelle o degli occhi, urine di colore scuro, feci di colore chiaro (movimenti intestinali), diminuzione dell'appetito per diversi giorni o più, nausea o dolore allo stomaco inferiore. Gli altri effetti collaterali includono nausea e vomito; sonnolenza; vertigini; mal di testa; perdita di memoria; inibizione cognitiva e neurale; aumento della sudorazione; prurito, secchezza delle fauci, miosi (costrizione della pupilla), ipotensione ortostatica, menomazione sessuale, ritenzione urinaria.

Anche il metadone ha effetti collaterali gravi come la reazione allergica: orticaria, difficoltà a respirare, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola; fiato corto; allucinazioni o confusione; dolore al petto, vertigini, svenimento, battito cardiaco veloce o martellante; o problemi di respirazione, sensazione di testa leggera o svenimento. Effetti collaterali del metadone meno gravi possono includere: sentirsi ansiosi, nervosi o irrequieti; insonnia; sentirsi deboli o sonnolenti; bocca asciutta; nausea e vomito; diarrea; stipsi; visione offuscata; insonnia; perdita di appetito; o problemi sessuali. Il metadone può aumentare gli effetti dell'alcool, che potrebbe essere pericoloso.

Preparazione / Forma

Suboxone è disponibile sotto forma di compresse e film dissolvente (Suboxone Film). Il metadone è disponibile sotto forma di compresse, compresse dispersibili, soluzione orale liquida e come iniezione.

Suboxone Film

Oltre alla compressa sublinguale, Suboxone viene ora commercializzato sotto forma di film sublinguale, disponibile in dosaggi da 2 mg / 0,5 mg e 8 mg / 2 mg. I produttori di Suboxone, Reckitt Benckiser, sostengono che il film ha alcuni vantaggi rispetto alla compressa tradizionale in quanto si dissolve più velocemente e, a differenza della compressa, aderisce alla mucosa orale sotto la lingua, impedendone l'ingestione o la caduta; che i pazienti ne favoriscono il gusto rispetto alla compressa; ogni striscia di pellicola è avvolta individualmente in una busta compatta a dose unitaria che è resistente ai bambini e facile da trasportare e che è clinicamente intercambiabile con la compressa Suboxone e può anche essere dosata una volta al giorno. Il film scoraggia gli abusi e gli abusi, poiché il film sottilissimo è più difficile da schiacciare e sbuffare. Inoltre, su ogni busta viene stampato un codice di 10 cifre che facilita il conteggio dei farmaci e serve quindi a dissuadere la diversione nel mercato della droga illegale.

Riferimenti

• Informazioni sul farmaco al metadone - NIH.gov
• Informazioni su Suboxone - Drugs.com
• Informazioni sul metadone - Drugs.com
• Wikipedia: Buprenorfina
• Wikipedia: Metadone # Mechanism_of_action