Differenza tra tubercoloide e lebbra lepromatosa

Differenza principale - tubercoloide vs lebbra lepromatosa

La principale differenza tra tubercoloide e lebbra lepromatosa si basa sulla loro diffusione e risposta immunitaria.  La lebbra tubercoloide è caratterizzata da una crescita patogena limitata e un'immunità mediata dalle cellule relativamente elevata, mentre la lebbra lepromatosa possiede un'immunità mediata da cellule povere che si traduce in un'estesa diffusione dell'infezione su tutto il corpo. Tuttavia, è importante sapere cos'è la lebbra prima di esaminare più da vicino la differenza tra lebbra tubercolare e lepromatosa. 

Questo articolo esplora,

1. Cos'è la lebbra (morbo di Hansen)?
2. Cos'è la lebbra tubercoloide?
3. Cos'è la lebbra lepromatosa?
4. Come diagnosticare la lebbra?
5. Come gestire la lebbra?

Cos'è la lebbra

Lebbra, noto anche come La malattia di Hansen, è una condizione cronica di natura da lieve a moderatamente infettiva. È una delle cause più comuni di neuropatia periferica nel mondo ed è marcatamente alta in alcune aree del mondo (Asia sud-orientale, Sud America e Africa), che suggerisce un'associazione con la composizione genetica e la razza dell'individuo.

Causato da un batterio a forma di bastoncello noto come Mycobacterium leprae, La lebbra è nota per essere trasmessa attraverso le secrezioni nasali e le piaghe della pelle, che possono interessare anche il 5% degli individui esposti. L'insorgenza della malattia è intermittente e progressiva; i segni e i sintomi potrebbero non essere visibili fino a pochi anni (possono andare fino a 7 anni) dopo l'esposizione iniziale. I siti più colpiti dalle lesioni da lebbra comprendono le estremità dei nervi, il rivestimento delle mucose del naso e delle vie respiratorie superiori, che possono successivamente evolvere anche in muscoli. La lebbra non è una condizione fatale, ma i pazienti non trattati possono finire per avere deformità permanenti e deformazioni delle parti del corpo, che saranno ulteriormente peggiorati a causa di lesioni involontarie a seguito di perdita sensazionale a seguito di danno ai nervi periferici.

Ci sono due tipi principali di lebbra conosciuti come,

1. Lebbra tubercolosa
2. Lebbra lepromatosa

Questi due tipi differiscono significativamente l'uno dall'altro sulla base del tipo di risposta immunitaria e presentazione, ma la maggior parte delle persone trova abbastanza confuso distinguersi l'uno dall'altro, probabilmente a causa della mancanza di conoscenza delle caratteristiche che possiedono. 

M. leprae, uno degli agenti causali della lebbra

Cos'è la lebbra tubercoloide

Questo è un tipo di lebbra che può causare un grande cerotto rosso singolo con bordi ben definiti o un ampio punto ipo-pigmentato di forma asimmetrica. Le lesioni appariranno secche e glabre; alcuni possono essere associati alla perdita di sensibilità. La maggior parte dei pazienti avrà nervi teneri e ispessiti che alla fine faranno perdere la loro funzione con il tempo, che può risolversi spontaneamente (con anni) o progredire in altri rari tipi di lebbra come borderline o lebbra lepromatosa.

Cos'è la lebbra lepromatosa

Questo è un tipo di lebbra che di solito ha una presentazione tardiva di segni e sintomi. I primi sintomi della lebbra lepromatosa possono essere fastidiosi nasali associati a secrezione, sanguinamento, gonfiore alle gambe e caviglie. Inoltre, gli individui affetti possono anche presentare numerose lesioni tra cui placche, macule, papule e noduli, che sono spesso seguite da ispessimento della pelle sulla fronte e dai lobi delle orecchie, perdita di sopracciglia e ciglia, deformazioni o collasso del naso e caduta dell'incisivo superiore denti.

Altre possibili complicanze della lebbra lepromatosa includono,

• Sensibilità estrema alla luce (fotofobia), glaucoma e cecità
• Ispessimento della pelle, principalmente sugli arti inferiori che può provocare ulcere.
• Shrivelling dei testicoli, che porta alla sterilità e alla ginecomastia nei maschi.
• Infezioni degli organi interni, che portano a epatomegalia e linfoadenopatia.
• Coinvolgimento della laringe che dà origine alla raucedine della voce.
• Cicatrici di nervi periferici che portano ad ispessimento dei nervi e perdita sensoriale. Deformità e deturpazione delle dita delle mani e dei piedi a causa di traumi ripetuti a causa della perdita di sensibilità.

Come diagnosticare la lebbra

La diagnosi della lebbra tubercoloide e della lebbra lepromatosa richiederà una biopsia cutanea che mostrerà caratteristiche istologiche caratteristiche con granulomi e coinvolgimento dei nervi. Inoltre, altri metodi di colorazione speciali dei campioni di tessuto aiuteranno a identificare i bacilli acido-veloci, che è utile per identificare il tipo di lebbra.

Infatti, le macchie formate da fessure cutanee, ottenute da lobi delle orecchie, mostrano bacilli acido-veloci positivi nella lebbra lepromatosa, mentre lo striscio sarà negativo in quelli con lebbra tubercolina.

Come gestire la lebbra

Una volta stabilita la diagnosi di lebbra di qualsiasi tipo, il trattamento deve essere iniziato immediatamente al fine di fermare la diffusione dell'infezione e di ridurre la potente disfigurazione fisica.

Il trattamento di prima linea della lebbra indipendentemente dal tipo specifico include antibiotici come Dapsone, Rifampicina e Clofazimina. È anche importante sapere che il trattamento della lebbra prevede un particolare tipo di regime farmacologico noto come Multi drug therapy (MDT), che sarà personalizzato in base alla gravità della malattia e al tipo di lebbra. Questa terapia consiste in due o tre farmaci diversi, combinati e somministrati per un periodo di pochi mesi o anni, a seconda della risposta individuale. Inoltre, i corticosteroidi orali e il talidomide potrebbero anche essere utili nel ridurre le aree gonfie e gli ispessimenti nervosi.

Alcuni pazienti potrebbero anche aver bisogno di interventi chirurgici per affrontare deformità o deformazioni fisiche.

Per esempio.:

• Drenando ascessi per ricreare le funzioni dei nervi periferici.
• Ricostruzione chirurgica del naso deforme

Differenza tra tubercoloide e lebbra lepromatosa

Questi due tipi di lebbra differiscono in modo significativo tra loro in base al tipo di risposta immunitaria e alla presentazione.

Risposta immunitaria

Lebbra tubercolosa è caratterizzato da una crescita patogena limitata e un'immunità mediata dalle cellule relativamente alta.

Lebbra lepromatosa possiede un'immunità mediata da cellule povere che si traduce in un'estesa diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Per esempio,

 - Lebbra tubercolosa invaderà solo i nervi periferici.

 - Disseminazione di Lebbra leprammatica può variare dal tratto respiratorio, dagli occhi e dai linfonodi

Gravità

Lebbra tubercolosa è noto per essere il caso meno grave di lebbra che non comporta una maggiore quantità di carico batterico.

Lebbra leprammatica è lo stadio più severo che possiede le lesioni diffuse con un carico batterico relativamente più alto.

Cortesia dell'immagine: 

“M leprae ziehl nielsen2 "(Dominio pubblico) via Commons Wikimedia

"Una donna di 26 anni con lesioni lebbrose Wellcome L0074857" di Welcome Images (CC BY 4.0) via Commons Wikimedia