Differenza tra HMO e PPO

HMO vs. PPO

Oggi tutti vogliono essere assicurati. Soprattutto se la loro salute è in linea, le persone vogliono avvalersi del servizio medico di massima qualità possibile. A questo proposito, vengono a giocare due tipi di assicurazioni. Questi sono i piani HMO e PPO.

HMO è l'acronimo di Health Maintenance Organizations. La sua copertura medica è piuttosto semplice. Le HMO assicurano ai loro membri i più semplici servizi di assistenza sanitaria, comprese le cure mediche preventive come visite cliniche o check-up, esami fisici e vaccinazioni.

Tuttavia, quando si tratta di cure di emergenza, si dice che le HMO siano nella media. Hanno un protocollo predeterminato per situazioni di emergenza, in particolare per qualsiasi assistenza sanitaria richiesta al di fuori della loro rete esistente di fornitori. Un altro aspetto negativo di HMO è la sua natura inflessibile. La maggior parte delle persone desidera consultare medici dai propri medici preferiti, e non possono farlo prontamente sotto i piani di HMO. Sotto un HMO, devono prima visitare i loro medici di base (PCP) prima di avvalersi di qualsiasi servizio medico. Successivamente, dovranno chiedere un referral (s) dal PCP per essere in grado di vedere qualsiasi specialista disponibile appartenente alla rete. Non è possibile rivolgersi direttamente al proprio medico di fiducia se non si trova all'interno della rete dell'HMO.

Inoltre, l'HMO limita anche la portata o l'estensione di ciò che verrà trattato in una procedura medica. Hanno già un criterio predeterminato se un determinato trattamento primario sarà coperto dalla HMO o meno.

A causa di tutte queste inflessibilità e restrizioni, è giusto che il piano HMO sia giustificato con un costo molto più basso rispetto ad altre assicurazioni. Questo è anche il motivo per cui molti clienti o società aziendali scelgono il piano HMO per i propri dipendenti. I loro impiegati, d'altro canto, saranno tenuti a presentare le loro carte HMO solo per le spese che dovranno essere sostenute dalla compagnia assicuratrice. Alcune delle organizzazioni più importanti che offrono piani HMO sono Aetna e Kaiser Permanente.

PPO è un altro tipo di piano di assicurazione popolare tra molti settori della società, in particolare da coloro che possono permettersi di pagare i costi più elevati dei premi. La cosa buona di PPO è che include trattamenti medici specialistici in aggiunta al regime di base offerto da HMO. Generalmente, i PPO sono più flessibili e meno restrittivi. Il membro PPO può rivolgersi a qualsiasi specialista all'interno della rete senza consultazioni o referenze da un PCP. A causa di questa natura, i grandi clienti al dettaglio spesso sottoscrivono PPO. Una delle organizzazioni di PPO più importanti è il piano PPO Blue Cross Blue Shield.

Nel complesso, più consumatori di servizi medici preferiscono il PPO all'HMO per via della sua flessibilità, anche se ha un premio relativamente più elevato.

1. I PPO sono più flessibili e meno restrittivi degli HMO.

2. Gli OPP applicano un premio più elevato per l'adesione, mentre per l'HMO è più economico.