Differenza tra Flonase e Nasonex

Flonase (fluticasone propionate - GlaxoSmithKline LLC) e Nasonex (mometasone furoato - Merck & Co., Inc.) sono entrambi glucocorticosteroidi, farmaci che limitano o riducono l'infiammazione, entrambi vengono erogati tramite uno spray nasale. Flonase e Nasonex sono più spesso prescritti per combattere le allergie stagionali, come la febbre da fieno, e per tutto l'anno, come allergie per animali domestici. Inoltre, sono anche occasionalmente prescritti per combattere i polipi nasali e l'asma. Quando spruzzati nel naso entrambi possono contribuire ad alleviare l'infiammazione e la congestione e ridurre gli starnuti. Entrambi sono disponibili anche come farmaci generici che utilizzano lo stesso composto ma non il nome commerciale spesso rendendoli più economici.

Disponibilità e prezzo

Negli Stati Uniti Flonase è disponibile al banco mentre Nasonex è solo su prescrizione, Flonase ha un prezzo di circa $ 60 mentre Nasonex è attualmente al prezzo di circa $ 250. Nel Regno Unito Flonase è classificata come medicinale farmaceutico mentre, analogamente a Nasonex, negli USA viene prescritta solo la prescrizione.

Possibili effetti collaterali

Gli effetti collaterali associati al trattamento con flonasi per adulti comprendono mal di testa, sangue dal naso, irritazione nasale e irritazione della gola. Nei bambini mal di testa e irritazione nasale non sono stati osservati come effetti collaterali, tuttavia sono stati osservati emorragia nasale, nausea, sintomi asmatici e irritazione della gola.

In uno studio su pazienti adulti e adolescenti Nasonex è stato associato a cefalea, emorragie nasali, irritazione della gola, sinusite, dolore muscolare e infezione delle prime vie respiratorie. Come con Flonase negli studi nei bambini, nausea e vomito sono stati associati al trattamento con Nasonex.

Come con tutti i problemi di corticosteroidi con ipersensibilità (reazione del sistema immunitario allergico), l'immunosoppressione (l'infiammazione è importante nella difesa contro l'infezione, gli steroidi possono sopprimere questo rendendo l'infezione più probabile e più duratura) e la soppressione della crescita (nei bambini gli steroidi possono limitare la crescita).

Sia Flonase che Nasonex sono elencati nella categoria di gravidanza C "Pesare i rischi vs benefici" delle categorie USA. Poiché studi di ricerca hanno dimostrato effetti dannosi durante la gravidanza, anche se il lavoro non è stato confermato negli esseri umani.

Trattamento della droga

Capire come viene elaborato un farmaco è importante in quanto possono verificarsi effetti indesiderati non mirati. Una volta erogato per via nasale, Flonase è stato calcolato per avere una biodisponibilità inferiore al 2%, mentre il nasonex è stato stimato a meno dell'1% durante l'analisi del sangue. Ciò significa che quando erogati correttamente entrambi i farmaci non sono prontamente assorbiti dall'organismo e quindi è molto improbabile che generino effetti fuori bersaglio.

 A causa della bassa biodisponibilità di ogni eliminazione, gli studi sono stati eseguiti mediante somministrazione diretta di ciascun farmaco al sangue. L'emivita, tempo per la metà del farmaco somministrato da trattare, di Flonase è stata calcolata in 7,8 ore con il farmaco assorbito secreto principalmente attraverso le feci con una piccola percentuale escreta attraverso l'urina. Nasonex ha mostrato un'emivita ridotta, 5,8 ore, ma un profilo escretore simile. Entrambi questi risultati sono favorevoli e suggeriscono che entrambi sono sicuri anche in caso di consegna errata.

Dosaggio e consegna raccomandati

Sia Flonase che Nasonex raccomandano due spray (ciascuno spray 50 μg) in ciascuna narice una volta al giorno, dando una dose giornaliera totale di 200 μg al giorno. Per i bambini (Flonase 4-12 anni, Nasonex 2-12 anni) si raccomanda una singola dose in ciascuna narice una volta al giorno, somministrando una dose giornaliera totale di 100 μg al giorno.

Bisogna fare attenzione durante la somministrazione in quanto vi erano alcune prove che i delicati tessuti presenti nel naso potrebbero essere danneggiati, il che significa che il farmaco verrebbe immesso nel flusso sanguigno piuttosto che nelle vie respiratorie. Anche se, come discusso sopra, i dosaggi di farmaci consegnati sono ancora sicuri se ciò si verifica.

Test clinici

Tredici studi clinici controllati sono stati condotti negli Stati Uniti in pazienti adulti e bambini per studiare l'efficacia dell'uso di Flonase in pazienti con allergie stagionali o per tutto l'anno. Gli studi hanno riguardato 2.633 adulti (1.439 maschi e 1.194 femmine) con un'età media di 37 e 440 adolescenti (405 maschi e 35 femmine) con un'età media di 14. I partecipanti sono stati valutati utilizzando i punteggi totali dei sintomi nasali (TNSS) che includono la rinorrea (naso che cola), ostruzione nasale, starnuti e prurito nasale dopo il trattamento con Flonase o un placebo da 2 a 24 settimane. I partecipanti trattati con Flonase hanno riportato diminuzioni significativamente maggiori nel TNSS rispetto a quelli trattati con placebo.

Un totale di diciotto studi simili su Nasnonex sono stati eseguiti negli Stati Uniti. Gli studi includevano 3.210 adulti (1.757 maschi e 1.453 femmine) con un'età compresa tra 17 e 85 e 283 adolescenti (182 maschi e 101 femmine) con un'età compresa tra 12 e 16 anni. I partecipanti trattati con Nasonex hanno riportato diminuzioni significativamente maggiori nel TNSS rispetto a quelli trattati con placebo.

Al momento non è stato eseguito alcun trial che confronti direttamente Flonase con Nasonex.