Differenza tra ulcera e reflusso acido

Ulcera vs reflusso acido | Acid Reflux vs Peptic Ulcer Etiology, Patologia, Presentazione clinica, Complicazioni, Indagini e Gestione
 

Ulcera peptica e reflusso acido sono due condizioni comuni che si verificano nel tratto gastro-esofageo. Alcune persone confondono erroneamente con questi due termini perché si riferiscono allo stesso perché l'aumento dell'acidità è un fattore responsabile per entrambi. Questo articolo evidenzia le differenze tra ulcera peptica e reflusso acido per quanto riguarda eziologia, patologia, presentazione clinica, complicanze, risultati delle indagini e gestione che aiuterebbero a distinguere tra queste due condizioni.

Ulcera

Le ulcere peptiche possono manifestarsi nell'esofago inferiore, nello stomaco, nel duodeno, nel digiuno e raramente nell'ileo adiacente al diverticolo di Mickel. Le ulcere possono essere acute o croniche.

Le ulcere peptiche possono essere il risultato di una varietà di cause, che sono generalmente classificate come dovute a iper secrezione di acido, diminuzione della resistenza della mucosa ad acido e infezioni da Helicobacter pylori.

L'ulcera peptica è cronica, con remissioni e recidive, associata alla guarigione e alla riattivazione dell'ulcera. Presenti clinicamente pazienti con dolore addominale ricorrente, specialmente nella regione epigastrica, rapporto con il cibo e episodi. Il vomito potrebbe essere una caratteristica associata.

Complicazioni di ulcera peptica comprendono emorragia, perforazione, ostruzione pilorica e penetrazione. L'endoscopia e la biopsia aiutano a confermare la diagnosi. La gestione mira principalmente ad alleviare i sintomi, indurre la guarigione e prevenire le recidive.

Reflusso acido

Il reflusso di acido si verifica a causa di diversi motivi. Includono un ridotto tono dello sfintere esofageo inferiore, ernia iatale, ritardo della clearance esofagea, composizione del contenuto gastrico, svuotamento gastrico difettoso, aumento della pressione intra-addominale come obesità e gravidanza, fattori dietetici e ambientali come alcol, grassi, cioccolato, caffè , fumo e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Clinicamente paziente con reflusso acido può presentare principalmente con bruciore di stomaco e rigurgito. Possono avere aumentato la salivazione a causa della stimolazione della ghiandola salivare riflessa. L'aumento di peso è una caratteristica. 

Nei casi di lunga durata, il paziente potrebbe sviluppare una disfagia probabilmente dovuta alla benigna formazione di stenosi acida nell'esofago. Le altre complicanze includono esofagite, esofago di Barrett, anemia dovuta a perdita di sangue cronica-insidiosa, volvolo gastrico e adenocarcinoma della giunzione gastro esofageo in casi più complicati. Qualsiasi paziente con reflusso acido di lunga durata, se si sviluppa una disfagia a volte nella sua vita, deve essere studiato per l'adenocarcinoma prima che venga fatta la diagnosi di stenosi acida.

Endoscopia gradi malattia da reflusso gastro-esofageo in cinque gradi. Il grado 0 è considerato normale. Il grado 1-4 comprende rispettivamente l'epitelio eritematoso, le linee striate, le ulcere confluenti e l'esofago di Barrett.

La gestione comprende modificazioni dello stile di vita, antiacidi, bloccanti dei recettori H2 e inibitori della pompa protonica, l'ultimo considerato come trattamento di scelta. Nel caso in cui la gestione medica fallisca, le opzioni chirurgiche devono essere considerate come fundoplication.