Differenza tra aneurisma e pseudoaneurisma

Aneurisma vs Pseudoaneurisma

Sia l'aneurisma che lo pseudoaneurisma si presentano allo stesso modo. Entrambi si presentano come masse pulsatile e dolorose. Possono esserci arrossamenti attorno ad entrambi. A causa della presentazione simile, la differenziazione è difficile a prima vista. Tuttavia, ci sono molte differenze fondamentali tra aneurisma e pseudoaneurisma e che saranno discusse qui in dettaglio, evidenziando le caratteristiche cliniche, i sintomi, le cause, l'indagine e la diagnosi, la prognosi e il trattamento di ciascuna condizione.

Aneurisma

L'aneurisma è anormale dilatazione di un arteria. L'aneurisma può essere fusiforme o sac-like. Aorta, arterie iliache, arterie femorali e poplitee sono i siti comuni. L'occlusione del lume arterioso dovuto all'ateroma è la causa principale della dilatazione arteriosa prossimale. In certi tessuto connettivo Malattie come la sindrome di Marfan, Ehlers-Danlos, c'è una grande flessibilità delle pareti dei vasi che porta a una dilatazione spontanea patologica. Infezioni come l'endocardite e la sifilide terziaria sono anche note per causare aneurismi.

La maggior parte degli aneurismi si risolve spontaneamente con trombosi, ma alcuni aneurismi possono rompersi causando un'emorragia a rischio di vita. La rottura è rara nelle arterie dilatate con un diametro inferiore a 5 cm. Oltre i 5 cm, il rischio di rottura aumenta esponenzialmente. La dilatazione arteriosa precoce può esercitare una pressione sulle strutture circostanti. (Es .: l'aneurisma dell'aorta addominale può continuare uretere, duodeno, e colonna vertebrale lombare). La rottura si manifesta in un improvviso grave dolore e calo della pressione arteriosa. Può simulare la colica renale, ma la diagnosi e l'operazione immediate sono salvavita. La formazione di fistole è un risultato noto della rottura dell'aneurisma. A volte i coaguli di sangue formati all'interno di un aneurisma possono staccarsi ed embolizzare.

La scansione ultrasonica e la scansione TC sono diagnostiche. Quando l'aneurisma ha un diametro inferiore a 5 cm, l'osservazione regolare, il controllo della pressione sanguigna e il riposo a letto sono vitali. La valutazione regolare del diametro dell'aneurisma è essenziale. Aneurismi sintomatici e aneurismi superiori a 5 cm richiedono un trattamento chirurgico. In casi elettivi, la TAC è utile per definire l'estensione prossimale in relazione alle arterie renali. L'operazione comporta il serraggio dell'aorta al di sotto delle arterie renali e il bloccaggio delle arterie iliache distalmente rispetto all'aneurisma. Il sacco dell'aneurisma viene aperto longitudinalmente e il segmento aortico viene sostituito con un innesto sintetico lineare o biforcato. L'innesto viene deposto all'interno dell'aneurisma, che viene poi chiuso su di esso. Un altro metodo prevede il passaggio di un innesto sintetico endoluminale attraverso le femore. La mortalità operatoria degli aneurismi rotti rimane intorno al 50%.

pseudoaneurisma

Gli pseudoaneurismi significano letteralmente falsi aneurismi. È il risultato di perdite di sangue dopo un trauma. Il sangue si raccoglie al di fuori dell'arteria e il tessuto circostante le mura. Gli pseudoaneurismi di solito si presentano come masse pulsatile, dolorose e lente all'espansione. Perché c'è un arrossamento, sono comunemente confusi con ascessi.

Ci può essere una storia di cateterizzazione o altra strumentazione vascolare invasiva. La scansione TC e l'ecografia duplex sono diagnostici. Sebbene gli pseudoaneurismi possano verificarsi in qualsiasi parte del corpo, gli pseudoaneurismi femorali e radiali, ulnari e brachiali sono diventati comuni a causa del cateterismo cardiaco e della formazione di fistole artero-venose per emodialisi.

I metodi di trattamento sono gli stent coperti, la compressione della sonda, l'iniezione di trombina e la legatura chirurgica. Lo stent coperto comprende l'introduzione di un piccolo stent endoluminale per escludere l'ematoma in espansione dalla circolazione. Di solito c'è una piccola circolazione dentro e fuori lo pseudoaneurisma che può essere visto con l'ultrasonografia. La sonda può essere premuta contro il collo dell'ematoma in espansione per circa 20 minuti. Quando la sonda viene rimossa, non vi è ulteriore circolazione perché il sangue all'interno dello pseudo aneurisma si coagula durante quei 20 minuti. Questo metodo è noto come compressione della sonda a ultrasuoni. La trombina è un agente coagulante che può essere iniettato negli pseudoaneurismi sotto guida ecografica. La legatura chirurgica diretta del collo dell'ematoma in espansione è un'altra opzione di trattamento.

Qual è la differenza tra aneurisma e pseudoaneurisma?

• L'aneurisma è una dilatazione dell'arteria mentre lo pseudoaneurisma è una raccolta murata all'esterno di un'arteria danneggiata.

• L'aneurisma e gli pseudoaneurismi possono entrambi espandersi, ma gli pseudoaneurismi non si rompono con la dilatazione.

• La mortalità degli aneurismi è molto più alta di quella degli pseudoaneurismi.