Differenza tra gastrite acuta e cronica

Gastrite acuta vs cronica | Gastrite cronica vs Cause, sintomi, diagnosi e gestione della gastrite acuta
 

La gastrite è l'infiammazione della mucosa gastrica. È fondamentalmente una diagnosi istologica, anche se a volte è stata riconosciuta in endoscopia gastro-esofagea superiore (UGIE). Secondo l'inizio del processo patologico, è classificato come gastrite acuta e cronica. Questo articolo evidenzia le differenze tra gastrite acuta e cronica per quanto riguarda la definizione, la relazione temporale, l'eziologia, i cambiamenti macroscopici e microscopici, le caratteristiche cliniche, le complicanze e la gestione.

Gastrite acuta

È l'infiammazione acuta della mucosa dello stomaco, che è spesso erosiva ed emorragica. Le cause comuni sono l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), corticosteroidi, esposizione a sostanze chimiche luminali ad azione diretta come l'alcol, stress come ustioni gravi, infarto miocardico e lesioni intra craniali e durante il periodo postoperatorio, chemioterapia e ischemia.

Endoscopicamente è caratterizzato da iperemia diffusa della mucosa con erosioni, ulcere multiple, piccole, superficiali. La microscopia rivela lesioni epiteliali superficiali e denudazione e necrosi variabile delle ghiandole superficiali. Si può vedere un'emorragia nella lamina propria. Le cellule infiammatorie non sono presenti in grandi quantità, tuttavia i neutrofili sono i principali.

Nei casi lievi, i pazienti sono solitamente asintomatici o possono presentare lievi sintomi dispeptici. Nei casi da moderati a gravi, i pazienti si presentano con dolore epigastrico, nausea, vomito, ematemesi e melena. Nei casi gravi il paziente può aver sviluppato ulcerazioni profonde e perforazioni come complicazioni.

Gestione della gastrite acuta diretta principalmente alla causa sottostante. Potrebbe essere necessaria una terapia sintomatica a breve termine con antiacidi e soppressione acida con inibitori della pompa protonica o antiemetici.

Gastrite cronica

È definito istologicamente come un aumento del numero di linfociti e plasmacellule nella mucosa gastrica. Secondo l'eziologia è classificato come tipo A, che è di origine autoimmune, il tipo B è causato da infezione da Helicobacter pylori, e ci sono alcune cause di nessuno dei due tipi la cui eziologia è sconosciuta.

Endoscopicamente, la mucosa può sembrare atrofizzata. La microscopia rivela infiltrati linfo-plasmatici nella mucosa attorno alle cellule parietali. I neutrofili sono rari. La mucosa può mostrare cambiamenti di metaplasia intestinale. Allo stadio terminale, la mucosa è atrofizzata con cellule parietali assenti. Nell'infezione da H.Pylori, l'organismo può essere notato.

La maggior parte dei pazienti con gastrite cronica sono asintomatici. Alcuni pazienti possono presentare lieve disagio epigastrico, dolore, nausea e anoressia. Nell'esame endoscopico, possono non esserci caratteristiche o perdita delle normali rughe di ruggine. Poiché questi pazienti hanno un aumentato rischio di carcinoma gastrico, lo screening endoscopico può essere appropriato. I pazienti con gastrite di tipo A possono avere evidenza di altre autoimmunità specifiche per organo, specialmente della tiroide.

Poiché la maggior parte dei pazienti è asintomatica, non ha bisogno di cure. I pazienti con dispepsia possono beneficiare dell'eradicazione di H. pylori.