Differenza tra attacco di cuore e arresto cardiaco

"Attacco di cuore" e "Arresto cardiaco" sono due condizioni cliniche che vengono spesso utilizzate come sinonimi in contesti clinici. Tuttavia, differiscono su vari aspetti clinici e patofisiologici. Il presente articolo illustrerebbe il confronto tra "attacco di cuore" e "arresto cardiaco". L'infarto è in realtà il sinonimo di infarto del miocardio (MI). Infarto miocardico si riferisce al danno nel miocardio (muscoli del cuore). Il danno al miocardio si manifesta come lesioni necrotiche. Le lesioni necrotiche si verificano a causa della mancata disponibilità di ossigeno e sostanze nutritive nel miocardio. Il miocardio riceve ossigeno e sostanze nutritive attraverso i vasi sanguigni coronarici. In condizioni come l'aterosclerosi, il colesterolo LDL (lipoproteine ​​a bassa densità-colesterolo) viene depositato nell'endotelio (strato più interno dei vasi sanguigni) della vascolarizzazione coronarica. Il lume dei vasi sanguigni coronarici si restringe, il che compromette il flusso di sangue al miocardio. Questa situazione porta alla genesi di MI. Inoltre, il restringimento dei vasi sanguigni può verificarsi a causa di placche aterosclerotiche. Quando le arterie coronarie sono bloccate da tali placche, predispone un individuo al rischio di infarto. Il blocco improvviso risulta dalla rottura delle placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie. I sintomi di infarto comprendono dolore al petto e sudorazione. Il dolore aumenta con la mobilità o con un aumento del carico di lavoro sul corpo (Demirovic e Myerburg 1994).

Il blocco del lume arterioso si manifesta spesso come angina instabile o attacco cardiaco. L'angina instabile si riferisce al dolore che deriva dalla mancanza di apporto di ossigeno al miocardio. L'attacco di cuore e l'angina instabile sono raggruppati insieme come sindrome coronarica acuta (ACS). L'ACS è gestito da vasodilatatori, angioplastica e impianto di stent. L'obiettivo di tutti questi interventi è prevenire il restringimento delle arterie coronarie e il ripristino del flusso di sangue nel miocardio. Se il flusso di sangue è immediatamente dopo un attacco di cuore, il danno permanente al miocardio è impedito nella maggior parte delle occasioni. Se l'attacco coinvolge una vasta area del miocardio, il cuore non riesce a contrarsi. Questa situazione può portare all'arresto cardiaco. L'ECG mostra l'elevazione tipica del segmento ST (Figura 1) (Demirovic e Myerburg 1994).

Quando il cuore non riesce a contrarsi efficacemente o si arresta totalmente, la condizione viene indicata come arresto cardiaco o arresto cardiopolmonare. In tali situazioni, la gittata cardiaca è insufficiente per soddisfare i requisiti di ossigeno di diversi organi nel nostro corpo. Nella maggior parte dei casi, gli organi vitali sono principalmente interessati. Una diminuita perfusione nel cervello porta ad ictus o attacco ischemico transitorio (TIA). Ciò porta a danni e necrosi delle cellule cerebrali, che possono ulteriormente portare alla paralisi. L'arresto cardiaco è causato da difetti nel sistema di conduzione del cuore. Il cuore si contrae sotto l'influenza degli impulsi elettrici generati dai pacemaker sul miocardio. Il nodo SA e il nodo AV generano impulsi elettrici, che vengono condotti sulla muscolatura atriale e ventricolare. Quando ci sono difetti nei sistemi di conduzione (Bundle of His o Purkinje Fibres), l'impulso non riesce a diffondersi adeguatamente sul miocardio. Gli atri possono battere più velocemente dei ventricoli, con conseguente fibrillazione ventricolare. Questa situazione è indicata come aritmia. I sintomi di arresto cardiaco comprendono ictus, TIA, difficoltà respiratoria e morte improvvisa. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) viene eseguita manualmente o mediante l'uso di defibrillatori (Figura 3). L'obiettivo di tale intervento è di far rivivere la conduzione degli impulsi elettrici sul miocardio. L'arresto cardiaco è spesso causato da disturbi di base come ipertrofia ventricolare sinistra, infarto o blocco cardiaco. L'ECG mostra la dissociazione dell'onda P e del complesso QRS. Inoltre, il complesso QRS rimane spesso invertito (Figura 2) (Rea, Pearce e Raghunathan 2004).

Fig 2: inversione del complesso QRS

Fig 3: Approccio CPR (manuale)

Un breve confronto tra attacco cardiaco e arresto cardiaco è descritto di seguito: