Differenza tra Staphylococcus Aureus meticillino-resistente (MRSA) e Staphylococcus Aureus

Micrografia elettronica a scansione di Staphylococcus aureus resistente alla meticillina e neutrofilo umano morto.

Staphylococcus aureus resistente alla meticillina contro Staphylococcus aureus

Definizione

La nostra pelle, il naso e il tratto respiratorio forniscono una casa per il batterio gram-positivo noto come Staphylococcus aureus. Questo batterio non è normalmente patogeno, cioè causa di malattia. Tuttavia, le persone immunocompromesse sono a maggior rischio di infezione attraverso lo stafilococco aureo. Queste infezioni includono infezioni della pelle, infezioni respiratorie e intossicazione alimentare. Qualsiasi ceppo di stafilococco aureo che ha sviluppato multi-resistenza verso antibiotici beta-lattici, è chiamato Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA). L'MRSA è responsabile di una serie di infezioni difficili da trattare come sepsi, polmonite necrotizzante, endocardite infettiva e osteomielite.^io

Microbiologia

S. Aureus è stato identificato da Sir Alexander Ogston nel 1880. Da allora è trasportato da circa il 30% della popolazione, e può essere trovato come un normale abitante della flora della pelle vale a dire. nelle narici e nel tratto riproduttivo delle donne. S. Aureus è non-motile e anaerobico, mentre viene visto come una "bacca d'uva" al microscopio. Riproduzione asessualmente mediante fissione binaria. La sua caratteristica di non motilità, ne causa la diffusione attraverso il contatto uomo-uomo, o attraverso il contatto di superfici e alimenti contaminatiⁱⁱ. Allo stesso modo, l'MRSA è diffuso principalmente per contatto umano-umano attraverso le mani e raramente attraverso la tosse del paziente infetto da polmonite da MRSA ⁱⁱⁱ.

MRSA è l'evoluzione di S. Aureus in un minimo di 5 diversi ceppi multi-resistenti. Questa resistenza aumenta la difficoltà a trattare l'infezione. La resistenza è dovuta principalmente all'MRSA che prospera in compagnia di antibiotici simili alla penicillina, a causa di un gene di resistenza nello S. Aureus evoluto che impedisce agli antibiotici di disattivare gli enzimi responsabili della sintesi della parete cellulare. La sintesi del materiale delle pareti cellulari è fondamentale nella crescita batterica. L'MRSA fu identificato per la prima volta da scienziati britannici nel 1960. La scoperta successiva fu un ceppo di S. Aureus resistente alla vancomicina, scoperto in Giappone nel 2002. Le infezioni da S. Aureus resistenti ai farmaci comprendono:

1. Staphylococcus Aureus resistente alla meticillina (MRSA)
2. Staphylococcus Aureus resistente alla vancomicina (VRSA)
3. Staphylococcus Aureus di Vancomicina-intermedio (VISA)

Malattie correlate

S. Aureus provoca le seguenti infezioni:

• Dermatite
• Follicolite
• Cellulite
• ascessi
• Polmonite
• Endocardite da stafilococco
• Intossicazione alimentare (gastroenterite)
• Artrite settica
• osteomielite
• batteriemia

S. Aureus è la causa principale di endocardite infettiva, batteriemia, infezioni della pelle e infezioni correlate al dispositivo.

L'MRSA causa le seguenti malattie:

• Sepsi
• Polmonite necrotizzante
• Fascite necrotizzante
• Impetigine
• ascessi
• Cellulite
• Follicolite
• Endocardite infettiva

Epidemiologia

Nelle nazioni sviluppate, l'incidenza di S. Aureus varia tra 10 e 30 ogni 100.000 abitanti, con le infezioni acquisite in ospedale come fattore chiave. È stato suggerito che i batteri vengano trasportati dagli operatori sanitari dagli animali domestici, agli ambienti di lavoro. A causa della presenza di S. Aureus come abitanti di animali domestici. Inoltre, può essere trasferito da pazienti infetti a pazienti non infetti, attraverso operatori sanitari. Gli studi dimostrano che S. Aureus può sopravvivere fino a tre mesi su tessuto di poliestere, cioè le tende per la privacy dell'ospedale. Similmente, l'MRSA può sopravvivere su superfici e tessuti.

Il tasso di incidenza delle infezioni da MRSA è fluttuato, passando da 0 a 7,4 per 100.000 abitanti nel Quebec, in Canada. Dal 2005, è stata ridotta l'incidenza di MRSA, probabilmente a causa del miglioramento delle procedure di controllo delle infezioni. L'incidenza di S. Aureus è più alta nei neonati e aumenta con l'avanzare dell'età (sopra i 70 anni di età). Le persone con HIV / AIDS hanno un tasso di incidente significativamente più alto. 494 per 100.000 abitanti e 1960 per 100.000 abitanti secondo due studi separati.

Per quanto riguarda i tassi di incidenza di MRSA, il Center for Disease Control and Prevention afferma che due per 100 abitanti sono portatori di MRSA. Purtroppo c'è una mancanza di dati riguardanti le infezioni della pelle MRSA. Tuttavia, gli studi dimostrano che l'incidenza delle infezioni da MRSA, nelle strutture sanitarie, è diminuita del 50%.^iv

Diagnosi

S. Aureus viene diagnosticato attraverso test di laboratorio su campioni di campioni appropriati. Il batterio viene identificato utilizzando un test biochimico o un enzima. Considerando che l'MRSA viene diagnosticato mediante procedure PCR quantitative, test di microdultion di brodo, test dello schermo del disco di cefoxitina e test di agglutinazione al lattice per identificare prontamente i ceppi.

Trattamento

La prima linea di trattamento per le infezioni da S. Aureus è la penicillina o penicillina penicillinasi stabile, che inibisce la formazione di legami incrociati di peptidoglicani, che danno forza alla parete cellulare del batterio. Pertanto, la formazione della parete cellulare è compromessa con conseguente morte delle cellule. Tuttavia, alcuni ceppi di S. Aureus sono resistenti alla penicillina, come nel caso dell'MRSA. Questi ceppi vengono quindi trattati con vancomicina, che inibisce anche il peptidoglicano legandosi agli amminoacidi nella parete cellulare.^v

Controllo delle infezioni

S. Aureus si diffonde attraverso il contatto da uomo a uomo, così come attraverso animali domestici. Pertanto, una grande enfasi dovrebbe essere posta sul lavaggio delle mani, per limitare la trasmissione del batterio. Le strutture sanitarie e i lavoratori dovrebbero impiegare guanti e grembiuli monouso, riducendo così il contatto fisico e la trasmissione.^VI

L'MRSA può essere ridotto / prevenuto usando l'etanolo come agente sanificante superficiale, così come l'ammonio quaternario. Altre misure sono lo screening dei pazienti per MRSA (utilizzando colture nasali) prima di ricoveri ospedalieri, al fine di prevenire la convivenza di MRSA. Quelli infetti da MRSA dovrebbero essere decolonizzati e / o isolati da pazienti non infetti. Queste aree cliniche devono essere sottoposte a metodi di pulizia terminali.

Riepilogo delle differenze tra MRSA e S. Aureus

Staphylococcus aureus resistente alla meticillina	Staphylococcus aureus
Provoca infezioni difficili da trattare come sepsi, polmonite necrotizzante, endocardite infettiva e osteomielite	Provoca infezioni della pelle, infezioni respiratorie e intossicazioni alimentari
Identificato per la prima volta da scienziati britannici nel 1960	Identificato da Sir Alexander Ogston nel 1880
Trattata con vancomicina, multi-resistenza verso antibiotici beta-lattici	Trattato con penicillina
Diffuso principalmente da contatto umano a uomo attraverso le mani e raramente attraverso la tosse del paziente infetto da polmonite da MRSA.	Diffusione attraverso il contatto da uomo a uomo, o attraverso il contatto di superfici e alimenti contaminati
L'MRSA causa le seguenti malattie: Sepsi Polmonite necrotizzante Fascite necrotizzante Impetigine ascessi Cellulite Follicolite Endocardite infettiva	S. Aureus provoca le seguenti infezioni: Dermatite Follicolite Cellulite ascessi Polmonite Endocardite da stafilococco Intossicazione alimentare (gastroenterite) Artrite settica osteomielite batteriemia
Tasso di incidenza fluttuante, compreso tra 0 e 7,4 per 100.000 abitanti	L'incidenza varia tra 10 e 30 per 100.000 abitanti
Identificato utilizzando procedure PCR quantitative	Identificato mediante test biochimico o enzimatico
Trattato con vancomicina, che inibisce il peptidoglicano legandosi agli amminoacidi nella parete cellulare	Trattato con penicillina, che inibisce la formazione di reticolazione del peptidoglicano, che danno forza alla parete cellulare del batterio
Le misure di prevenzione includono la pulizia delle superfici con etanolo, ammonio quaternario, screening del paziente, seguita da decolonizzazione e isolamento del paziente	Le misure di prevenzione consistono nel lavaggio delle mani, nell'uso di guanti e grembiuli monouso

Conclusione

È probabile che le infezioni cliniche di S. Aureus persistano, a causa della sua crescente resistenza antimicrobica ed evoluzione. Negli ultimi 20 anni c'è stato un aumento delle infezioni nosocomiali, in particolare delle infezioni da dispositivi protesici e dell'endocardite infettiva, per non parlare dell'epidemia di infezioni associate alla pelle e ai tessuti molli. In questa fase prevale il vecchio adagio, cioè prevenire è meglio che curare.